فاکتورهای دموگرافیک، تظاهرات بالینی و عاقبت درمانی در بیماران مسموم با داروهای مهارکننده‌ی بازجذب انتخابی سروتونین

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استاد، گروه سم‌شناسی بالینی، مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 پزشک عمومی، گروه سم‌شناسی بالینی، مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 دانشیار، گروه سم‌شناسی بالینی، مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: داروهای مهارکننده‌های بازجذب انتخابی سروتونین (SSRIs) یکی از شایع‌ترین دسته‌های دارویی هستند که منجر به مسمومیت می ‌شوند. هدف این مطالعه، بررسی مشخصات دموگرافیک، علایم بالینی و عاقبت درمانی بیماران مسموم با SSRI می‌باشد.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی مقطعی گذشته‌نگر، از داده‌های بیماران مسموم با SSRIs که در سال 1398 در بخش مسمومین بیمارستان خورشید دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بستری شده بودند، اطلاعات دموگرافیک، توکسیکولوژیک و کلینیکال بدو ورود مورد بررسی قرار گرفت.
یافته‌ها: از 6631 بیمار بستری با تشخیص مسمومیت، 66 بیمار (1 درصد) به دلیل مسمومیت با SSRI در بیمارستان بستری شده بودند. شایع‌ترین داروی مسمومیت، سیتالوپرام (39/4 درصد) و بعد از آن سرترالین (37/9 درصد) بود. میانگین سنی بیماران 25/9 سال و اغلب آن‌ها را زنان (90/9 درصد) و با مسمومیت عمدی
(78/8 درصد) تشکیل می‌دادند. تهوع و استفراغ (43/9 درصد) شایع‌ترین علامت بالینی بودند. 20 بیمار (30/3 درصد) سینوس تاکی‌کاردی داشتند که اکثراً مربوط به سرترالین بود (26/7 درصد). 2 بیمار (3 درصد) با سیتالوپرام دچار تشنج شدند و تنها در یک بیمار سمیت سروتونین با سیتالوپرام رخ داد. طول مدت بستری در بیماران 1/54 ± 0/56 روز بود. هیچ کدام از متغیرهای مورد بررسی عامل پیش‌گویی‌کننده‌ی طول مدت بستری نبودند.
نتیجه‌گیری: در این مطالعه، شایع‌ترین SSRIs عامل مسمومیت، سیتالوپرام و پس از آن سرترالین بود. همه‌ی بیماران با اقدامات حمایتی و با بهبودی کامل مرخص شدند، اما جهت ارزیابی اثرات مسمومیت این داروها نیاز به مطالعات در بازه‌های زمانی طولانی‌تر و با حجم نمونه‌ی بیشتر وجود دارد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Demographic Factors, Clinical Manifestations and Treatment Outcomes in Patients Poisoned with Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Drugs

نویسندگان [English]

  • Nastaran Eizadi-Mood 1
  • Narges Khademi 2
  • Shadi Haddad 2
  • Maryam Ghasemi Aliabadi 2
  • Parastoo Golshiri 3
  • Rokhsareh Meamar 4
1 Professor, Department of Clinical Toxicology, Isfahan Clinical Toxicology Research Center, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 General Physician, Department of Clinical Toxicology, School of Medicine, Isfahan Clinical Toxicology Research Center, Khorshid Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Associate Professor, Department of Community and Preventive Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Associate Professor, Department of Clinical Toxicology, School of Medicine, Isfahan Clinical Toxicology Research Center, Khorshid Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are one of the most common drug classes leading to toxicity. The aim of this study was to evaluate the demographic characteristics, clinical symptoms, and treatment outcome of patients with SSRI poisoning.
Methods: In this retrospective cross-sectional study, demographic, toxicological and clinical data were analyzed from the data of patients poisoned with SSRIs in 2019 in the referral poisoning emergency center of Khorshid Hospital affiliated with Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
Findings: Out of the 6631 poisoned emergency patients, 66 patients (1%) were hospitalized due to SSRI poisonings. The most common poisoning drug was citalopram (39.4%) followed by sertraline (37.9%). The mean age of patients was 25.9 years and most of them were women (90.9%) with intentional poisoning (78.8%). Nausea and vomiting (43.9%) were the most common clinical symptoms. 20 patients (30.3%) had sinus tachycardia, which was mostly related to sertraline (26.7%). Two patients (3%) had seizures with citalopram and only one patient had serotonin toxicity following citalopram ingestion. The mean length of hospital stay was 0.56±1.54. None of the factors investigated was a good predictor for the duration of hospital stay duration.
Conclusion: In this study, the most common SSRIs causing poisoning were citalopram, followed by sertraline. All patients were discharged with supportive measures and with complete recovery, but in order to evaluate the effects of poisoning of these drugs, there is a need for studies in longer periods of time and with larger sample size.

