بیمار با شکایات جسمی بدون علت طبی مشخص

احمدزاده, غلامحسین; افشار, حمید

بیمار با شکایات جسمی بدون علت طبی مشخص

نوع مقاله : Continuous Medical Education

نویسندگان

¹ دانشیار، مرکز تحقیقات علوم رفتاری، گروه روان‌پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دانشیار، گروه روان‌پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات روان-تنی (سایکوسوماتیک)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

فراگیر در پایان مطالعه این خودآموز باید بتواند:1- آگاهی‌های لازم در مورد شکایت جسمی بدون علت طبی را کسب کند.2- از اقدامات تشخیصی و درمانهای غیرضروری بیماران اجتناب کند.3- رویکردهای مناسب برخورد با این بیماران را فرا گیرد.4- موارد مناسب ارجاع به رشته‌های مختلف طبی را تشخیص دهد. چکیدهشکایت‌های جسمی غیر قابل توضیح طبی (Medically unexplained symptoms یا MUS) در مراجعین به مطب‌ها و کلینیک‌های مختلف شیوع به نسبت زیادی دارد. در بعضی مطالعات، حدود نیمی از مراجعین به پزشکان عمومی را مبتلا به درجاتی از این مشکل دانسته‌اند. مراجعات مکرر، اقدامات تشخیصی و درمانی فراوان و در نتیجه هزینه‌های به نسبت زیاد باعث فشار بر بیماران، خانواده‌ی آن‌ها و سیستم‌های بهداشتی-درمانی می‌شود. از طرفی تداوم شکایت‌های جسمی این گروه از بیماران و ناتوانی پزشکان معالج در توجیه این شکایات با وجود بررسی‌ها و اقدامات تشخیصی، موجب بروز مشکلات عدیده بالاخص در رابطه‌ی درمانی بین پزشک و بیمار می‌گردد.

کلیدواژه‌ها

شکایت‌های جسمی غیر قابل توضیح طبی

عنوان مقاله [English]

Patients with Medically Unexplained Physical Complaints

نویسندگان [English]

Gholamhosein Ahmadzadeh ¹
Hamid Afshar ²

¹ Associate Professor, Behavioral Sciences Research Center, Department of Psychiatry, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Associate Professor, Department of Psychiatry, School of Medicine, Psychosomatic Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Medically unexplained symptoms (MUS) are symptoms that are not explained by an organic disease. MUS are common in all medical settings; as many as 50% of patients who visit the general practitioners have some degree of these symptoms. Unexplained symptoms can cause significant distress for the patients and their families, and in some circumstances impair functioning. Continuation of symptoms and resistance to routine treatments may cause significant distress and disrupt the physician-patient relationship.

کلیدواژه‌ها [English]

Medically unexplained symptoms

مراجع

Page LA, Wessely S. Medically unexplained symptoms: exacerbating factors in the doctor-patient encounter. J R Soc Med 2003; 96(5): 223-7.
Stephenson DT, Price JR. Medically unexplained physical symptoms in emergency medicine. Emerg Med J 2006; 23(8): 595-600.
Kirmayer LJ, Groleau D, Looper KJ, Dao MD. Explaining medically unexplained symptoms. Can J Psychiatry 2004; 49(10): 663-72.
Kroenke K, Rosmalen JG. Symptoms, syndromes, and the value of psychiatric diagnostics in patients who have functional somatic disorders. Med Clin North Am 2006; 90(4): 603-26.
Khan M. Medically unexplained symptoms. Pakistan Journal of neurological science 2007; 2(3): 3-5.
Kellner R, Sheffield BF. The one-week prevalence of symptoms in neurotic patients and normal’s. Am J Psychiatry 1973; 130(1): 102-5.
Baldwin RC, Chiu E, World Psychiatric Association, Section of Affective Disorders. Guidelines on depression in older people: practising the evidence. New York: Taylor & Francis; 2002.
Simon GE, VonKorff M, Piccinelli M, Fullerton C, Ormel J. An international study of the relation between somatic symptoms and depression. N Engl J Med 1999; 341(18): 1329-35.
Tylee A, Gandhi P. The importance of somatic symptoms in depression in primary care. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2005; 7(4): 167-76.
Trivedi MH. The link between depression and physical symptoms. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2004; 6(Suppl 1): 12-6.
Mobaraki GH, Ahmad Zadeh GH, Shisheforoush SH. Somatization among Iranian psychiatric patients. Actas Esp Psiquiatr 2011; (29): 175.
Ahmad Zadeh GH, Karim Zadeh T, Ghassemi R. The phemo menology of depression: Iranian scenario. Actas Esp Psiquiatr 2001; (29): 231.
Kessler D, Bennewith O, Lewis G, Sharp D. Detection of depression and anxiety in primary care: follow up study. BMJ 2002; 325(7371): 1016-7.
De Waal MW, Arnold IA, Eekhof JA, van Hemert AM. Somatoform disorders in general practice: prevalence, functional impairment and comorbidity with anxiety and depressive disorders. Br J Psychiatry 2004; 184: 470-6.
Rosendal M, Olesen F, Fink P. Management of medically unexplained symptoms. BMJ 2005; 330(7481): 4-5.
MC Carrom R. Of Ethic virtual mentor. Am med Ass J 2008; 107: 447-52.
Guthrie E, Thompson D. Abdominal pain and functional gastrointestinal disorders. BMJ 2002; 325(7366): 701-3.