تأثیر عمل جراحی باز در مقایسه با درمان حمایتی بر بهبودی بیماران مبتلا به ضایعات تروماتیک کمپلکس غضروفی فیبری سه‌گوش: یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دستیار، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: با توجه به اهمیت کمپلکس غضروفی فیبری سه‌گوش (Triangular fibrocartilage complex یا TFCC) در کیفیت زندگی بیماران، پژوهش حاضر با هدف بررسی نتایج درمان عمل جراحی باز و مقایسه‌ی آن با درمان حمایتی در ضایعه‌ی تروماتیک TFCC انجام شد.روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 32 بیمار مبتلا به ضایعه‌ی تروماتیک TFCC درجه‌ی دو انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. گروه مداخله تحت عمل جراحی باز و گروه شاهد تحت درمان حمایتی [دریافت داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (Non-steroidal anti-inflammatory drugs یا NSAID)، فیزیوتراپی و حرکات اصلاحی] قرار گرفتند. بیماران به مدت سه ماه پیگیری شدند و میزان بهبودی و کیفیت زندگی آنان با استفاده از Mayo Score قبل و سه ماه پس از عمل جراحی مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت.یافته‌ها: میانگین نمره‌ی کیفیت زندگی قبل از درمان در دو گروه تحت عمل جراحی و درمان دارویی به ترتیب 8/7 ± 0/30 و 7/10 ± 4/29 بود و اختلاف معنی‌داری بین دو گروه مشاهده نشد (560/0 = P). میانگین Mayo Score پس از درمان در دو گروه به ترتیب 4/6 ± 2/68 و 3/10 ± 2/42 گزارش گردید و بیماران تحت عمل جراحی سه ماه بعد از عمل، از کیفیت زندگی بالاتری برخوردار بودند (001/0 > P).نتیجه‌گیری: عمل جراحی باز در بیماران دچار ضایعه‌ی تروماتیک TFCC، با بهبودی مطلوب‌تری نسبت به درمان دارویی همراه است

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effect of Open Surgery in Comparison with Supportive Treatment on Improvement of Traumatic Triangular Fibrocartilage Complex: A Clinical Trial Study

نویسندگان [English]

  • Mohamad Dehghani 1
  • Abolghasem Zareazadeh 2
  • Foad Ataei 3
  • Shaghayegh Dehghani 4
  • Shakiba Dehghani 4
1 Professor, Department of Orthopedic, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor, Department of Orthopedic, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Resident, Department of Orthopedic, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Notice to importance of traumatic triangular fibrocartilage complex (TFCC), this study aimed to compare the effect of open surgery and supportive medical treatment on the improvement of trauma and quality of life in patients with TFCC.Methods: In a clinical trial study, 32 patients with triangular fibrocartilage trauma were selected and randomly divided into two groups of intervention and control. The intervention group underwent open surgery and the control group were receiving supportive treatments as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS), physiotherapy, and corrective action. All patients were followed for 3 months after intervention, and quality of life and improvement was evaluated using Mayo score, and compared between the two groups.Findings: The mean Mayo score before intervention was 30.0 ± 7.8 and 29.4 ± 10.7 in open surgery and supportive treatment groups, respectively, and no statistically difference was seen between the two groups (P = 0.560). The mean Mayo score after intervention was 68.2 ± 6.4 and 42.2±10.3 in surgery and supportive treatment groups, respectively, and the difference between groups was statistically significant (P < 0.001).Conclusion: Our study showed that open surgery in patients with TFCC is better than the conservative treatment.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Triangular fibrocartilage
  • Surgery
  • Hand
  • Trauma

مراجع

  1. Casadei K, Kiel J. Triangular fibrocartilage complex (TFCC) injuries. InStatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2020.
  2. Andersson JK, Axelsson P, Stromberg J, Karlsson J, Friden J. Patients with triangular fibrocartilage complex injuries and distal radioulnar joint instability have reduced rotational torque in the forearm. J Hand Surg Eur Vol 2016; 41(7): 732-8.
  3. Atzei A, Luchetti R, Garagnani L. Classification of ulnar triangular fibrocartilage complex tears. A treatment algorithm for Palmer type IB tears. J Hand Surg Eur Vol 2017; 42(4): 405-14.
  4. Xing SG, Xie RG, Tang JB. The correlation of fracture patterns of distal radius fractures and triangular fibrocartilage complex injures. Hand (New York, N,Y) 2016; 11(1_suppl): 40S.
  5. Kleinman WB. Stability of the distal radioulna joint: biomechanics, pathophysiology, physical diagnosis, and restoration of function what we have learned in 25 years. J Hand Surg Am 2007; 32(7): 1086-106.
  6. Gutierrez AE, Montero JA, Gutierrez LE. Instability from the distal radioulnar joint: reconstruction and evolution of dorsal triangular fibrocartilage complex ligament. Acta Ortop Mex 2007; 21(5): 282-8.
  7. [In Spanish].
  8. Ahn AK, Chang D, Plate AM. Triangular fibrocartilage complex tears: a review. Bull NYU Hosp Jt Dis 2006; 64(3-4): 114-8.
  9. Abe Y, Moriya A, Tominaga Y, Yoshida K. Dorsal tear of triangular fibrocartilage complex: Clinical
  10. features and treatment. J Wrist Surg 2016; 5(1): 42-6.
  11. Aldrich K, Gellman H. Open triangular fibrocartilage complex repair. In: Anh Tran T, Panthaki ZJ, Hoballah JJ, Thaller SR, editors. Operative dictations in plastic and reconstructive surgery. Cham, Switzerland: Springer International Publishing; 2017. p. 391-2.
  12. Dlabach JA, Crockarell J. Campbell's operative orthopaedics. In: Campbell WC, Canale ST, Beaty JH, editors. Acute dislocations. Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier; 2008. p. 3173-6.
  13. Atzei A, Luchetti R, Braidotti F. Arthroscopic foveal repair of the triangular fibrocartilage complex. J Wrist Surg 2015; 4(1): 22-30.
  14. Moritomo H. Open repair of the triangular fibrocartilage complex from palmar aspect. J Wrist Surg 2015; 4(1): 2-8.
  15. Andersson JK, Ahlen M, Andernord D. Open versus arthroscopic repair of the triangular fibrocartilage complex: A systematic review. J Exp Orthop 2018; 5(1): 6.
  16. Chou CH, Lee TS. Peripheral tears of triangular fibrocartilage complex: results of primary repair. Int Orthop 2001; 25(6): 392-5.
  17. Sander AL, Sommer K, Kaiser AK, Marzi I, Frank J. Outcome of conservative treatment for triangular fibrocartilage complex lesions with stable distal radioulnar joint. Eur J Trauma Emerg Surg 2020. [Epub ahead of print].

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 05 بهمن 1398
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار