بررسی میزان گسترش ماده‌ی بی‌حسی دهنده‌ی موضعی بوپیواکایین در فضای اپیدورال با استفاده از روش MRI

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دستیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 استادیار، گروه جراحی، فوق تخصص جراحی توراکس، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 دانشیار، گروه رادیولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: آنستزی اپیدورال یکی از روش‌های متداول بیهوشی جهت اعمال جراحی است. از آن جایی که در مورد میزان گسترش ماده‌ی بی‌حسی موضعی بوپیواکایین در فضای اپیدورال اطلاعات دقیقی در دسترس نیست، در این مطالعه به بررسی میزان گسترش این ماده در فضای اپیدورال پرداختیم.روش‌ها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی آینده‌نگر بود که بر روی 24 بیمار کاندید عمل جراحی کوله سیستکتومی الکتیو در مرکز آموزش درمانی الزهرا (س) شهر اصفهان انجام شد. نحوه‌ی نمونه‌گیری به صورت ساده و غیر احتمالی بود. بیماران پیش از انجام کوله‌سیستکتومی تحت MRI قرار گرفتند و میزان گسترش ماده‌ی بی‌حسی دهنده‌ی موضعی بوپیواکایین 5/0 ایزوباریک توسط MRI مشخص و به وسیله‌ی رادیولوژیست گزارش شد. ضربان قلب، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و فشار خون متوسط شریانی در زمان‌های صفر، پنج و ده دقیقه پس از بلوک اپیدورال ثبت شدند.یافته‌ها: گسترش ماده‌ی بی‌حسی دهنده‌ی موضعی بوپیواکایین در زنان بیشتر از مردان بود. این گسترش با قد و شاخص توده‌ی بدنی نسبت عکس و با وزن و سن ارتباطی نداشت. به علاوه ضربان قلب و فشار خون سیستولی، فشار خون دیاستولی و فشار خون متوسط شریانی در هر دو جنس پس از انجام بلوک اپیدورال توراسیک و تزریق ماده‌ی بی‌حسی دهنده‌ی موضعی بوپیواکایین کاهش معنی‌داری یافت.نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد میزان گسترش ماده‌ی بی‌حسی دهنده‌ی موضعی بوپیواکایین 5/0 ایزوباریک در زنان بیشتر از مردان بود. میزان گسترش بوپراکایین در هر دو جنس به سمت سفالاد بیشتر از گسترش آن به سمت کودال بود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Evaluation of the Distribution of Topical Bupivacaine in Epidural anesthesia with MRI

نویسندگان [English]

  • Hamid Saryazdi 1
  • Gholamreza Khalili 1
  • Masoud Shahbazi 2
  • Saeed Abbasi 1
  • Gholamreza Mohajeri 3
  • Ali Hekmatnia 4
1 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Anesthesiology, School of Medicine And Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Assistant Professor, Department of Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Assosciate Professor, Department of Radiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Epidural anesthesia is one of the most common anesthesia methods, in surgical procedures. Since there is not any exact information about the spread of local anesthetic substances in epidural area, in this study we evaluated the distribution of Bupivacaine in epidural anesthesia.Methods: After giving necessary information and signing the permission form, 24 patient candidates for elective cholecystectomy were enrolled in the study. They were selected by simple probable method. Before the surgery in sitting position by aseptic technique 8 CC bupivacaine plus 1 CC magnevist (as contrast) injected to the epidural space. Then patient transferred to the MRI room and images prepared by MRI studied by the radiologist. Heart rate, systolic and diastolic blood pressure and mean arterial pressure were measured at the injection time and 5 and 10 minute later.Findings: Among 24 patients (15 women and 9 men) we recognized that the mean distribution of applied medications in men and women were 4.8 and 5.5 level respectivly (P < 0.05). There was not any relationship between local anesthetic distribution with age and weight. Height and body mass index had a significant convert correlation with the distribution of bupivacaine. Heart rate, systolic and diastolic blood pressure and mean arterial pressure were significantly decreased in studied times.  Conclusion: We found that the distribution of bupivacaine among men are less than women. The distribution of bupivacaine in cephalad direction was more than codal direction.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Local anesthesia
  • Epidural anesthesia
  • Bupivacaine

مراجع

  1. Miller RD. Miller's anesthesia. In: Cray RS, Chales BB, Editors. Anesthesia for obstetrics .Philadelphia: Elsevier; 2010. p. 2224.
  2. Djurhuus H, Rasmussen M, Jensen EH. Epidural blood patch illustrated by CT-epidurography. Acta Anaesthesiol Scand 1995; 39(5): 613-7.
  3. Philip JH, Brown WU. Total spinal anesthesia late in the course of obstetric bupivacaine epidural block. Anesthesiology 1976; 44(4): 340-1.
  4. Gaiser R. Postdural puncture headache. Curr Opin Anaesthesiol 2006; 19(3): 249-53.
  5. Zarzur E. Anatomic studies of the human ligamentum flavum. Anesth Analg 1984; 63(5): 499-502.
  6. Eisenach JC. Combined spinal-epidural analgesia in obstetrics. Anesthesiology 1999; 91(1): 299-302.
  7. Bernards CM. Sophistry in medicine: lessons from the epidural space. Reg Anesth Pain Med 2005; 30(1): 56-66.
  8. Szeinfeld M, Ihmeidan IH, Moser MM, Machado R, Klose KJ, Serafini AN. Epidural blood patch: evaluation of the volume and spread of blood injected into the epidural space. Anesthesiology 1986; 64(6): 820-2.
  9. Clyburn P. Epidural Anesthesia for cesarean section. Head ache Anesth Analg 2004; 90: 1389-404.
  10. Koren G, Pastusak A, Ito S. Drugs in pregnancy (review). N Engl J Med 1998; 338: 1128-37.
  11. Coombs DW, Dennis W, Hooper D. Subarachnoid Pressure with Epidural Blood "Patch". Regional Anesthesia & Pain Medicine 1979; 4(3): 3-6.
  12. Hogan QH. Lumbar epidural anatomy. A new look by cryomicrotome section. Anesthesiology 1991; 75(5): 767-75.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 29، شماره 154 - شماره پیاپی 154
مهر و آبان 1390
صفحه 1334-1340

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 24 تیر 1390
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار