مقایسه‌ی اثر پماد جنتامایسین و موپیروسین در موضع خروجی کاتتر بر بروز پریتونیت در بیماران دیالیز صفاقی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استادیار، مرکز تحقیقات بیماری‌های کلیه و گروه نفرولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دستیار فوق تخصص نفرولوژی، دانشکده‌ی پـزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشیار، مرکز تحقیقات بیماری‌های کلیه و گروه نفرولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 دانشیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده‌ی پـزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

5 رزیدنت داخلی، دانشکده‌ی پـزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

6 کارشناس پرستاری، واحد دیالیز صفاقی بیمارستان الزهرا، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: پریتونیت مهم‌ترین عارضه‌ی دیالیز صفاقی است. شایع‌ترین علت پریتونیت عفونت محل خروج کاتتر است. تاکنون مطالعات متعددی تأثیر پروفیلاکتیک مصرف موضعی موپیروسین در محل خروجی کاتتر را بر بروز پریتونیت اثبات کرده است. با توجه به گزارش مقاومت دارویی نسبت به موپیروسین در چند مطالعه و نیز بروز موارد عفونت خروجی کاتتر با ارگانیسم‌های گرم منفی، این مطالعه جهت مقایسه اثر پیش‌گیری کننده‌ی جنتامایسین با موپیروسین بر روی بروز پریتونیت و عفونت‌های محل خروجی کاتتر در بیماران تحت دیالیز صفاقی انجام شد.روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی شاهددار دو سو کور، 121 بیمار تحت دیالیز صفاقی در دو گروه دریافت کننده‌ی پماد جنتامایسین و موپیروسین به مدت 6 ماه از نظر بروز پریتونیت و عفونت محل خروج کاتتر بررسی شدند. اطلاعات به دست آمده به وسیله‌ی نرم‌افزار SPSS با آزمون‌های آماری 2χ، Student-t و Logistic regression مورد مقایسه قرار گرفت.یافته‌ها: پس از 6 ماه، 8 مورد پریتونیت در گروه جنتامایسین گزارش شد؛ در حالی که هیچ موردی از پریتونیت در دریافت کنندگان موپیروسین دیده نشد (03/0 = P). عفونت محل خروجی کاتتر در گروه جنتامایسین در ماه‌های چهارم و پنجم 2/4 و 3/3 برابر گروه موپیروسین بود (0001/0 = P).نتیجه‌گیری: باتوجه به نتایج به دست آمده، پماد جنتامایسین 1/0 درصد در مقایسه با پماد موپیروسین 2 درصد در پیش‌گیری از عفونت محل خروجی کاتتر و کاهش بروز پریتونیت مؤثر نبوده است و به عنوان جایگزین توصیه نمی‌گردد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effect of Topical Gentamicin and Mupirocin on Peritonitis and Exit Site Infection in Peritoneal Dialysis Patients

نویسندگان [English]

  • Mojgan Mortazavi 1
  • Mehran Halabian 2
  • Shiva Seirafian 3
  • Afsoon Emami 3
  • Ziba Farajzadegan 4
  • Firoozeh Moinzadeh 5
  • Shirin Karimi 6
1 Isfahan Kidney Diseases Research Center, Assistant Professor, Department of Nephrology, School of Medicine ,Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
2 Nephrology Resident, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
3 Isfahan Kidney Diseases Research Center, Associate Professor, Department of Nephrology, School of Medicine ,Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
4 Associate Professor, Department of Social Medicine, School of Medicine ,Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
5 Internal Medicine Resident, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
6 Nurse, Peritoneal Dialysis, Alzahra Hospital, Isfahan, Iran.
چکیده [English]

Background: Peritonitis is the most important complication of peritoneal dialysis. The most common cause of peritonitis is catheter exit site infection. Several studies have shown the prophylactic effect of topical mupirocin. According to the report of drug resistance in several studies to muprocin and exit site infection with gram-negative organisms, this study compared the prophylacyic effect of gentamicin with muprocin.Methods: This double blind clinical trial was done on 121 peritoneal dialysis patients. We have investigated the frequency of peritonitis and exit site infection in 2 groups receiving gentamicin and mupirocin ointment for 6 months. Data were analyzed by SPSS software using Student-t, chi-square and logistic regression tests.Finding: After six months, 8 cases of peritonitis were reported in gentamicin group compared to no cases in mupirocin group (P = 0.03). The exit site infection in the fourth and fifth months in the gentamicin group compared to mupirocin group was respectively 4.2 and 3.3 times (P = 0.0001).Conclusion: According to the results of this study, gentamicin ointment have not shown a prophylactic effect on the incidence of exit site infection and peritonitis compared with mupirocin ointment and it is not recommended as a substitute.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Peritoneal dialysis
  • Peritonitis
  • Exit site infection
  • Gentamicin ointment
  • Mupirocin ointment

مراجع

  1. Golper TA, Brier ME, Bunke M, Schreiber MJ, Bartlett DK, Hamilton RW, et al. Risk factors for peritonitis in long-term peritoneal dialysis: the Network 9 peritonitis and catheter survival studies. Academic Subcommittee of the Steering Committee of the Network 9 Peritonitis and Catheter Survival Studies. Am J Kidney Dis 1996; 28(3): 428-36.
  2. Fried L, Abidi S, Bernardini J, Johnston JR, Piraino B. Hospitalization in peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis 1999; 33(5): 927-33.
  3. Fried LF, Bernardini J, Johnston JR, Piraino B. Peritonitis influences mortality in peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 1996; 7(10): 2176-82.
  4. Flanigan M, Gokal R. Peritoneal catheters and exit-site practices toward optimum peritoneal access: a review of current developments. Perit Dial Int 2005; 25(2): 132-9.
  5. Piraino B, Bernardini J, Florio T, Fried L. Staphylococcus aureus prophylaxis and trends in gram-negative infections in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2003; 23(5): 456-9.
  6. Bernardini J, Bender F, Florio T, Sloand J, Palmmontalbano L, Fried L, et al. Randomized, double-blind trial of antibiotic exit site cream for prevention of exit site infection in peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 2005; 16(2): 539-45.
  7. Mujais S. Microbiology and outcomes of peritonitis in North America. Kidney Int Suppl 2006; (103): S55-S62.
  8. Prasad N, Gupta A, Mathew M, Abraham G. Access-related complications in peritoneal dialysis in developing countries. Adv Ren Replace Ther 2002; 9(2): 144-8.
  9. Annigeri R, Conly J, Vas S, Dedier H, Prakashan KP, Bargman JM, et al. Emergence of mupirocin-resistant Staphylococcus aureus in chronic peritoneal dialysis patients using mupirocin prophylaxis to prevent exit-site infection. Perit Dial Int 2001; 21(6): 554-9.
  10. Lobbedez T, Gardam M, Dedier H, Burdzy D, Chu M, Izatt S, et al. Routine use of mupirocin at the peritoneal catheter exit site and mupirocin resistance: still low after 7 years. Nephrol Dial Transplant 2004; 19(12): 3140-3.
  11. Chu KH, Choy WY, Cheung CC, Fung KS, Tang HL, Lee W, et al. A prospective study of the efficacy of local application of gentamicin versus mupirocin in the prevention of peritoneal dialysis catheter-related infections. Perit Dial Int 2008; 28(5): 505-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 28، شماره 116 - شماره پیاپی 116
آذر و دی 1389
صفحه 1062-1069

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 16 اسفند 1389
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار