بررسی تأثیر سن و جنس بر شدت درد حاد بعد از عمل ویترکتومی عمیق تحت بیهوشی عمومی

مرادی فارسانی, داریوش; اکرمی, فیروزه; نقیبی, خسرو; علی کیایی, بابک; ناظم‌الرعایا, بهزاد

بررسی تأثیر سن و جنس بر شدت درد حاد بعد از عمل ویترکتومی عمیق تحت بیهوشی عمومی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ استادیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ دانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و دانشکده‌ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: مشخص نمودن بیمارانی که به هر علتی در معرض خطر بیشتر ابتلا به درد بعد از عمل جراحی هستند، حایز اهمیت است. از آن جایی که مطالعات اندکی در رابطه با تأثیر سن و جنس بر درک درد بعد از عمل جراحی ویترکتومی وجود داشت، مطالعه‌ی حاضر انجام شد.روش‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی، 440 بیمار کاندیدای عمل جراحی ویترکتومی عمیق به طور تصادفی در سه گروه سنی 34-17، 52-35 و 70-53 ساله قرار گرفتند و به روش یکسان، تحت بیهوشی عمومی قرار گرفتند. شدت درد (بر اساس معیار Visual analog scale یا VAS) و میزان مصرف مخدر اضافی در بدو ورود به ریکاوری، 30 دقیقه و سپس، 1، 2، 4، 8، 16 و 24 ساعت بعد از ورود بیماران به ریکاوری بررسی و بین گروه‌های سنی و جنسی مقایسه گردید.یافته‌ها: شدت درد در بدو ریکاوری در سه گروه 34-17، 52-35 و 70-53 ساله به ترتیب 46/1 ± 73/3، 08/1 ± 05/3 و 03/2±19/4 و اختلاف سه گروه معنی‌دار بود (001/0 > P). در سایر زمان‌ها نیز گروه سنی 70-53 ساله شدت درد بیشتری از بدو ورود به ریکاوری تا 24 ساعت بعد از عمل داشتند (050/0 > P برای همه‌ی زمان‌ها). همچنین، شدت درد از بدو ورود به ریکاوری تا 4 ساعت بعد از عمل، در خانم‌ها نسبت به آقایان بالاتر بود (050/0 > P برای همه‌ی زمان‌ها). فراوانی دریافت مخدر در سه گروه در هیچ یک از زمان‌های بدو ورود به ریکاوری تا 24 ساعت بعد از عمل تفاوت معنی‌داری نداشت (050/0 < P برای همه).نتیجه‌گیری: خانم‌ها و افراد مسن، درد شدیدتر و در نتیجه نیاز به مراقبت بیشتر قبل و بعد از عمل ویترکتومی عمیق دارند.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effect of Age and Sex on Postoperative Pain after Deep Vitrectomy

نویسندگان [English]

Daryoush Moradi-Farsani ¹
Firoozeh Akrami ²
Khorou Naghibi ³
Babak Alikiaii ¹
Behzad Nazemorroaya ¹

¹ Assistant Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medial Sciences, Isfahan, Iran

² Student of Medicine, Students Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

³ Associate Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medial Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Regardless of the exact reason, it is important to identify patients who are at greater risk for pain. There are few studies about the effects of age and gender in pain perception during and after deep vitrectomy; so, we performed this study to evaluate the effects of these two factors in this regard.Methods: In a descriptive study, 440 patients scheduled for deep vitrectomy were randomly allocated to three age groups, group 1: 17-34, group 2: 35-52, and group 3: 53-70 years old. General anesthesia was performed in the same manner in all the groups. Pain intensity [based on the visual analog scale (VAS)] and additional opioid consumption was assessed on entrance to the recovery room, and 30 and 60 minutes and 2, 4, 8, 16 and 24 hours after arrival it.Findings: Pain intensity in time of entrance to recovery room was 3.73 ± 1.46, 3.05 ± 1.08 and 4.19 ± 2.03 in groups of 17-34, 35-52 and 53-70 years, respectively and the difference between the groups was significant (P < 0.001). The patients aged 53-70 years had more pain intensity compared with the other age groups from arrival to the recovery room until 24 hours postoperatively (P < 0.050 for all the times). In addition, the pain intensity was significantly higher in women compared to men from arrival to the recovery room until 4 hours postoperatively (P < 0.05 for all the times). The number of patients requiring pethidine was not significantly different between the three groups all the times during 24 hours postoperatively (P > 0.050 for all).Conclusion: Women and elder patients experience more intense pain after deep vitrectomy.

کلیدواژه‌ها [English]

Age
Gender
Postoperative pain
Vitrectomy

مراجع

Cupples SA. Pain as hurtful experience: a philosophical analysis and implications for holistic nursing care. Nurs Forum 1992; 27(1): 5-11.
Rahimi M, Moradi-Farsani D, Naghibi K, Alikiaii B. Preemptive morphine suppository for postoperative pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Adv Biomed Res 2016; 5: 57.
Jabalameli M, Safavi M, Honarmand A, Saryazdi H, Moradi D, Kashefi P. The comparison of intraincisional injection tramadol, pethidine and bupivacaine on postcesarean section pain relief under spinal anesthesia. Adv Biomed Res 2012; 1: 53.
Homaee M, Mehrbanian M, Hasani V, Mirdehghan M. Evaluation of pain after vitrectomy in patients receiving rectal diclofenac as pre-emptive analgesia. Razi J Med Sci 2010; 16(69): 63-9. [In Persian].
Guay DRP, Artz MB, Hanlon JT, Schmader K. The pharmacology of aging. In: Tallis RC, Fillit HM, editors. Brocklehurst's textbook of geriatric medicine and gerontology. 6th ed. London, UK: Churchill Livingstone; 2003. p. 155-61.
Rooke GA, Reves JG, Rosow C. Anesthesiology and geriatric medicine: mutual needs and opportunities. Anesthesiology 2002; 96(1): 2-4.
Renton T, Smeeton N, McGurk M. Factors predictive of difficulty of mandibular third molar surgery. Br Dent J 2001; 190(11): 607-10.
Jerjes W, El-Maaytah M, Swinson B, Banu B, Upile T, D'Sa S, et al. Experience versus complication rate in third molar surgery. Head Face Med 2006; 2: 14.
Ip HY, Abrishami A, Peng PW, Wong J, Chung F. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review. Anesthesiology 2009; 111(3): 657-77.
Hurley RW, Murphy JD, Wu CL. Acute post operative pain. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Cohen NH, Young WL, editors. Miller's anesthesia. 8th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2014. p. 2948.
Vadivelu N, Mitra S, Narayan D. Recent advances in postoperative pain management. Yale J Biol Med 2010; 83(1): 11-25.
Breivik H, Stubhaug A. Management of acute postoperative pain: still a long way to go! Pain 2008; 137(2): 233-4.
Aghadavoudi O, Dehghan M, Montazeri K. Comparison the effects of etomidate infusion versus ketamine-midazolam-fentanyl combination in sedation for cataract surgery. J Isfahan Med Sch 2013; 31(255): 1588-97. [In Persian].
Saeidi M, Aghadavoudi O, Mirmohammad Sadeghi M, Mansouri M. The efficacy of preventive parasternal single injection of bupivacaine on intubation time, blood gas parameters, narcotic requirement, and painrelief after open heart surgery: A randomized clinical trial study. J Res Med Sci 2011; 16(4): 477-83.
Chauvin M, Sandouk P, Scherrmann JM, Farinotti R, Strumza P, Duvaldestin P. Morphine pharmacokinetics in renal failure. Anesthesiology 1987; 66(3): 327-31.
Aghadavoudi O, Saryazdi HH, Shafa A, Ramezani A. Comparison of pre-emptive effect of meloxicam and celecoxcib on post-operative analgesia: a double-blind, randomized clinical trial. Middle East J Anaesthesiol 2015; 23(3): 289-94.
Kaiko RF. Age and morphine analgesia in cancer patients with postoperative pain. Clin Pharmacol Ther 1980; 28(6): 823-6.
Owen JA, Sitar DS, Berger L, Brownell L, Duke PC, Mitenko PA. Age-related morphine kinetics. Clin Pharmacol Ther 1983; 34(3): 364-8.
Richardson J, Holdcroft A. Gender differences and pain medication. Womens Health (Lond) 2009; 5(1): 79-90.
Zeidan A, Al-Temyatt S, Mowafi H, Ghattas T. Gender-related difference in postoperative pain after laparoscopic Roux-En-Y gastric bypass in morbidly obese patients. Obes Surg 2013; 23(11): 1880-4.
Hussain AM, Khan FA, Ahmed A, Chawla T, Azam SI. Effect of gender on pain perception and analgesic consumption in laparoscopic cholecystectomy: An observational study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013; 29(3): 337-41.
Gagliese L, Jackson M, Ritvo P, Wowk A, Katz J. Age is not an impediment to effective use of patient-controlled analgesia by surgical patients. Anesthesiology 2000; 93(3): 601-10.