ارتباط بین سطح لاکتات سرمی و عوارض ناشی از عمل جراحی پیوند عروق کرونر در بیماران قلبی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 دانشیار، گروه جراحی قلب، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 متخصص قلب و عروق، مرکز تحقیقات دل آسا، اصفهان، ایران

3 کارشناس ارشد بیوشیمی، مرکز تحقیقات قلب و عروق، پژوهشکده‌ی قلب و عروق اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

5 متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

6 کارشناس پرستاری، مرکز تحقیقات دل آسا، اصفهان، ایران

7 پزشک عمومی، مرکز تحقیقات قلب و عروق، پژوهشکده‌ی قلب و عروق اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: هدف از انجام این مطالعه بررسی اثرات کلینیکی افزایش اسید لاکتیک سرمی طی انجام عمل جراحی قلب باز به همراه تعویض رگ‌های قلبی(CABG)Coronary Artery Bypass Graft بر روی میزان عوارض و مرگ و میر بعد از عمل جراحی قلب بود.روش‌ها: در این مطالعه‌ی آینده‌نگر 92 نفر بیمار تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفتند. داده‌های دموگرافیک، میزان لاکتات، PH، کراتنین 48 ساعت بعد از عمل جراحی (بر حسب میلی‌گرم در صد)، کسر جهشی بطن چپ بیماران، داروهای تحریک کننده‌ی فعالیت قلبی (Inotropic Drugs) و نیز مدت زمان استفاده از این داروها و همچنین مدت زمان بستری بودن در واحد مراقبت‌های ویژه (Intensive Care Unit یا ICU) و موارد مرگ جمع‌آوری شدند.یافته‌ها: میزان مرگ و میر به طور کلی 3/3 درصد، میانگین طول مدت زمان بستری شدن در بیمارستان 8/8 روز و طول مدت بستری در واحد مراقبت های ویژه 27/47 ساعت بود. در 6/82 درصد از بیماران افزایش اسید لاکتیک مشاهده شد. در حالی که در 4/17 درصد باقی‌مانده مقادیر لاکتات سرمی طی مدت اقامت در ICU پایین بود.نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه نشان داد که سطح لاکتات سرمی با مدت زمان اقامت بیمار در ICU و همچنین مدت زمان بستری در بیمارستان ارتباط داشته به طوری که می‌تواند به عنوان عامل مشخص کننده‌ی پیش‌آگهی و شدت عوارض و وخامت حال بیمار مورد استفاده قرار گیرد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Association between Serum Lactate Level and Post CABG Complications in Cardiac Patients

نویسندگان [English]

  • Mohsen Mirmohammad-Sadeghi 1
  • Ali Etesampour 2
  • Mojgan Gharipour 3
  • Mohammad Saeidi 1
  • Pouya Mirmohammad-sadeghi 4
  • Amjad Kiani 5
  • Hamid Shamsolkotabi 2
  • Niloufar Farahmand 6
  • Afshan Akhavan Tabib 7
1 Assistant Professor, Department of Cardiosurgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
2 Cardiologist, Delasa Research Center, Isfahan, Iran.
3 Researcher, Isfahan Cardiovascular Research Center, Isfahan Cardiovascular Research Institute, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
4 Medical Student, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
5 Anesthesiologist, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
6 Nurse, Delasa Research Center, Isfahan, Iran.
7 General Practitioner, Isfahan Cardiovascular Research Center, Isfahan cardiovascular Research Institute, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
چکیده [English]

Background: The aim of this study was to evaluate the relationship between postoperative serum lactate levels and outcome in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery (CABG) and verify the clinical impact of hyperlactatemia (HL) during CABG in terms of postoperative morbidity and mortality rate.Methods: In this prospective study, 92 patients underwent open heart surgery. Demographic data, lactate levels, PH, 48 hours serum creatinin after surgery (mg per cent), left ventricular ejection fraction, Inotropic Drugs and the duration of  use and the duration of  intensive care unit (ICU) admission t and deaths were collected.Finding: Mortality rate was 3.3 percent, the average duration of hospitalization was 8.8 days and the duration of ICU admission was 47.27 hours. In 82.6% of the patients increased lactic acid was observed; while 17.4% of patients had a low lactate serum concentration during ICU admission.Conclusion: The findings of this study showed an association between lactate serum levels and the duration  of  ICU admission and duration of hospitalization, so hyperlactatemia could be a prognostic factor and could predict the mortality and the severity of complications in the patients undergone CABG.      

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cardiac Surgery
  • Serum lactate
  • Outcome

مراجع

  1. Alexiou K, Kappert U, Staroske A, Joskowiak D, Wilbring M, Matschke K, et al. Coronary surgery for acute coronary syndrome: which determi-nants of outcome remain? Clin Res Cardiol 2008; 97(9): 601-8.
  2. Murphy GS, Hessel EA, Groom RC. Optimal perfusion during cardiopulmonary bypass: an evidence-based approach. Anesth Analg 2009; 108(5): 1394-417.
  3. Rashkin MC, Bosken C, Baughman RP. Oxygen delivery in critically ill patients. Relationship to blood lactate and survival. Chest 1985; 87(5): 580-4.
  4. Takala J, Uusaro A, Parviainen I, Ruokonen E. Lactate metabolism and regional lactate ex-change after cardiac surgery. New Horiz 1996; 4(4): 483-92.
  5. Maillet JM, Le BP, Cantoni M, Nataf P, Ruffenach A, Lessana A, et al. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery. Chest 2003; 123(5): 1361-6.
  6. Weil MH, Afifi AA. Experimental and clinical studies on lactate and pyruvate as indicators of the severity of acute circulatory failure (shock). Circulation 1970; 41(6): 989-1001.
  7. Demers P, Elkouri S, Martineau R, Couturier A, Cartier R. Outcome with high blood lactate levels during cardiopulmonary bypass in adult cardiac operation. Ann Thorac Surg 2000; 70(6): 2082-6.
  8. Landow L. Splanchnic lactate production in car-diac surgery patients. Crit Care Med 1993; 21(2 Suppl): S84-S91.
  9. Boldt J, Piper S, Murray P, Lehmann A. Case 2-1999. Severe lactic acidosis after cardiac sur-gery: sign of perfusion deficits? J Cardiothorac Vasc Anesth 1999; 13(2): 220-4.
  10. Totaro RJ, Raper RF. Epinephrine-induced lactic acidosis following cardiopulmonary bypass. Crit Care Med 1997; 25(10): 1693-9.
  11. Raper RF, Cameron G, Walker D, Bowey CJ. Type B lactic acidosis following cardiopulmo-nary bypass. Crit Care Med 1997; 25(1): 46-51.
  12. Habib RH, Zacharias A, Schwann TA, Riordan CJ, Durham SJ, Shah A. Adverse effects of low hematocrit during cardiopulmonary bypass in the adult: should current practice be changed? J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125(6): 1438-50.
  13. Swaminathan M, Phillips-Bute BG, Conlon PJ, Smith PK, Newman MF, Stafford-Smith M. The association of lowest hematocrit during cardio-pulmonary bypass with acute renal injury after coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg 2003; 76(3): 784-91.
  14. Gunnerson KJ, Saul M, He S, Kellum JA. Lactate versus non-lactate metabolic acidosis: a retro-spective outcome evaluation of critically ill pa-tients. Crit Care 2006; 10(1): R22.
  15. Ranucci M, Isgro G, Romitti F, Mele S, Biagioli B, Giomarelli P. Anaerobic metabolism during cardiopulmonary bypass: predictive value of carbon dioxide derived parameters. Ann Thorac Surg 2006; 81(6): 2189-95.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 29، شماره 128 - شماره پیاپی 128
فروردین و اردیبهشت 1390
صفحه 147-154

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 19 اسفند 1389
  • تاریخ بازنگری:
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار