بررسی معیار ABCD2 در بیماران مبتلا به حمله‌ی ایسکمی گذرا

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه طب اورژانس، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

2 متخصص طب اورژانس، گروه طب اورژانس، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

3 پژوهشگر، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

4 پژوهشگر، مرکز تحقیقات تروما و جراحی سینا، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

چکیده

مقدمه: حمله‌ی ایسکمی گذرا (Transient ischemic attack یا TIA) یک تشخیص شایع در بخش اورژانس می‌باشد. در حال حاضر رویکرد دقیقی در مورد پیگیری این بیماران به صورت سرپایی یا بستری وجود ندارد. به تازگی تلاش‌هایی برای دسته‌بندی گروه‌های پر خطر بیماران مبتلا به TIA از طریق سیستم‌های امتیازدهی مانند معیار ABCD2 صورت گرفته است. هدف از انجام این مطالعه بررسی معیار ABCD2 در جمعیت ایرانی بود.روش‌ها: افراد شرکت‌کننده در مطالعه از میان مبتلایان به TIA که در سال 1388 و 1389 در بخش نورولوژی بیمارستان رسول اکرم (ص) بستری بودند، انتخاب شدند و به مدت یک هفته تحت پیگیری قرار گرفتند. تشخیص اولیه در این بیماران TIA با زمان علایم کمتر از 24 ساعت و عدم وجود ضایعات مغزی در سی تی اسکن بودند.یافته‌ها: 100 بیمار در دو گروه مساوی در این مطالعه شرکت کردند. گروه اول (گروه کم خطر) دارای 4 ≥ ABCD2 و گروه دوم (گروه پر خطر) دارای4 < ABCD2 بودند. میانگین امتیاز ABCD2 در بیماران 1/1 ± 71/4 بود. در پیگیری یک هفته‌ای از بیماران، 11 بیمار (8 بیمار در گروه پر خطر و 3 بیمار در گروه کم خطر) دچار TIA یا سکته‌ی مغزی گردیدند. اختلاف آماری معنی‌داری بین شیوع دیابت و بروز TIA در دو گروه وجود داشت (در گروه پر خطر 037/0 = P، در گروه کم خطر 029/0 = P). حساسیت این معیار 7/72 درصد و ویژگی آن 8/52 درصد بود.نتیجه‌گیری: با توجه به یافته‌های مطالعه می‌توان گفت که هر چند معیار ABCD2 یک ابزار مناسب جهت تعیین پروگنوز بیماران TIA در هفته‌ی اول پیگیری است، ولی حساسیت و ویژگی بالایی ندارد و اتکا به آن به تنهایی نمی‌تواند نتیجه‌ی مناسبی داشته باشد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Assessment of the ABCD2 Score in the Evaluation of Transient Ischemic Attack

نویسندگان [English]

  • Mojtaba Chahardoli 1
  • Alireza Khajavi 2
  • Sharareh Izadi 3
  • Tayeb Ramim 4
1 Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Department of Emergency Medicine, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3 Researcher, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4 Researcher, Sina Trauma and Surgery Research Center, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
چکیده [English]

Background: Transient ischemic attack (TIA) is a frequent diagnosis in the emergency department. Currently, we have not the accurate approach for follow-up in these patients as outpatients or hospitalized. Recently, efforts have been made to stratify high-risk patients presenting with transient ischemic attack through scoring systems such as the ABCD2 score. The aim of study was assessment of ABCD2 score in Iranian population.Methods: Patients hospitalized in neurology department of Rasol Akram hospital, Tehran, Iran, in 2010 and 2011 were enrolled in this study and followed one week later. All the patients had transient ischemic attack without symptoms in brain CT scan within 24 hours of symptom onset.Findings: 100 cases participated in this study at two equal groups: ABCD2 ≤ 4 (low-risk) and ABCD2 > 4 (high-risk). The mean ABCD2 score was 4.7 ± 1.1. One week follow-up showed transient ischemic attack in 11 patients (8 in high-risk and 3 in low-risk groups).The increase of transient ischemic attack incidence and diabetes prevalence were significantly different in two groups (high-risk: P = 0.037 and low-risk: P = 0.029). Sensitivity and specificity rate of ABCD2 score were 72.7% and 52.8%, respectivelyConclusion: According to the findings, we can say although ABCD2 score is a useful tool in determining the prognosis of patients with transient ischemic attack in the first week following but it has not high sensitivity and specificity and relying on it alonely cannot be a good result.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Transient ischemic attack
  • Stroke
  • ABCA2 score
  • Sensitivity
  • Specificity
  1. Kleindorfer D, Panagos P, Pancioli A, Khoury J, Kissela B, Woo D, et al. Incidence and short-term prognosis of transient ischemic attack in a population-based study. Stroke 2005; 36(4): 720-3.
  2. Brown RD, Jr., Petty GW, O'Fallon WM, Wiebers DO, Whisnant JP. Incidence of transient ischemic attack in Rochester, Minnesota, 1985-1989. Stroke 1998; 29(10): 2109-13.
  3. Easton JD, Saver JL, Albers GW, Alberts MJ, Chaturvedi S, Feldmann E, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. Stroke 2009; 40(6): 2276-93.
  4. Albers GW, Caplan LR, Easton JD, Fayad PB, Mohr JP, Saver JL, et al. Transient ischemic attack--proposal for a new definition. N Engl J Med 2002; 347(21): 1713-6.
  5. Ovbiagele B, Kidwell CS, Saver JL. Epidemiological impact in the United States of a tissue-based definition of transient ischemic attack. Stroke 2003; 34(4): 919-24.
  6. Ay H, Koroshetz WJ, Benner T, Vangel MG, Wu O, Schwamm LH, et al. Transient ischemic attack with infarction: a unique syndrome? Ann Neurol 2005; 57(5): 679-86.
  7. Donnan GA, Davis SM, Hill MD, Gladstone DJ. Patients with transient ischemic attack or minor stroke should be admitted to hospital: for. Stroke 2006; 37(4): 1137-8.
  8. Lindley RI. Patients with transient ischemic attack do not need to be admitted to hospital for urgent evaluation and treatment: against. Stroke 2006; 37(4): 1139-40.
  9. Davis SM, Donnan GA. The stroke-prone state: rapid assessment of transient ischemic attacks. Stroke 2006; 37(4): 1140.
  10. Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, Giles MF, Elkins JS, Bernstein AL, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet 2007; 369(9558): 283-92.
  11. Fothergill A, Christianson TJ, Brown RD, Jr., Rabinstein AA. Validation and refinement of the ABCD2 score: a population-based analysis. Stroke 2009; 40(8): 2669-73.
  12. Ay H, Arsava EM, Johnston SC, Vangel M, Schwamm LH, Furie KL, et al. Clinical- and imaging-based prediction of stroke risk after transient ischemic attack: the CIP model. Stroke 2009; 40(1): 181-6.
  13. Calvet D, Touze E, Oppenheim C, Turc G, Meder JF, Mas JL. DWI lesions and TIA etiology improve the prediction of stroke after TIA. Stroke 2009; 40(1): 187-92.