کلیدواژه‌ها [English]

  • SSRI
  • Demography
  • Poisoning
  • Critical care outcomes
  • Drug-related side effects and adverse reactions

مراجع

  1. Mehrpour O, Akbari A, Jahani F, Amirabadizadeh A, Allahyari E, Mansouri B, et al. Epidemiological and clinical profiles of acute poisoning in patients admitted to the intensive care unit in eastern Iran (2010 to 2017). BMC Emerg Med 2018; 18: 30.
  2. Sabahi A, Asadi F, Rabiei R, Paydar S. Providing a Population Based Registry Model of Drug Poisoning in Iran. Iran J Pharm Res 2022; 21(1): e130124.
  3. Buckley NA, McManus PR. Fatal toxicity of serotoninergic and other antidepressant drugs: analysis of United Kingdom mortality data. BMJ 2002; 325(7376): 1332-3.
  4. McKenzie MS, McFarland BH. Trends in antidepressant overdoses. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007; 16(5): 513-23.
  5. Nelson LS, Erdman AR, Booze LL, Cobaugh DJ, Chyka PA, Woolf AD, et al. Selective serotonin reuptake inhibitor poisoning: An evidence-based consensus guideline for out-of-hospital management. Clin Toxicol (Phila) 2007; 45(4): 315-32.
  6. Gummin DD, Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Fraser MO, Banner W. 2016 annual report of the american association of poison control centers’ national poison data system (NPDS): 34th annual report. Clinical Toxicology 2017; 55(10): 1072-254.
  7. Anderson HD, Pace WD, Libby AM, West DR, Valuck RJ. Rates of 5 common antidepressant side effects among new adult and adolescent cases of depression: a retrospective US claims study. Clin Ther 2012; 34(1): 113-23.
  8. Whyte IM, Dawson AH, Buckley NA. Relative toxicity of venlafaxine and selective serotonin reuptake inhibitors in overdose compared to tricyclic antidepressants. QJM 2003; 96(5): 369-74.
  9. Sheikholeslami H, Kani C, Ziaee A. Attempted suicide among Iranian population. Suicide Life Threat Behav 2008; 38(4): 456-66.
  10. Gelenberg AJ, Freeman M, Markowitz J, Rosenbaum J, Thase M, Trivedi M, et al. American Psychiatric Association practice guidelines for the treatment of patients with major depressive disorder. Am J
    Psychiatry 2010; 167(Suppl 10): 9-118.
  11. Hawton K, Harriss L, Hall S, Simkin S, Bale E, Bond A. Deliberate self-harm in Oxford, 1990–2000: a time of change in patient characteristics. Psychol Med 2003; 33(6): 987-95.
  12. Tilstone C. Dosulepin: measures to reduce risk of fatal overdose. Drug Safety Update. 2007;1(5):7-8.
  13. Barfod C, Lauritzen MMP, Danker JK, Sölétormos G, Forberg JL, Berlac PA, et al. Abnormal vital signs are strong predictors for intensive care unit admission and in-hospital mortality in adults triaged in the emergency department-a prospective cohort study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2012; 20: 28.
  14. Qureshi AI, Suri MF, Kirmani JF, Divani AA. Prevalence and trends of prehypertension and hypertension in United States: National Health and Nutrition Examination Surveys 1976 to 2000. Medical Science Monitor 2005; 11: CR403-9.
  15. Isbister GK, Buckley NA, Whyte IM. Serotonin toxicity: a practical approach to diagnosis and treatment. Medical Journal of Australia. 2007;187(6):361-5.
  16. Klein-Schwartz W, Benson BE, Lee SC, Litovitz T. Comparison of citalopram and other selective serotonin reuptake inhibitor ingestions in children. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50(5): 418-23.
  17. Bull SA, Hunkeler EM, Lee JY, Rowland CR, Williamson TE, Schwab JR, et al. Discontinuing or switching selective serotonin-reuptake inhibitors. Ann Pharmacother 2002; 36(4): 578-84.
  18. Isbister GK, Bowe SJ, Dawson A, Whyte IM. Relative toxicity of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) in overdose. J Toxicol Clin Toxicol 2004; 42(3): 277-85.
  19. Hayes BD, Klein-Schwartz W, Clark RF, Muller AA, Miloradovich JE. Comparison of toxicity of acute overdoses with citalopram and escitalopram. J Emerg Med 2010; 39(1): 44-8.
  20. Spyres MB, Aldy K, Farrugia LA, Kang AM, Love JS, Campleman SL, et al. The Toxicology Investigators Consortium 2020 Annual Report. J Med
    Toxicol 2021; 17(4): 333-62.
  21. Finkelstein Y, Macdonald EM, Hollands S, Sivilotti ML, Hutson JR, Mamdani MM, et al. Risk of suicide following deliberate self-poisoning. JAMA Psychiatry 2015; 72(6): 570-5.
  22. Artieda-Urrutia P, Parra Uribe I, Garcia-Pares G, Palao D, de Leon J, Blasco-Fontecilla H. Management of suicidal behaviour: is the world upside down? Aust N Z J Psychiatry 2014; 48(5): 399-401.
  23. Saxena S, Krug E. Suicide prevention: a global imperative. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2014.
  24. Munema Khan MK, Raza S. Gender based differences in patients of poisoning managed at a Medical Unit. J Pak Med Assoc 2019; 69(7): 1025-8.
  25. Eizadi-Mood N, Dehghanzad S, Sabzghabaee AM, Farajzadegan Z. Metabolic acidosis in multi drug poisoning with antidepressants and antipsychotics.
    J Res Pharm Pract 2021; 10(2): 65.
  26. Kroenke K, West SL, Swindle R, Gilsenan A, Eckert GJ, Dolor R, et al. Similar effectiveness of paroxetine, fluoxetine, and sertraline in primary care: a randomized trial. JAMA 2001; 286(23): 2947-55.
  27. Rascati K. Evaluation of resources used to treat adverse events of selective serotonin reuptake inhibitor use. J Managed Care Pharm 2001; 7(5): 402-6.
  28. Mattila MJ, Saarialho-Kere U, Mattila M. Acute effects of sertraline, amitriptyline, and placebo on the psychomotor performance of healthy subjects over 50 years of age. T J Clin Psychiatry 1988; 49(Suppl): 52-8.
  29. Yekehtaz H, Farokhnia M, Akhondzadeh S. Cardiovascular considerations in antidepressant therapy: an evidence-based review. J Tehran Heart Cent 2013; 8(4): 169-76.
  30. de Abajo FJ. Effects of selective serotonin reuptake inhibitors on platelet function. Drugs & Aging 2011; 28(5): 345-67.
  31. Kelly CA, Dhaun N, Laing WJ, Strachan FE, Good AM, Bateman DN. Comparative toxicity of citalopram and the newer antidepressants after overdose. J Toxicol Clin Toxicol 2004; 42(1): 67-71.
  32. Hawton K, Bergen H, Simkin S, Cooper J, Waters K, Gunnell D, et al. Toxicity of antidepressants: rates of suicide relative to prescribing and non-fatal overdose. Br J Psychiatry 2010; 196(5): 354-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 40، شماره 692
هفته 4 آذرماه
آذر و دی 1401
صفحه 857-864

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار