بررسی مقایسه‌ای تأثیر سلنیوم دز بالا بر حداکثر فشار عضلات دمی در بیماران بدحال دریافت کننده‌ی خون بستری در بخش مراقبت‌های ویژه

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 استادیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 استادیار، گروه داروسازی بالینی و خدمات دارویی، دانشکده داروسازی و علوم دارویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

قدمه: مطالعات قبلی نشان داده است که بیماران دریافت کننده‌ی خون که تحت تهویه‌ی مکانیکی قرار دارند، با افزایش مقاومت راه هوایی روبه‌رو می‌شوند. هدف از انجام این مطالعه، تعیین تأثیر سلنیوم با دز بالا بر حداکثر فشار عضلات دمی در بیماران بدحال بستری دریافت کننده‌ی خون در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان بود.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 102 بیمار تحت ونتیلاسیون با ونتیلاتور مدک که سابقه‌ی دریافت خون داشتند، در سه گروه دریافت کننده‌ی 1000 و 500 میکروگرم سلنیوم تزریقی و بدون دارو (شاهد) مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران در طی مدت تهویه‌ی مکانیکی از نظر پارامترهای تنفسی و میزان مقاوت راه‌های هوایی، بررسی و مقایسه شدند.یافته‌ها: میانگین حداکثر فشار عضله‌ی دمی در بدو شروع ونتیلاسیون در سه گروه شاهد و 500 میکروگرم و 1000 میکروگرم سلنیوم به ترتیب 67/2 ± 12/28-، 65/2 ± 41/29- و 16/2 ± 5/28- سانتی‌متر آب بود و اختلاف معنی‌داری بین سه گروه دیده نشد (10/0 = P). میانگین این متغیر در زمان رسیدن به Pressure support ventilation (PSV) معادل 8 سانتی‌متر آب، در سه گروه پیش‌گفته به ترتیب 47/1 ± 29/30-، 39/1 ± 12/30- و 96/1 ± 74/30- سانتی‌متر آب بود و اختلاف سه گروه معنی‌دار نبود (28/0 = P). این میانگین در زمان رسیدن به PSV معادل 5 سانتی‌متر آب به ترتیب 91/1 ± 82/31-، 68/2 ± 53/32- و 22/5 ± 76/30- سانتی‌متر آب بود؛ اختلاف سه گروه معنی‌دار نبود (10/0 = P).نتیجه‌گیری: تجویز مقادیر مختلف سلنیوم با کاهش مقاومت راه هوایی در بیماران تحت تهویه‌ی مکانیکی همراه نبود. از این رو، توصیه می‌گردد مطالعات وسیع‌تر و با حجم نمونه‌ی بالاتری در مورد نقش سلنیوم در بهبود پارامترهای تنفسی و تهویه‌ای، زمان و موفقیت جداسازی بیماران از دستگاه تهویه‌ی مکانیکی و دیگر پارامترهای تهویه‌ی مکانیکی انجام گیرد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of the Effect of Different Doses of Selenium on Maximum Inspiratory Pressure among Patients Receiving Blood Transfusion in Intensive Care Units

نویسندگان [English]

  • Babak Alikiaii 1
  • Samaneh Karami 2
  • Seyed Taghi Hashemi 3
  • Sara Mousavi 4
1 Associate Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee. School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Assistant Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Assistant Professor, Department of Clinical Pharmacy and Pharmacy Practice, School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Previous studies showed that patients receiving blood transfusion under mechanical ventilation may be encounter to respiratory problems. The aim of this study was to determine the effect of high-dose selenium on maximum inspiratory pressure in critically ill patients who received blood transfusion and under mechanical ventilation in intensive care units (ICUs).Methods: In a clinical trial study, 102 patients with history of blood transfusion in intensive care units of Alzahra hospital, Isfahan, Iran, were randomly divided in three groups of receiving 1000, 500, and 0 µg intravenous selenium. Maximum inspiratory pressure and respiratory parameters were evaluated and compared between the three groups.Findings: The mean maximum inspiratory pressure in the first time of ventilation was -28.12 ± 2.67, -29.41 ± 2.65, and -28.5 ± 2.16 cmH2O in the three groups of control, and 1000 and 500 µg selenium, respectively, without any statistically difference between the three groups (P = 0.10). The mean maximum inspiratory pressure was -30.29 ± 1.47, -30.12 ± 1.39, and -30.74 ± 1.91 cmH2O at pressure support ventilation (PSV) of 8 cmH2O in mentioned groups, respectively, and no statistically difference were seen between the groups (P = 0.28). At pressure support ventilation 5 cmH2O, the mean maximum inspiratory pressure was -31.82 ± 1.91, -32.53 ± 2.68 and -30.76 ± 5.22 cmH2O in three mentioned groups, respectively, without statistically difference between the groups (P = 0.10).Conclusion: Different doses of selenium did not decrease airway resistance in patients receiving blood transfusion under mechanical ventilation. Therefore, more studies with larger sample sizes is recommended to determine the role of selenium in improving breathing and ventilation parameters, timing and weaning from mechanical ventilation and other related parameters.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Maximum inspiratory pressure
  • Ventilation
  • Selenium

مراجع

  1. Shapiro MJ, Gettinger A, Corwin HL, Napolitano L, Levy M, Abraham E, et al. Anemia and blood transfusion in trauma patients admitted to the intensive care unit. J Trauma 2003; 55(2): 269-73.
  2. Armano R, Gauvin F, Ducruet T, Lacroix J. Determinants of red blood cell transfusions in a pediatric critical care unit: a prospective, descriptive epidemiological study. Crit Care Med 2005; 33(11): 2637-44.
  3. Moore FA, Moore EE, Sauaia A. Blood transfusion. An independent risk factor for postinjury multiple organ failure. Arch Surg 1997; 132(6): 620-4.
  4. Gong MN, Thompson BT, Williams P, Pothier L, Boyce PD, Christiani DC. Clinical predictors of and mortality in acute respiratory distress syndrome: potential role of red cell transfusion. Crit Care Med 2005; 33(6): 1191-8.
  5. Parsons EC, Kross EK, Ali NA, Vandevusse LK, Caldwell ES, Watkins TR, et al. Red blood cell transfusion is associated with decreased in-hospital muscle strength among critically ill patients requiring mechanical ventilation. J Crit Care 2013; 28(6): 1079-85.
  6. Hod EA, Zhang N, Sokol SA, Wojczyk BS, Francis RO, Ansaldi D, et al. Transfusion of red blood cells after prolonged storage produces harmful effects that are mediated by iron and inflammation. Blood 2010; 115(21): 4284-92.
  7. Medina EA, Afsari RR, Ravid T, Castillo SS, Erickson KL, Goldkorn T. Tumor necrosis factor-{alpha} decreases Akt protein levels in 3T3-L1 adipocytes via the caspase-dependent ubiquitination of Akt. Endocrinology 2005; 146(6): 2726-35.
  8. Rayman MP. The importance of selenium to human health. Lancet 2000; 356(9225): 233-41.
  9. Papp LV, Lu J, Holmgren A, Khanna KK. From selenium to selenoproteins: synthesis, identity, and their role in human health. Antioxid Redox Signal 2007; 9(7): 775-806.
  10. Almas B, Pryme IF, Vedeler A, Hesketh JE. Differences in the content of actin-binding proteins in subcellular fractions prepared from Krebs II ascites cells. Biochem Soc Trans 1991; 19(4): 1135-6.
  11. Harrison I, Littlejohn D, Fell GS. Distribution of selenium in human blood plasma and serum. Analyst 1996; 121(2): 189-94.
  12. Gao Y, Liu Y, Deng G, Wang Z. Distribution of selenium-containing proteins in human serum. Biol Trace Elem Res 2004; 100(2): 105-15.
  13. Manzanares W, Biestro A, Galusso F, Torre MH, Manay N, Facchin G, et al. High-dose selenium for critically ill patients with systemic inflammation: pharmacokinetics and pharmacodynamics of selenious acid: a pilot study. Nutrition 2010; 26(6): 634-40.
  14. Kazda A, Brodska H, Valenta J, Vinglerova M, Hendl J, Stach Z, etal. Selenium and its substitution in critically ill patients. Critical Care 2006; 10(Suppl 1): P187.
  15. Hautmann H, Hefele S, Schotten K, Huber RM. Maximal inspiratory mouth pressures (PIMAX) in healthy subjects--what is the lower limit of normal? Respir Med 2000; 94(7): 689-93.
  16. Walsh TS, Dodds S, McArdle F. Evaluation of simple criteria to predict successful weaning from mechanical ventilation in intensive care patients. Br J Anaesth 2004; 92(6): 793-9.
  17. Abbasi S, Saryazdi H, Honarmand A, Mohsenzadeh SA, Masoudi S. Evaluation of the relationship between serum level of selenium at arrival to intensive care unit with duration of mechanical ventilation, mortality and inflammatory factors in multiple trauma patients. J Isfahan Med Sch 2016; 34(378): 355-61. [In Persian].
  18. Mohammadzadeh A, Farhat A, Faal G. Relationship between seleniumblood levels and respiratory distress syndrome in preterm infants [MD Thesis]. Mashahd, Iran: Mashahd University of Medical Sciences; 2009. [In Persian].
  19. Andrade FH, Anzueto A, Napier W, Levine S, Lawrence RA, Jenkinson SG, et al. Effects of selenium deficiency on diaphragmatic function after resistive loading. Acta Physiol Scand 1998; 162(2): 141-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 421 - شماره پیاپی 421
فروردین و اردیبهشت 1396
صفحه 186-192

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 30 آذر 1395
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار