مقایسه‌ی تأثیر فنتانیل و دکسمدتومیدین بر تغییرات همودینامیک در بیماران تحت جراحی استریوتاکسی

نویسندگان

1 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 پزشک عمومی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، برخی دچار اختلالات همودینامیک می‌شوند، بنابراین در این مطالعه بر آن شدیم تا به بررسی مقایسه‌ای تأثیر فنتانیل و دکسمدتومیدین بر تغییرات همودینامیک در بیماران تحت جراحی استریوتاکسی بپردازیم.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی دوسوکور، 68 بیمار کاندید عمل جراحی استریوتاکسی مراجعه‌کننده در بیمارستان الزهرای(س) اصفهان در سال 1396 به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در گروه اول، به میزان 2 میکروگرم بر کیلوگرم فنتانیل به صورت بولوس و در گروه دوم، دوز اولیه‌ی بارگیری 1/ μgr/kg 10 min و دوز نگهداری μ/kg/h 5/0 دکسمدتومیدین به صورت انفوزیون بلافاصله بعد از القاء بیهوشی تزریق شد. متغیرهای همودینامیک در دو گروه، مورد بررسی قرار گرفت.
یافته‌ها: بین دو گروه اختلاف معنی‌داری بر اساس فشارخون سیستولی و دیاستولی و درصد اشباع اکسیژن در زمان‌های مختلف وجود نداشت. ضربان قلب در گروه دکسمتومدین در زمان‌های 30، 60، 90 دقیقه به طور چشمگیری کمتر از فنتانیل بود. از طرفی بین دو گروه اختلاف معنی‌داری بر اساس pH، Pco2  و HCO3 در قبل و بعد از عمل و طول مدت ریکاوری وجود نداشت.
نتیجه‌گیری: داروی دکسمدتومدین و فنتانیل، دو داروی مؤثر در کنترل همودینامیک در بیماران تحت عمل جراحی استریوتاکسی می‌باشند ولی با مصرف داروی دکسمدتومیدین، ضربان قلب به طور چشمگیری نسبت به فنتانیل کاهش داشت.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Comparison of the Effects of Fentanyl and Dexmedetomidine on Hemodynamic Stability in Patients undergoing Stereotactic Surgery

نویسندگان [English]

  • Mehrdad Masoudifar 1
  • Mina Foroghi 2
  • Taghi Hashemi 1
1 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 General Practitioner, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: In patients undergoing surgery, hemodynamic disorders are common. Therefore, we decided to compare the effects of fentanyl and dexmedetomidine on hemodynamic changes in patients undergoing Stereotactic surgery. 
Methods: In this double blinded clinical trial, 68 candidates for Stereotactic Surgery in Alzahra Hospital in 2017 enrolled in the study. Patients were randomly divided into two groups; the first group was given bolus of 2 μg / kg fentanyl, and in the second group a loading dose of 1 μgr / kg / 10 min, followed by maintenance dose of: 0.5 μg / kg / h of dexmedetomidine was admininstered intravenously. The Dexmedetomidine was infused immediately 
following anesthesia induction. The hemodynamic variables in the two groups were evaluated.
Findings: There was no significant difference between the two groups based on systolic and diastolic blood pressure and oxygen saturation at different times. The heart rate in the dexmedetomidine group at 30, 60 and 90 minutes was significantly lower than fentanyl. On the other hand, there was no significant difference between the two groups with regards to pH, Pco2 and HCO3 before and after operation and recovery time.
Conclusion: Both dexmedetomidine and fentanyl are two effective drugs for controlling hemodynamics parameters in patients undergoing stereotactic surgery, but dexmedetomidine drug reduces heart rate significantly compared with fentanyl.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Stereotaxic techniques
  • Hemodynamics
  • Dexmedetomidine
  • Fentany

مراجع

  1. Bruder NJ. Awakening management after neurosurgery for intracranial tumours. Curr Opin Anaesthesiol 2002; 15(5): 477-82.
  2. Grabowska-Gaweł A, Porzych K, Piskunowicz G. Risk factors and frequency of postoperative nausea and vomiting in patients operated under general anesthesia. Przegl Lek 2006; 63(2): 72-6. [In Polish].
  3. Wong JM, Panchmatia JR, Ziewacz JE, Bader AM, Dunn IF, Laws ER, et al. Patterns in neurosurgical adverse events: intracranial neoplasm surgery. Neurosurg Focus 2012; 33(5): E16.
  4. Giovannitti Jr JA, Thoms SM, Crawford JJ. Alpha-2 adrenergic receptor agonists: a review of current clinical applications. Anesth Prog 2015; 62(1): 31-9.
  5. Mavropoulos G, Minguet G, Brichant JF. Alpha-2 adrenoreceptor agonists in anaesthesia and intensive care medicine. Rev Med Liege 2014; 69(2): 97-101. [In French].
  6. Samir GM, Ibrahim DA. Dexmedetomidine versus propofol for sedation in stereotactic brain biopsy: a comparative study. Ain Shams J Anesthesiol 2019; 11(1): 7.
  7. George C, Ramesh V, Gangadharan JL, Konar SK. Airway management during anesthesia for stereotactic placement of intratumoral drug delivery system in a patient with anaplastic astrocytoma. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012; 28(1):
    129-30.
  8. Soliman RN, Hassan AR, Rashwan AM, Omar AM. Prospective, randomized study to assess the role of dexmedetomidine in patients with supratentorial tumors undergoing craniotomy under general anaesthesia.
    Middle East J Anaesthesiol 2011; 21(3): 325-34.
  9. Sassi M, Zekaj E, Grotta A, Pollini A, Pellanda A, Borroni M, et al. Safety in the use of dexmedetomidine (precedex) for deep brain stimulation surgery: our experience in 23 randomized patients. Neuromodulation 2013; 16(5): 401-6.
  10. Amri P, Nahrini S, Hajian-Tilaki K, Hamidian M, Alipour SF, Hamidi SH, et al. Analgesic effect and hemodynamic changes due to dexmedetomidine versus fentanyl during elective colonoscopy: a double-blind randomized clinical trial. Anesth Pain Med 2018; 8(6): e81077.
  11. Vaswani JP, Debata D, Vyas V, Pattil S. Comparative study of the effect of dexmedetomidine vs. fentanyl on haemodynamic response in patients undergoing elective laparoscopic surgery. J Clin Diagn Res 2017; 11(9): Uc04-Uc08.
  12. Hassani V, Farhadi M, Mohseni M, Safaeian R, Nikoobakht N, Sehat Kashani S, et al. Comparing the efficacy of dexmedetomidine versus fentanyl and midazolam during awake fiberoptic intubation. AACC 2018; 4(4): 538-41.
  13. Jain V, Chandak A, Ghosh A, Golhar M. Comparison of dexmedetomidine and fentanyl for attenuation of the hemodynamic response to laryngoscopy and tracheal intubation. Ain Shams J Anesthesiol2015; 8(2): 236-43.
  14. Gogus N, Akan B, Serger N, Baydar M. The comparison of the effects of dexmedetomidine, fentanyl and esmolol on prevention of hemodynamic response to intubation. Rev Bras Anestesiol 2014; 64(5): 314-9. [In Portuguese].
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 40، شماره 659
هفته 3 فروردین ماه
فروردین و اردیبهشت 1401
صفحه 48-54

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 25 فروردین 1401
  • تاریخ پذیرش: 25 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار