ارزش تشخیصی سونوگرافی ترانس واژینال و هیستروسکوپی در مقایسه با پاتولوژی در تشخیص ضایعات اندومتر در زنان مبتلا به خونریزی غیر طبیعی رحمی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استادیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، ایران

3 دستیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: این مطالعه، با هدف تعیین معیارهای ارزش تشخیصی یافته‌های سونوگرافی ترانس واژینال و هیستروسکوپی در مقایسه با پاتولوژی در تشخیص ضایعات اندومتر در زنان مبتلا به خونریزی غیر طبیعی رحمی انجام شد.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی مقطعی، 106 زن پری‌ منوپاز و پست منوپاز با شکایت خونریزی داخل رحمی، تحت سونوگرافی ترانس واژینال و هیستروسکوپی قرار گرفتند و صحت یافته‌های این دو روش تشخیصی با نمونه‌برداری اندومتر در اتاق عمل مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت، میزان توافق بین سونوگرافی و هیستروسکوپی بررسی شد و معیارهای ارزش تشخیصی دو روش سونوگرافی و هیستروسکوپی بر حسب یافته‌های پاتولوژی محاسبه گردید.یافته‌ها: میزان توافق بین سونوگرافی و هیستروسکوپی در طبیعی بودن ضخامت اندومتر، 69 درصد بود و توافق بین دو روش در زنان پست منوپاز بالاتر از زنان پری منوپاز بود. سونوگرافی دارای حساسیت و ویژگی بالایی برای تشخیص میوم نبود، اما ارزش اخباری مثبت سونوگرافی در تشخیص پولیپ (7/82 درصد) و ارزش اخباری آن در تشخیص میوم (7/91 درصد) بالا بود. هیستروسکوپی دارای حساسیت و ویژگی بالایی در تشخیص پولیپ و میوم بود.نتیجه‌گیری: بین سونوگرافی ترانس واژینال و هیستروسکوپی، توافق مطلوبی برای تعیین طبیعی بودن اندومتر وجود دارد. هیستروسکوپی، دارای معیارهای ارزش تشخیصی بالایی برای تشخیص این ضایعات است، اما از آن جایی که هیستروسکوپی یک روش تهاجمی است، استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال به منظور غربالگری زنان دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی توجیه پذیر می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Diagnostic Value of Transvaginal and Hysteroscopic Ultrasound in Comparison with Pathology in the Diagnosis of Endometrial Lesions in Women with Abnormal Uterine Bleeding

نویسندگان [English]

  • Farahnaz Mardanian 1
  • Maryam Hashemi 2
  • Razieh Soleimani 3
1 Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: The aim of this study was to determine the diagnostic value of transvaginal ultrasound and hysteroscopy findings compared with pathology in the diagnosis of endometrial lesions in women with abnormal uterine bleeding.Methods: In a cross-sectional study, 106 pre- and postmenopausal women, complained of abnormal uterine bleeding, underwent transvaginal ultrasound and hysteroscopy, and the accuracy of the findings of this diagnostic duality was assessed by endometrial sampling in the operating room. Finally, the agreement between ultrasound and hysteroscopy was examined, and the diagnostic value criteria of both ultrasound and hysteroscopy were calculated according to the pathological findings.Findings: The agreement ratio between ultrasound and hysteroscopy in the normality of endometrial thickness was 69%. On the other hand, the agreement between the two methods was upper in postmenopausal women than in perimenopausal women. Ultrasound did not have a high sensitivity and specificity for myoma diagnosis. However, the positive predictive value of ultrasound in polyp diagnosis (82.7%) and its negative predictive value in myoma diagnosis (91.7%) were high. Hysteroscopy was highly sensitive to polyp and myoma detection.Conclusion: There is a favorable agreement between transvaginal and hysteroscopic ultrasound to determine the normality of the endometrium. Hysteroscopy has high diagnostic value criteria for the diagnosis of these lesions. However, since hysteroscopy is an invasive procedure, the use of transvaginal ultrasound to screen women with abnormal uterine bleeding is justified.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Early detection of cancer
  • Ultrasonography
  • Hysteroscopy
  • Polyps
  • Myomas

مراجع

  1. Davis E, Sparzak PB. Abnormal uterine bleeding. StatPearls [Internet].Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2021.
  2. Dueholm M, Hjorth IMD, Dahl K, Hansen ES, Ortoft G. Ultrasound scoring of endometrial pattern for fast-track identification or exclusion of endometrial cancer in women with postmenopausal bleeding. J Minim Invasive Gynecol 2019; 26(3): 516-25.
  3. Singh S, Best C, Dunn S, Leyland N, Wolfman WL. Abnormal uterine bleeding in pre-menopausal women. J Obstet Gynaecol Can 2013; 35(5): 473-5.
  4. Abdaal A, Mushtaq Y, Khasati L, Moneim J, Khan F, Ahmed H, et al. Post-menopausal bleeding - Is transvaginal ultrasound a useful first-line investigation in tamoxifen users? Post Reprod Health 2018; 24(2): 72-8.
  5. Kanmaz AG, Inan AH, Beyan E, Budak A. Importance of transvaginal ultrasonography before endometrial sampling in asymptomatic postmenopausal patients. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2019; 48(1): 25-8.
  6. Babacan A, Gun I, Kizilaslan C, Ozden O, Muhcu M, Mungen E, et al. Comparison of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine pathologies. Int J Clin Exp Med 2014; 7(3): 764-9.
  7. AbdelMaboud NM, Elsaid HH. Role of transvaginal ultrasonography and colour Doppler in the evaluation of postmenopausal bleeding. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine 2015; 46(1): 235-43.
  8. Vitner D, Filmer S, Goldstein I, Khatib N, Weiner Z. A comparison between ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine pathology. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 171(1): 143-5.
  9. Epstein E. Management of postmenopausal bleeding in Sweden: A need for increased use of hydrosonography and hysteroscopy. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83(1): 89-95.
  10. Goldstein RB, Bree RL, Benson CB, Benacerraf BR, Bloss JD, Carlos R, et al. Evaluation of the woman with postmenopausal bleeding: Society of Radiologists in Ultrasound-Sponsored Consensus Conference statement. J Ultrasound Med 2001; 20(10): 1025-36.
  11. Faria SC, Sagebiel T, Balachandran A, Devine C, Lal C, Bhosale PR. Imaging in endometrial carcinoma. Indian J Radiol Imaging 2015; 25(2): 137-47.
  12. Davidson KG, Dubinsky TJ. Ultrasonographic evaluation of the endometrium in postmenopausal vaginal bleeding. Radiol Clin North Am 2003; 41(4): 769-80.
  13. Ryu JA, Kim B, Lee J, Kim S, Lee SH. Comparison of transvaginal ultrasonography with hysterosonography as a screening method in patients with abnormal uterine bleeding. Korean J Radiol 2004; 5(1): 39-46.
  14. Kazemi Rahmatabadi Z, Allameh T. diagnostic values of hystroscopy compared with pathologic findings for detection of abnormal uteriane bleeding. [MD Thesis]. School of Medicine, Isfahan University of Medical sciences; 2003.
  15. Salehi Aali H, Darghi R, Parvin Darabad F, Akhavan Akbari P, Fathi S. Diagnostic value of Transvaginal Ultrasonography in abnormal uterine bleeding compared with Dilatation and Curettage in perimenopausal women. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2017; 20(6): 40-9.
  16. Sharma J, Tiwari S. Hysteroscopy in Abnormal Uterine Bleeding vs Ultrasonography and Histopathology Report in Perimenopausal and Postmenopausal Women. JNMA J Nepal Med Assoc 2016; 55(203): 26-8.
  17. de Kroon CD, de Bock GH, Dieben SW, Jansen FW. Saline contrast hysterosonography in abnormal uterine bleeding: a systematic review and meta-analysis. BJOG 2003; 110(10): 938-47.
  18. Gumus II, Keskin EA, Kilic E, Aker A, Kafali H, Turhan NO. Diagnostic value of hysteroscopy and hysterosonography in endometrial abnormalities in asymptomatic postmenopausal women. Arch Gynecol Obstet 2008; 278(3): 241-4.
  19. Aslam M, Ijaz L, Tariq S, Shafqat K, Meher UN, Ashraf R, et al. Comparison of transvaginal sonography and saline contrast sonohysterography in women with abnormal uterine bleeding: correlation with hysteroscopy and histopathology. Int J Health Sci (Qassim ) 2007; 1(1): 17-24.
  20. Kamel HS, Darwish AM, Mohamed SA. Comparison of transvaginal ultrasonography and vaginal sonohysterography in the detection of endometrial polyps. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79(1): 60-4.
  21. Dueholm M, Lundorf E, Hansen ES, Ledertoug S, Olesen F. Evaluation of the uterine cavity with magnetic resonance imaging, transvaginal sonography, hysterosonographic examination, and diagnostic hysteroscopy. Fertil Steril 2001; 76(2): 350-7.

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 15 اردیبهشت 1400
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار