پی‌گیری روند شدت بیماری آرتریت روماتوئید و عوامل مؤثر بر آن با استفاده از معادلات برآوردگر تعمیم یافته

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 مرکز تحقیقات ایمنی بیمار، گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

2 فوق تخصص روماتولوژی، مرکز تحقیقات روماتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

3 گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

چکیده

مقدمه: شدت بیماری مجموع فعالیت بیماری و آسیبی است که در اثر بیماری ایجاد می‌شود و ممکن است شدت درگیری یک ارگان با گذشت زمان تغییر کند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی روند شدت بیماری آرتریت روماتوئید در دوره‌ی مراقبت پس از تشخیص با استفاده از معادلات برآوردگر تعمیم یافته است.روش‌ها: در این مطالعه‌ی هم‌گروهی گذشته‌نگر، اطلاعات 107 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید که در بیمارستان شریعتی تهران به مدت سه سال (97-1395) تحت مراقبت مداوم بودند، جمع‌آوری شد. شدت بیماری با استفاده از شاخص Disease activity score-28 (DAS-28) که یک معیار مهم بالینی با کاربرد گسترده می‌باشد، محاسبه و به عنوان متغیر پاسخ رتبه‌ای معرفی شد.یافته‌ها: میانگین سن بیماران شرکت کننده در مطالعه در ابتدای پی‌گیری 12/13 ± 6/53 سال بود. در این مطالعه، ۸۴ نفر (5/78 درصد) زن و 17 نفر (9/15 درصد) بیماران با سابقه‌ی مصرف سیگار بودند. تنها 32 نفر (3/10) از بیماران تحصیلات بالاتر از دیپلم داشتند. میانگین سطح سرمی ویتامین D در بیماران 3/23 ± 7/46 نانوگرم/میلی‌لیتر بود. در این مطالعه، شدت بیماری در طی زمان رو به کاهش بوده است. اگر چه روند آن خیلی کم‌رنگ و ضعیف است. طول مدت مراقبت (004/0 = P) و مرد بودن (038/0 = P) از عوامل مرتبط معنی‌دار با کاهش «شدت بیماری» تشخیص داده شد.نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج، کنترل شدت بیماری در طول دوره‌ی مراقبت وضعیت مطلوبی را نشان نمی‌دهد. علاوه بر مراقبت مداوم، اعمال سخت‌گیری بیشتر روی بیماران توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Determining the Disease Severity in Patients with Rheumatoid Arthritis and its Related Factors Using Generalized Estimator Equations Model

نویسندگان [English]

  • Hamidreza Khalkhali 1
  • Masumeh Akhlagi 2
  • Saeideh Davar 3
1 Patient Safety Research Center, Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran
2 Rheumatologist, Rheumatology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3 Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran
چکیده [English]

Background: The severity of the disease is the sum of the disease activity and the damage caused by the disease, and the severity of an organ involvement may change over time. The present study aimed to determine the severity of rheumatoid arthritis and its related factors in the post-diagnosis care period using generalized estimator equations (GEE) model.Methods: In this retrospective cohort study, data were collected from 107 patients with arthritis rheumatoid who were under intensive care in Shariati Hospital, Tehran, Iran, for three years (2015-2017). The severity of the disease was calculated using the Disease Activity Score-28 (DAS28) index, as an important clinical criterion, and was introduced as an ordinal response variable.Findings: The mean age of the patients was 53.6 ± 13.12 years. 84 patients (78.5%) were women and 17 patients (15.9%) had a history of smoking. The severity of the disease had a very slow downward trend over three years, although this process was very weak. The duration of care (P = 0.004) and being men (P = 0.038) were identified as significant related factors with decreased severity of the disease.Conclusion: According to our findings, controlling the severity of the disease during the care period does not show the desired condition. In addition to continuous care, it is recommended to apply more supervision on patients.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Rheumatoid arthritis
  • Quality of Health Care
  • Criteria
  • Duration of treatment
  • Estimation technics

مراجع

  1. Chaleshgar Kordasiabi M, Akhlaghi M, Askarishahi M, Sabzmakan L, Abbasi shavazi M. Quality of life and Related Factors in Rheumatoid Arthritis Patients. J Health Res Commun 2016; 2(3): 1-11. [In Persian].
  2. Imboden J, Hellmann DB, Stone JH. Current diagnosis and treatment in rheumatology. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2006.
  3. Lowe B, Willand L, Eich W, Zipfel S, Ho AD, Herzog W, et al. Psychiatric comorbidity and work disability in patients with inflammatory rheumatic diseases. Psychosom Med 2004; 66(3): 395-402.
  4. Kasper DL, Harrison TR, Fauci AS, Braunwald E, Fauci A, Longo D, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2005.
  5. Becker MA, Jolly M: Clinical gout and pathogenesis of hyperuricemia. In: Koopman WJ, Moreland LW, editors. Arthritis and allied conditions: A textbook of rheumatology. 15th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2005: 2303-40.
  6. Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's principles of internal medicine. 19th ed. New York, NY: McGraw Hill Education: 2019.
  7. Moghimi N, Rahimi E, Ghaderi B, Saeeedi A, Mohajerpour R. Relationship between platelet indices and severity of rheumatoid arthritis according to DAS28 criteria. Sci J Kurdistan Univ Med Sci 2014; 19(2): 1-8. [In Persian].
  8. Davatchi F. Pattern of rheumatic diseases in Asia-pacific and the tropics. Proceedings of the Annual Scientific Meeting of American College of Rheumatology; 2005 Nov 13-14; San Diego, California, USA.
  9. Behzadi Z, Rahmati S. Prevalence of obsessive beliefs in rheumatoid arthritis patients and compared with healthy peoples. Journal of Research in Psychological Health 2016; 10(1): 43-51. [In Persian].
  10. Behzadi Z, Rahmati S. A comparison of the prevalence of obsessive beliefs in people with rheumatoid arthritis and in healthy people. Research in Psychological Health 2016; 10(1): 44-51. [In Persian].
  11. Saadat SH, Ramezani A, Ahmadi K. Sexual self-concept and general health in rheumatoid arthritis patients. Iran Red Crescent Med J 2015; 17(10): e19005.
  12. Burezq H, Polyhronopoulos GN, Beaulieu S, Brown HC, Williams B. The value of radial collateral ligament reconstruction and abductor digiti minimi release in metacarpophalangeal joint arthroplasty. Ann Plast Surg 2005; 54(4): 397-401.
  13. Bejia I, Ben SK, Touzi M, Bergaoui N. The clinical rheumatoid arthritis articular damage score in Tunisian patients. Arthritis Rheum 2005; 53(4): 625-6.
  14. Fitzmaurice GM, Ware GMFN, Laird NM, Ware JH. Applied Longitudinal Analysis. Hoboken, NJ: Wiley; 2004.
  15. Diffin JG, Lunt M, Marshall T, Chipping JR, Symmons DP, Verstappen SM. Has the severity of rheumatoid arthritis at presentation diminished over time? J Rheumatol 2014; 41(8): 1590-9.
  16. Welsing PM, Fransen J, van Riel PL. Is the disease course of rheumatoid arthritis becoming milder? Time trends since 1985 in an inception cohort of early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2005; 52(9): 2616-24.
  17. Ibn Yacoub Y, Amine B, Laatiris A, Hajjaj-Hassouni N. Health-related quality of life in Moroccan patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2012; 31(10): 1471-7.
  18. Welsing PM, Landewe RB, van Riel PL, Boers M, van Gestel AM, van der Linden S, et al. The relationship between disease activity and radiologic progression in patients with rheumatoid arthritis: a longitudinal analysis. Arthritis Rheum 2004; 50(7): 2082-93.
  19. Prevoo ML, van 't Hof MA, Kuper HH, van Leeuwen MA, van de Putte LB, van Riel PL. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1995; 38(1): 44-8.
  20. Gopal K, Thevarajah M, Ng CM, Raja J. Effects of vitamin D on disease activity and serum interleukin-6 in rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis 2019; 22(5): 834-41.
  21. Chandrashekara S, Patted A. Role of vitamin D supplementation in improving disease activity in rheumatoid arthritis: An exploratory study. Int J Rheum Dis 2017; 20(7): 825-31.
  22. Ranganathan P, Khalatbari S, Yalavarthi S, Marder W, Brook R, Kaplan MJ. Vitamin D deficiency, interleukin 17, and vascular function in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2013; 40(9): 1529-34.
  23. Craig SM, Yu F, Curtis JR, Alarcon GS, Conn DL, Jonas B, et al. Vitamin D status and its associations with disease activity and severity in African Americans with recent-onset rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2010; 37(2): 275-81.
  24. West E, Wallberg-Jonsson S. Health-related quality of life in Swedish men and women with early rheumatoid arthritis. Gend Med 2009; 6(4): 544-54.
  25. Hallert E, Bjork M, Dahlstrom O, Skogh T, Thyberg I. Disease activity and disability in women and men with early rheumatoid arthritis (RA): an 8-year followup of a Swedish early RA project. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64(8): 1101-7.
  26. Wolfe F, Hawley DJ. The longterm outcomes of rheumatoid arthritis: Work disability: A prospective 18 year study of 823 patients. J Rheumatol 1998; 25(11): 2108-17.
  27. Mobedi Z, Soleimani F, Rafieian M, Parvin N, Taheri E. The effect of oral royal jelly on clinical disease activity index (CDAI) and morning stiffness in patients with rheumatoid arthritis (RA); A randomized double-blind, placebo-controlled trial. J Isfahan Med Sch 2013; 31(252): 1428-34. [In Persian].
  28. Hussain MS, Tripathi V. Smoking under hypoxic conditions: a potent environmental risk factor for inflammatory and autoimmune diseases. Mil Med Res 2018; 5(1): 11.
  29. Uhlig T, Hagen KB, Kvien TK. Current tobacco smoking, formal education, and the risk of rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1999; 26(1): 47-54.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 38، شماره 592 - شماره پیاپی 592
مهر و آبان 1399
صفحه 701-706

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 02 تیر 1399
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار