بررسی عوارض کاتتریزاسیون در بیماران مراجعه کننده برای شیمی درمانی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه جراحی، بیمارستان امام رضا (ع)، تهران، ایران

2 استادیار، گروه میکروب شناسی، هیأت علمی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، تهران، ایران

3 استادیار، گروه بیهوشی، بیمارستان امام رضا (ع)، تهران، ایران

چکیده

مقدمه: مشکلات شیمی درمانی مانند نیاز به رگ گیری و تزریقات مکرر با ابداع پمپ‌های انفوزیون داخل وریدی (پورت‌های زیر جلدی) مرتفع گردیده است؛ به این ترتیب، عروق بیمار آسیب نمی‌بیند و درد تزریقات مکرر که عامل نگرانی و استرس است نیز از بین می‌رود. این تحقیق با هدف بررسی عوارض عمل پورت گذاری با رویکرد ورید ساب‌کلاوین در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) در تهران از سال 1387 تا پایان سال 1388 انجام شد.روش‌ها: این تحقیق توصیفی بر روی 100 بیمار که برای شیمی درمانی در بیمارستان امام رضا (ع) در تهران بستری شدند، انجام شد. بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه مانند عدم مصرف آنتی کوآگولان، عدم ابتلا به ترومبوسیتوپنی و عدم مصرف آنتی بیوتیک در ماه گذشته را داشتند، وارد مطالعه شدند. در پایان اطلاعات مربوط به سن، جنس و نیز عوارض مورد نظر استخراج گردید.یافته‌ها: از 100 بیمار تحت مطالعه، 57 درصد مرد و 43 درصد زن در سنین 14 الی 80 سال با میانگین سنی 8/9 ± 42 سال بودند. شایع‌ترین عارضه از کار افتادگی دستگاه پورت (15 درصد) بود. سایر عوارض به ترتیب شیوع، خون‌ریزی (3 درصد)، عفونت (2 درصد)، جابه‌جایی (1 درصد) و آمبولیزاسیون کاتتر (1 درصد) بود. هیچ موردی از نیوموتوراکس و هموتوراکس مشاهده نشد.نتیجه‌گیری: پورت گذاری روش درمانی ارزان و سریعی می‌باشد که با وجود عوارض کم از کارآیی درمانی بالایی برخوردار است. همچنین راحتی و آسایش بیشتری برای بیماران و همراهان آن‌ها به ارمغان می‌آورد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Evaluation the Catheterization Complications in Referred for Chemotherapy

نویسندگان [English]

  • mohamad rafiei 1
  • Nahid Arianpour 2
  • Mohammad Reza Rafiei 3
1 Artesh universitry of medical sciences
2 Assistant Professor, Department of Microbiology, Faculty Member, School of Medicine, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Anaesthesiology, Imam Reza Hospital, Tehran, Iran
چکیده [English]

Background: Since the first implant, performed by Nieder uber and colleagues in 1982, these systems have increasingly been used in the field of oncology. These devices can be implanted through either a surgical or percutaneous procedure. Venous access allows physician to deliver medicine directly into your bloodstream without repeatedly puncturing the blood vessels. Physicians also use venous access devices to supply fluids, draw blood and give blood transfusions. This study has been undertaken with an aim to study the complications due to catheter insertion in cancer patients referring to Imam Reza Hospital in Tehran, Iran from 2008-2010 to undergo chemotherapy.Methods: 100 patients suffering from cancer admitted in Imam Reza Hospital in Tehran for chemotherapy were the study cases. Our inclusion criteria were: not using any anticoagulant nor antibiotics in last one month and not suffering from thrombocytopenia. In the operation room patients were anaesthetized and catheterized using subclavian vein. Soon after catheterization patients were under vigilance for any complication.Finding: Out of 100 patients suffering from cancer admitted in Imam Reza Hospital in Tehran for chemotherapy 57 were men and 43 were women. Their age ranged from 14 to 80 years with mean age of 42 ± 9.8 years. Malfunctioning of the access device was the commonest complication in our study. It was noticed in 15% of cases followed by bleeding (3%) and infection (2%). Malpositioning of the catheter tip and ambolization of catheter were noticed in 1% of cases. We did not notice any other complication.Conclusion: Physician performing the implant should be fully versed in the puncture technique and in our study an experienced surgeon with proper care provided by the hospital staff in ICU led to lesser complications and even absence of certain complications like pneumothorax and hemothorax which are usually following the subclavian catheterization. Most complications are minor and usually go away in a few days and patients achieve safe and less painful vascular access, facilitate treatment of many medical disorders, and improve patients’ quality of life by giving them unrestricted mobility and freedom in their activities. 

کلیدواژه‌ها [English]

  • Subclavian vein
  • Cathetrization
  • Chemotherapy
  1. Jordan K, Behlendorf T, Surov A, Kegel T, Ma-her G, Wolf HH. Venous access ports: frequency and management of complications in oncology patients. Onkologie 2008; 31(7): 404-10.
  2. Braner DA, Lai S, Eman S, Tegtmeyer K. Videos in clinical medicine. Central venous catheteriza-tion--subclavian vein. N Engl J Med 2007; 357(24): e26.
  3. From Wikipedia.the free encyclopedia. Parenter-al nutrition [Online]. Available from: URL: http://en.wikipedia.org/wiki/Parenteral_nutrition/
  4. Graham AS, Ozment C, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DA. Videos in clinical medicine. Central venous catheterization. N Engl J Med 2007; 356(21): e21.
  5. Baegert C, Villard C, Schreck P, Soler L. Multi-criteria trajectory planning for hepatic radiofre-quency ablation. Annals of Surgical Oncology 2000; 7(6): 441-9.
  6. Awad SS, Berger D, Coselli JS, Duffy P, Gilani R, Huynh TT, et al. Venous Access: Details, Prepa-ration & Recovery: BCM Dept of Surgery [Online]. 2008; Available from: URL: www.debakeydepartmentofsurgery.org/
  7. Di Carlo I, Cordio S, La Greca G, Privitera G, Russello D, Puleo S, et al. Totally implantable venous access devices implanted surgically: a retrospective study on early and late complica-tions. Arch Surg 2001; 136(9): 1050-3.
  8. Srivathsan K, Byrne RA, Appleton CP, Scott LR. Pneumopericardium and pneumothorax contra-lateral to venous access site after permanent pacemaker implantation. Europace 2003; 5(4): 361-3.
  9. From Wikipedia.the free encyclopedia. Central venous catheter [Online]. Available from: URL: http://en.wikipedia.org/wiki/Central_venous_catheter/
  10. Arian Pour N. Clinical Microbiology. Tehran: Jahad Daneshgahi Publication; 2008.
  11. Safdar N, Maki DG. Risk of catheter-related bloodstream infection with peripherally inserted central venous catheters used in hospitalized pa-tients. Chest 2005; 128(2): 489-95.
  12. Ramritu P, Halton K, Cook D, Whitby M, Graves N. Catheter-related bloodstream infections in in-tensive care units: a systematic review with me-ta-analysis. J Adv Nurs 2008; 62(1): 3-21.
  13. Deshpande KS, Hatem C, Ulrich HL, Currie BP, Aldrich TK, Bryan-Brown CW, et al. The inci-dence of infectious complications of central ve-nous catheters at the subclavian, internal jugu-lar, and femoral sites in an intensive care unit population. Crit Care Med 2005; 33(1): 13-20.
  14. Parienti JJ. JAMA and Archives Journals. Com-parison of Catheter Insertion Sites For Dialysis Finds Little Difference In Risk Of Infection [Online]. 2008 May 27 [cited 2011 Jun 14]; Available from: URL: http://www.sciencedaily.com /releases/2008/05/080527183021.htm/
  15. Complications of Venous Access. Catheter frac-ture, NOTE: HICKMAN and BROVIAC are trademarks of C.R. Bard [Online]. 2005 [cited 2005 Nov 14]; Available from: URL: http://www.lakeridgehealth.on.ca/patient_care/interventional_radiology/ presentations/ venous_ access/
  16. Dehkhoda S. Vascular Trauma in war. Tehran: Jahad Daneshgahi Publication; 2008.
  17. Parienti JJ, Megarbane B, Fischer MO, Lautrette A, Gazui N, Marin N, et al. Catheter dysfunction and dialysis performance according to vascular access among 736 critically ill adults requiring renal replacement therapy: a randomized con-trolled study. Crit Care Med 2010; 38(4): 1118-25.
  18. Honda H, Hayashi T, Kimikawa M, Teraoka S, Agishi T. Vascular access device for treatment of cancer patients. Artif Organs 1994; 18(4): 314-7.