بررسی تأثیر پیشگیرانه‌ی متادون یا پیروکسیکام عضلانی در کنترل درد پس از‌ اعمال ‌جراحی ارتوپدی اندام تحتانی به روش بیهوشی عمومی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استادیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی تأثیر پیشگیرانه‌ی متادون یا پیروکسیکام عضلانی، در کنترل درد پس از ‌عمل‌ جراحی ارتوپدی اندام تحتانی به روش بیهوشی عمومی انجام شد.روش‌ها: این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده بود که بر روی 94 بیمار تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی در سه گروه صورت گرفت. پس از القای بیهوشی و قبل از برش جراحی، در گروه اول 20 میلی‌گرم پیروکسیکام و در گروه دوم 15/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم متادون به صورت عضلانی در عضله‌ی دلتوئید بیمار تزریق شد. به گروه سوم هم معادل حجم داروهای مذکور، نرمال سالین تزریق گردید. سپس میزان درد بیماران هر سه گروه در ریکاوری و در بخش تا 24 ساعت با استفاده از معیار دیداری درد (Visual analog scale یا VAS) مورد ارزیابی قرار گرفت. همچنین، اطلاعاتی مانند فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک، متوسط فشار شریانی و درصد اشباع اکسیژن (Peripheral capillary oxygen saturation یا 2SpO) بیماران نیز در حین جراحی ثبت شد. داده‌های جمع‌آوری شده در نرم‌افزار SPSS تجزیه و تحلیل گردید.یافته‌ها: شدت درد 30 دقیقه پس از عمل جراحی در گروه دریافت‌ کننده‌ی پیروکسیکام (میانگین 36/0 ± 90/1) به طور معنی‌داری بیشتر از گروه دریافت کننده‌ی متادون (میانگین 17/0 ± 20/0) بود و هر دو گروه دریافت کننده‌ی دارو، تفاوت معنی‌داری را با گروه شاهد نشان دادند (050/0 > P). در مقابل، از زمان 60 دقیقه پس از عمل جراحی تا زمان ترخیص از ریکاوری و در بخش نیز پس از 4 ساعت تا 24 ساعت، تفاوت معنی‌داری بین نمره‌ی درد در سه گروه مشاهده نشد (050/0 < P).نتیجه‌گیری: متادون دارای تأثیر پیشگیرانه‌ی زودهنگام کاهش‌ شدت درد در مقایسه با پیروکسیکام می‌باشد، هرچند تعدد عوارض ناشی از استفاده از متادون بیشتر از پیروکسیکام است. در نهایت، تا 24 ساعت پس از ‌عمل ‌جراحی،‌ شدت درد بیماران دو گروه مداخله یکسان ارزیابی ‌شد

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Impact of Preemptive Intramuscular Methadone or Piroxicam in Controlling Pain after Lower Limb Orthopedic Surgery under General Anesthesia

نویسندگان [English]

  • Gholamreza Khalili 1
  • Seyed Taghi Hashemi 2
  • Neda Gerdakani 3
1 Associate Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center AND Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Assistant Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center AND Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: This research was conducted to investigate the impact of preemptive intramuscular methadone or piroxicam in controlling pain after lower limb orthopedic surgery under general anesthesia.Methods: This randomized clinical trial study was carried out on 94 patients undergoing lower limb orthopedic surgery, in three groups. In the first group, 20 mg piroxicam was intramuscularly injected into the patient's deltoid muscle after anesthesia and before surgery. In the second group, 0.15 mg/kg intramuscular methadone was injected into the patient's deltoid muscle; and in the third group, the same volume of normal saline was injected intramuscularly. Then, the pain intensity in all three groups were evaluated and recorded using visual analog scale (VAS) in recovery and ward up to 24 hours. Additionally, information such as systolic, diastolic, and mean arterial pressure, and saturated oxygen percentage was recorded during the surgery. Finally, the collected data were analyzed using SPSS software.Findings: The intensity of pain 30 minutes after the surgery in the piroxicam group with a mean of 1.90 ± 0.36 was significantly higher than methadone group with a mean of 0.20 ± 0.17 and both groups received the drug showed significant difference with control group (P < 0.05 for all). In contrast, since 60 minutes later to discharge time from recovery room and in the ward, after 4 to 24 hours, the pain score did not differ significantly between the three groups (P > 0.05 for all).Conclusion: Methadone has an early preventive impact on pain intensity reduction compared to piroxicam, while multiplicity of side effects associated with the use of methadone was more than piroxicam. Finally, pain severity was evaluated equal in two groups for up to 24 hours after the surgery.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Methadone
  • Piroxicam
  • Pain
  • Lower limb
  • Orthopedic surgery

مراجع

  1. Kazemi A, Ghafari S, Amini A, Mir Shamsi SMH. Postoperative pain management in lower extremity orthopaedic surgery (Comparison between morphine and propacetamol). Iran J Orthop Surg 2005; 4(1): 86-92. [In Persian].
  2. Akkaya T, Ozkan D. Chronic post-surgical pain. Agri 2009; 21(1): 1-9.
  3. Busch CA, Shore BJ, Bhandari R, Ganapathy S, MacDonald SJ, Bourne RB, et al. Efficacy of periarticular multimodal drug injection in total knee arthroplasty. A randomized trial. J Bone Joint Surg Am 2006; 88(5): 959-63.
  4. Bang SR, Yu SK, Kim TH. Can gabapentin help reduce postoperative pain in arthroscopic rotator cuff repair? A prospective, randomized, double-blind study. Arthroscopy 2010; 26(9 Suppl): S106-S111.
  5. Parvataneni HK, Shah VP, Howard H, Cole N, Ranawat AS, Ranawat CS. Controlling pain after total hip and knee arthroplasty using a multimodal protocol with local periarticular injections: A prospective randomized study. J Arthroplasty 2007; 22(6 Suppl 2): 33-8.
  6. Murphy GS, Szokol JW, Avram MJ, Greenberg SB, Marymont JH, Shear T, et al. Intraoperative methadone for the prevention of postoperative pain: A randomized, double-blinded clinical trial in cardiac surgical patients. Anesthesiology 2015; 122(5): 1112-22.
  7. Farshchi A, Ghiasi G. Comparison the analgesic effects of single dose administration of tramadol or piroxicam on postoperative pain after cesarean delivery. Acta Med Iran 2010; 48(3): 148-53.
  8. Shahraki AD, Jabalameli M, Ghaedi S. Pain relief after cesarean section: Oral methadone vs. intramuscular pethidine. J Res Med Sci 2012; 17(2): 143-7.
  9. Moore RA, Derry S, McQuay HJ, Wiffen PJ. Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2011; (9): CD008659.
  10. Potter PA, Perry AG. Fundamentals of nursing. 6th ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2004. p. 708-11.
  11. Gottschalk A, Durieux ME, Nemergut EC. Intraoperative methadone improves postoperative pain control in patients undergoing complex spine surgery. Anesth Analg 2011; 112(1): 218-23.
  12. Taravati SH, Satari H, Khosravi M, Shabani M. Comparison of the effects of methadone and morphine on postoperative pain scale following thoracic surgery in opium addict patients. J Kerman Univ Med Sci 2013; 20(2): 138-45. [In Persian].
  13. Enquist J, Ferwerda M, Milan-Lobo L, Whistler JL. Chronic methadone treatment shows a better cost/benefit ratio than chronic morphine in mice. J Pharmacol Exp Ther 2012; 340(2): 386-92.
  14. Gourlay GK, Willis RJ, Lamberty J. A double-blind comparison of the efficacy of methadone and morphine in postoperative pain control. Anesthesiology 1986; 64(3): 322-7.
  15. Khalili G, Salimianfard M, Zarehzadeh A. Comparison between paracetamol, piroxicam, their combination, and placebo in postoperative pain management of upper limb orthopedic surgery (a randomized double blind clinical trial). Adv Biomed Res 2016; 5: 114.
  16. Carvalho B, Chu L, Fuller A, Cohen SE, Riley ET. Valdecoxib for postoperative pain management after cesarean delivery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Anesth Analg 2006; 103(3): 664-70.
  17. McQuay HJ, Moore RA. An evidence-based resource for pain relief. Oxford, UK: Oxford University Press; 1998. p. 102-3.
  18. Hyllested M, Jones S, Pedersen JL, Kehlet H. Comparative effect of paracetamol, NSAIDs or their combination in postoperative pain management: A qualitative review. Br J Anaesth 2002; 88(2): 199-214.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 459 - شماره پیاپی 459
بهمن و اسفند 1396
صفحه 1767-1774

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 31 شهریور 1396
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار