بررسی مقایسه‌ای کلونیزاسیون میکروارگانیسم‌های ابزار لاپاراسکوپی بعد از جراحی و به دنبال دو روش متفاوت پاکیزه‌سازی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 گروه اتاق عمل، دانشکده‌ی پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار، گروه میکروبیولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 مربی، گروه اتاق عمل، دانشکده‌ی پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 استادیار، مرکز تحقیقات مراقبت‌های پرستاری و مامایی و گروه اتاق عمل، دانشکده‌ی پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

قدمه: پاکیزه‌سازی دقیق، به عنوان اولین گام فرایند استفاده‌ی مجدد، می‌تواند موجب استریلیزاسیون مؤثرتر و حفاظت تیم درمانی و بیماران از عفونت‌های قابل انتقال گردد. این مطالعه، با هدف مقایسه‌ی دو روش پاکیزه‌سازی بیمارستان و روش پاکیزه‌سازی انجمن Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) بر روی میزان کاهش کلونیزاسیون میکروارگانیسم‌های ابزار لاپاراسکوپی انجام گردید.روش‌ها: در این پژوهش نیمه‌تجربی، ۱۲۸ ابزار لاپاراسکوپی به طور تصادفی در دو گروه پاکیزه‌سازی بیمارستان و پاکیزه‌سازی AAMI قرار گرفتند و طی دو مرحله‌ی بلافاصله بعد از جراحی و بعد از فرایند پاکیزه‌سازی با هر یک از روش‌های پیش‌گفته، از ابزار مورد نظر نمونه‌برداری شد. تعداد و نوع میکروارگانیسم‌های جدا شده در محیط‌های کشت Sabouraud Dextrose Agar، Blood Agar و MacConkey Agar تعیین گردیدیافته‌ها: میانگین تعداد کل میکروارگانیسم‌های جدا شده از ابزار بلافاصله بعد از جراحی، 105 × 24 Colony forming unit در 100 میلی‌لیتر (CFU در 100 میلی‌لیتر) به دست آمد. بعد از انجام فرایند پاکیزه‌سازی در گروه پاکیزه‌سازی بیمارستان به 105 × 2/7 CFU در 100 میلی‌لیتر و در گروه AAMI به 105 × 34/0 CFU در 100 میلی‌لیتر کاهش پیدا نمود که این کاهش در گروه AAMI به طور معنی‌داری بیشتر از گروه بیمارستان بود (050/0 > P). بیشترین فراوانی نوع میکروارگانیسم‌های جدا شده بعد از جراحی به ترتیب مربوط به Escherichia coli (2/81 درصد)، Pseudomonas aeruginosa (8/68 درصد) و Klebsiella (8/57 درصد) بود.نتیجه‌گیری: کاهش چشم‌گیر میانگین تعداد کل و فراوانی نوع میکروارگانیسم‌ها در گروه AAMI نشان داد که مرطوب‌سازی ابزار لاپاراسکوپی در حین جراحی و غوطه‌وری در محلول آنزیمی که در روش AAMI مورد تأکید است، موجب پاکیزه‌سازی بهتر و دقیق‌تر ابزار می‌گردد و روش مؤثرتری نسبت به شیوه‌نامه‌ی بیمارستان می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Evaluation of Microorganism Colonization on Laparoscopic Instruments after Surgery and Following Two Different Cleaning Methods

نویسندگان [English]

  • Sorour Mosleh 1
  • Hossein Fazeli 2
  • Hassan Farahmand 3
  • Akram Aarabi 4
1 Department of Operating Room, School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor, Department of Microbiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Instructor, Department of Operating Room, School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Assistant Professor, Nursing and Midwifery Care Research Center AND Department of Operating Room, School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: An accurate cleaning, as the first step of reprocessing, would make the sterilization more effective, and protects healthcare providers and patients against infections. The present study aimed to compare the effect of two cleaning methods of conventional and the Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) on the reduction of microorganism colonization on laparoscopic instruments.Methods: In this quasi-experimental study, 128 laparoscopic instruments was randomly divided into two groups of conventional and AAMI cleaning protocols. Sampling was done immediately after surgery and the cleaning process. The number and types of microorganisms which isolated from the Sabouraud Dextrose Agar, Blood Agar and MacConkey Agar media were determined.Findings: The total mean number of microorganisms isolated from instruments was 24 × 105 colony forming unit (CFU)/100 ml immediately after surgery. After cleaning process, it was reduced to 7.2 × 105 CFU/100 ml and 0.34 × 105 CFU/100 ml in conventional and AAMI groups, respectively. This reduction was significantly higher in the AAMI group than in the conventional cleaning group (P < 0.050). The most frequent type of the microorganisms isolated after surgery were as Escherichia coli (81.2%), Pseudomonas aeroginosa (68.8%), and Klebsiella spp. (57.8%), respectively.Conclusion: Reduction of total mean number and frequency of the microorganisms after the cleaning process were higher in the AAMI group than in conventional group. Therefore, the AAMI method may prevent hospital-acquired infection, and is recommended as an effective cleaning method for laparoscopic instruments after surgery.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Laparoscopy
  • Surgical instruments
  • Colony count
  • Microbial
  • Decontamination

مراجع

  1. dos Santos VS, Zilberstein B, Possari JF, dos Santos MA, Quintanilha AG, Ribeiro U, Jr. Single-use trocar: Is it possible to reprocess it after the first use? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2008; 18(5): 464-8.
  2. Fahlenkamp D, Rassweiler J, Fornara P, Frede T, Loening SA. Complications of laparoscopic procedures in urology: Experience with 2,407 procedures at 4 German centers. J Urol 1999; 162(3 Pt 1): 765-70.
  3. Sasmal PK, Mishra TS, Rath S, Meher S, Mohapatra D. Port site infection in laparoscopic surgery: A review of its management. World J Clin Cases 2015; 3(10): 864-71.
  4. Rutala WA, Weber DJ. Draft Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities [Online]. [cited 2002 Feb 20]; Available from: URL: http://hica.jp/cdcguideline/dsguide.pdf
  5. Mencaglia L, Minelli L, Wattiez A. Manual of gynecological laparoscopic surgery. 11th ed. Tuttlingen, Germany: Endo-Press; 2008.
  6. Lopes CL, Graziano KU, Pinto TJ. Evaluation of single-use reprocessed laparoscopic instrument sterilization. Rev Lat Am Enfermagem 2011; 19(2): 370-7.
  7. Amarante JM, Toscano CM, Pearson ML, Roth V, Jarvis WR, Levin AS. Reprocessing and reuse of single-use medical devices used during hemodynamic procedures in Brazil: A widespread and largely overlooked problem. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29(9): 854-8.
  8. Graziano KU, Balsamo AC, Lopes CLBC, Zotelli MFM, Couto, Andrea T, Paschoal MLH. Criteria for evaluating dificulties in cleaning single-use articles. Rev Latino-Am Enfermagem 2006; 14(1), 70-76.
  9. Manatakis DK, Georgopoulos N. Reducing the cost of laparoscopy: reusable versus disposable laparoscopic instruments. Minim Invasive Surg 2014; 2014: 408171.
  10. Siu J, Hill AG, MacCormick AD. Systematic review of reusable versus disposable laparoscopic instruments: Costs and safety. ANZ J Surg 2017; 87(1-2): 28-33.
  11. World Health Organization. WHO Guidelines for Safe Surgery 2009: Safe Surgery Saves Lives. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2009.
  12. Swenson D. Laparoscopic instruments: Cleaning and testing methods [Online]. [cited 2013 May]; Available from: URL: https://www.iahcsmm.org/images/ Lesson_Plans/CRCST/CRCST130.pdf
  13. Mayer RR, Bederman SS, Colin VM, Berger MM, Cesario TC, Schwarzkopf R. Risk of contamination in assembled vs disassembled instruments in hip arthroplasty surgery. J Arthroplasty 2016; 31(8): 1746-9.
  14. de Melo EM, Leao CS, Andreto LM, de Mello MJ. Surgical infection in a videolaparoscopic cholecystectomy when using peracetic acid for the sterilization of instruments. Rev Col Bras Cir 2013; 40(3): 208-14.
  15. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surgical Site Infection (SSI) Event [Online]. [cited 2018 Jan]; Available from: URL: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf
  16. Klevens RM, Edwards JR, Richards CL, Jr., Horan TC, Gaynes RP, Pollock DA, et al. Estimating health care-associated infections and deaths in U.S. hospitals, 2002. Public Health Rep 2007; 122(2): 160-6.
  17. Varela JE, Wilson SE, Nguyen NT. Laparoscopic surgery significantly reduces surgical-site infections compared with open surgery. Surg Endosc 2010; 24(2): 270-6.
  18. Vilas-Boas VA, Levy CE, Freitas MIP. Microbial load of reprocessable trocars after gynecological videolaparoscopy. Rev Bras Ginecol Obstet 2009; 31(12): 586-91.
  19. Hamed MMA, Shamseya MM, Alah IDAND, El Deen El Sawaf G. Estimation of average bioburden values on flexible gastrointestinal endoscopes after clinical use and cleaning: Assessment of the efficiency of cleaning processes. Alexandria Journal of Medicine 2015; 51(2): 95-103.
  20. Evangelista SS, dos Santos SG, de Resende Stoianoff MA, de Oliveira AC. Analysis of microbial load on surgical instruments after clinical use and following manual and automated cleaning. Am J Infect Control 2015; 43(5): 522-7.
  21. Neves MS, da Silva MG, Ventura GM, Cortes PB, Duarte RS, de Souza HS. Effectiveness of current disinfection procedures against biofilm on contaminated GI endoscopes. Gastrointest Endosc 2016; 83(5): 944-53.
  22. Costa DM, Lopes LKO, Hu H, Tipple AFV, Vickery K. Alcohol fixation of bacteria to surgical instruments increases cleaning difficulty and may contribute to sterilization inefficacy. Am J Infect Control 2017; 45(8): e81-e86.
  23. Seavey R. High-level disinfection, sterilization, and antisepsis: current issues in reprocessing medical and surgical instruments. Am J Infect Control 2013; 41(5 Suppl): S111-S117.
  24. Isfahan University of Medical Sciences, Infection Control Unit. Disinfection guideline [Online]. [cited 2017 Jul 15]; Available from: URL: http://ta.mui.ac.ir/taxonomy/term/68?page=4
  25. Company Behbanshimi. Sayasept-HI [Online]. [cited 2016 Nov 18] Available from: URL: behbanshimi.ir/sites/medical/en/index.php/products/instruments-disinfectant/item/saya-sept-hi?category_id=7
  26. Crema E, De Senne ECV, Nespolo DF, De Oliveira AG, Teles CJO, Silva AA. Comparison of Methods for the sterilization of instruments used for laparoscopic surgery. Bras J Video-Sur. 2010;3(3):134-8.
  27. Secker TJ, Herve R, Keevil CW. Adsorption of prion and tissue proteins to surgical stainless steel surfaces and the efficacy of decontamination following dry and wet storage conditions. J Hosp Infect 2011; 78(4): 251-5.
  28. Pinto FM, de Souza RQ, da Silva CB, Mimica LM, Graziano KU. Analysis of the microbial load in instruments used in orthopedic surgeries. Am J Infect Control 2010; 38(3): 229-33.
  29. Saito Y, Kobayashi H, Uetera Y, Yasuhara H, Kajiura T, Okubo T. Microbial contamination of surgical instruments used for laparotomy. Am J Infect Control 2014; 42(1): 43-7.
  30. Cowperthwaite L, Holm RL. Guideline implementation: Surgical instrument cleaning. AORN J 2015; 101(5): 542-9.
  31. Association of Surgical Technologists (AST). Standards of Practice for the Decontamination of Surgical Instruments [Online]. [cited 2009 Apr 16]; Available from: URL: http://www.ast.org/uploadedFiles/Main_Site/Content/About_Us/Standard_Decontamination_%20Surgical_Instruments_.pdf
  32. American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI St79: Comprehensive Guide to Steam Sterilization and Sterility Assurance in Health Care Facilities. Arlington, VA: AAMI; 2013.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 36، شماره 499 - شماره پیاپی 499
آذر و دی 1397
صفحه 1197-1205

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 10 مرداد 1397
  • تاریخ بازنگری:
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار