مقایسه‌ی تأثیرکتامین و پاراستامول در ترکیب با مورفین بر شدت درد پس از عمل جراحی لامینکتومی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی نجف آباد، اصفهان، ایران

2 متخصص بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه دانشگاه علوم پزشکی نجف آباد، اصفهان، ایران

3 متخصص بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه دانشگاه علوم پزشکی نجف آباد، اصفهان، ایران

4 متخصص زنان و زایمان، گروه زنان و زایمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، ایران

5 متخصص بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، ایران

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: مطالعات متعددی در خصوص کنترل درد پس از جراحی‌های مختلف صورت گرفته است، ولی مطالعاتی که در خصوص مقایسه‌ی دو داروی پاراستامول و کتامین بر کنترل درد پس از عمل، محدود می‌باشند. هدف این مطالعه، مقایسه‌ی تأثیر کتامین و پاراستامول بر شدت درد پس از لامینکتومی، به روش پمپ کنترل درد وریدی می‌باشد.
روش‌ها: این کارآزمایی بالینی بر روی دو گروه 45 نفره از بیماران کاندید عمل جراحی لامینکتومی انجام شد. بعد از پایان عمل بیماران گروه 1 و 2 به ترتیب به وسیله‌ی پمپ کنترل درد تحت درمان با (پاراستامول + مورفین) و (کتامین + مورفین) قرار گرفتند. سپس شدت درد و فراوانی تهوع و استفراغ بیماران دو گروه بررسی شد.
یافته‌ها: در بیماران هر دو گروه، با گذشت زمان به طور معنی‌دار نمره‌ی درد کاهش یافت؛ اما میانگین شدت درد در گروه کتامین طی ساعات 6، 12، 18 و 24 ساعت بعد از جراحی به طور معنی‌داری کمتر از گروه پاراستامول بود. 11/1 درصد بیماران گروه پاراستامول و 28/9 درصد بیماران گروه کتامین بعد از تجویز بی‌دردی به تهوع و استفراغ دچار شدند.
نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که در بیماران تحت لامینکتومی ترکیب (کتامین + مورفین) به طور معنی‌داری دارای اثرات تسکین درد بهتری نسبت به ترکیب (پاراستامول + مورفین) در پمپ کنترل درد می‌باشد. با این حال میزان بروز عوارض جانبی در این گروه بالاتر بود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of Ketamine and Paracetamol in Addition to Morphine on Post-operative Pain Intensity after Laminectomy

نویسندگان [English]

  • Golnaz Nosoohi 1
  • Kamran Tavakkol 2
  • Pirooz Basiri 3
  • Atena Khayambashi 4
  • Mehdi Izadi-Zamanabadi 5
1 General Practitioner, Najaf Abad University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Anesthesiology Expert, Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Najaf Abad University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Anesthesiology Expert, Department of Anesthesiology, Najaf Abad University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Obstetrics and Gynecology Expert, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
5 Anesthesiology Expert, Department of Anesthesiology, University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: There have been several studies of postoperative pain control, but studies comparing paracetamol and ketamine on postoperative pain control have been limited. The purpose of this study is to compare the effects of ketamine and paracetamol on pain intensity after laminectomy through Patient-Controlled Analgesia pump (PCA).
Methods: This clinical trial was performed on two groups of 45 patients who were candidates for laminectomy. After laminectomy, patients in groups 1 and 2 were treated with (paracetamol + morphine) and (ketamine + morphine) by PCA pump, respectively. Pain intensity and the prevalence of nausea and vomiting in the two groups were assessed.
Findings: Pain intensity decreased significantly in both groups over time; But the mean pain intensity in the ketamine group during 6, 12, 18 and 24 hours after surgery was significantly lower than the paracetamol group. While 11.1% of patients in paracetamol group and 28.9% of patients in ketamine group experienced nausea and vomiting after administration of analgesia.
Conclusion: This study showed that in patients undergoing laminectomy, combining (ketamine + morphine) has significantly led to better pain relief effects than with the combination of (paracetamol + morphine) in PCA pump. However, the incidence of side effects is higher in this group.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Ketamine
  • Acetaminophen
  • Post-operative pain
  • Laminectomy
  • Infusion pump

مراجع

  1. 1- Karbasy SH, Derakhshan P, Vejdan SAK, Hossein Zadeh Maleki M, Khzaie T. Comparison the effect of intercostal nerve block added infusion of intravenous morphine with infusion of intravenous morphine lonely for pain control after open cholecystectomy [in Persian]. JAP 2015; 5(3): 8-15.
  2. Thepsoparn M, Sereeyotin J, Pannangpetch P. Effects of combined lower thoracic epidural/general anesthesia on pain control in patients undergoing elective lumbar spine surgery: A randomized controlled trial. Spine 2018; 43(20):1381-5.
  3. Entezari S, Alebouyeh M, Mohseni M, Faiz H, Rahimzadeh P, Safari S. Pain control and ACTH changes in postoperative intravenous analgesia versus epidural analgesia in limb orthopedic surgery patients [in Persian]. JAP 2012; 2(6): 3-10.
  4. Heo BH, Park JH, Choi JI, Kim VM, Lee HG, Cho
    SY, et al. A comparative efficacy of propacetamol and ketorolac in postoperative patient controlled analgesia. Korean J Pain 2015; 28(3): 203-9.
  5. Zhong ZM, Wu Q, Meng TT, Zhu YJ, Qu DB, Wang JX, et al. Clinical outcomes after decompressive laminectomy for symptomatic ossification of ligamentum flavum at the thoracic spine. J Clin Neurosci 2016; 28: 77-81.
  6. Attia JZ, Mansour HS. Perioperative duloxetine and etoricoxibto improve postoperative pain after lumbar Laminectomy: a randomized, double-blind, controlled study. BMC Anesthesiol 2017; 17(1): 162.
  7. Rahimi Varposhti M, Izadi Zamanabadi M. The effect of adding dexmedetomidine to fentanyl for pain management after spinal fusion surgery using intravenous patient-controlled analgesia pumps: A clinical trial study [in Persian]. J Isfahan Med Sch
    2019; 37(537): 916-23.
  8. Rahimzadeh P, Imani F, Alimian M, Behzadi B, Faiz SHR. Comparison between ketamine and acetaminophen administered at the end of anesthesia for pain management after hysterectomy [in Persian]. JAP 2013; 4(1): 15-24.
  9. Imani F, Faiz HR, Sedaghat M, Hajiashrafi M. Effects of adding ketamine to fentanyl plus acetaminophen on postoperative pain by patient controlled analgesia in abdominal surgery. Anesth Pain Med 2013; 4(1): e12162.
  10. Saryazdi H, Aghadavoudi O, Fakhari S. Comparison of the preemptive effect of intravenous paracetamol and ketorolac on prevention of postoperative pain in patients undergoing abdominal surgery [in Persian].
    J Isfahan Med Sch 2017; 35(442): 978-85.
  11. Jahanian F, Hosseininejad SM, Amini Ahidashti H, Bozorgi F, Goli Khatir I, Montazar SH, et al. Efficiacy and safety of morphine and low dose ketamine for pain control of patients with long bone fractures: A randomized, double-blind, clinical trial. Bull Emerg Trauma 2018; 6(1): 31-6.
  12. Entezari SR, Imani F, Abdollahzadeh Baghaie A. Effect of adding Ketamin to the combination of Morphine and Midazolam in opioid tolerant patients on post-operative pain [in Persian]. JAP 2015; 6(2): 50-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 40، شماره 676
هفته 4 مردادماه
مرداد و شهریور 1401
صفحه 443-450

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 07 اسفند 1400
  • تاریخ بازنگری: 01 شهریور 1401
  • تاریخ پذیرش: 08 خرداد 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار