بررسی اثر سلنیوم تزریقی بر حداکثر فشار عضله‌ی دمی در بیماران تحت تهویه‌ی مکانیکی تهاجمی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ در مقایسه با گروه شاهد

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، مرکز تحقیقات بیهوشی مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: هدف از انجام این مطالعه، تعیین اثر سلنیوم بر حداکثر فشار عضله‌ی دمی در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ بود.روش‌ها: طی یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 50 بیمار تحت تهویه‌ی مکانیکی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان در سال 1393 انتخاب و در دو گروه 25 نفره‌ی مورد و شاهد توزیع شدند. در گروه مورد، از زمان اتصال بیمار به دستگاه تهویه‌ی مکانیکی، روزانه 1 میلی‌گرم سلنیوم خوراکی به همراه غذا برای بیماران گاواژ شد و در گروه شاهد، داوریی استفاده نشد. بیماران دو گروه از نظر زمان جداسازی از دستگاه، پارامترهای تنفسی، شاخص‌های همودینامیک، مدت زمان تهویه‌ی مکانیکی و پیامد جداسازی از دستگاه مقایسه شدند.یافته‌ها: موارد اکستوباسیون موفق در گروه‌های مورد و شاهد به ترتیب 17 (68 درصد) و 16 مورد (64 درصد) بود و اختلاف دو گروه معنی‌دار نبود (770/0 = P). میانگین حداکثر فشار عضله‌ی دمی در بدو شروع تهویه‌ی مکانیکی در دو گروه مورد و شاهد به ترتیب 73/2 ± 36/20- و 41/2 ± 04/21- سانتی‌متر آب (360/0 = P)، در زمان رسیدن به Pressure support ventilation (PSV) 8 سانتی‌متر آب، به ترتیب 73/2 ± 72/24- و 52/1 ± 16/22- سانتی‌متر آب (001/0 > P) و در زمان رسیدن به PSV 5 سانتی‌متر آب، به ترتیب 58/2 ± 52/24- و 61/4 ± 12/29- سانتی‌متر آب (001/0 > P) و اختلاف دو گروه در PSV معادل 5 و 8 سانتی‌متر آب معنی‌دار بود.نتیجه‌گیری: تجویز سلنیوم، با کاهش مقاومت راه هوایی در بیماران تحت تهویه‌ی مکانیکی همراه بود، اما میزان موفقیت جداسازی و زمان جداسازی از دستگاه تهویه‌ی مکانیکی در دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنی‌داری نداشت. در عین حال، توصیه می‌گردد در این زمینه مطالعات وسیع‌تری انجام گیرد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effect of Selenium on Maximum Inspiratory Pressure in Patients under Mechanical Ventilation in Intensive Care Units

نویسندگان [English]

  • Babak Alikiaii 1
  • Nazanin Mahinparvar 2
1 Assistant Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: The aim of this study was to determine the effects of selenium on the maximum inspiratory pressure in patients under mechanical ventilation admitted to the intensive care units.Methods: In a clinical-trial study, 50 patients under mechanical ventilation in intensive care units of Alzahra hospital, Isfahan, Iran, were selected and randomly divided in to two groups. First group of patients received selenium 1 µg daily orally with meal when were connected to the ventilator; the second group did not received the drug. The two groups were compared in terms of time separating device parameters, respiratory, hemodynamic parameters, duration of weaning from ventilation, and outcomes.Findings: Weaning extubation was done in 17 (68%) and 16 (64%) cases of selenium and control groups, respectively, without any significant difference between the two groups (P = 0.77). The mean (± SD) maximum inspiratory pressure was -20.36 ± 2.73 and -21.04 ± 2.41 cmH2O at the beginning of ventilation (P = 0.360), -24.72 ± 2.73 and -22.16 ± 1.52 cmH2O at the pressure support ventilation (PSV) of 8 cmH2O (P < 0.001), and -24.52 ± 2.58 and -29.12 ± 4.61 cmH2O at the pressure support ventilation of 5 cmH2O (P < 0.001) in intervention and control groups, respectively, which showed the significant difference between the two groups.Conclusion: Prescribed selenium led to reduced airway resistance in patients receiving mechanical ventilation, but weaning of extubation and time of separation were not difference with and without selenium. More studies are recommended to be done in this case.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Selenium
  • Maximal respiratory pressures
  • Mechanical Ventilation

مراجع

  1. Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J 2007; 29(5): 1033-56.
  2. Hosseini M, Ramezani J. The assessment of Apache II scoring system as predictor the outcomes of weaning from mechanical ventilation. Knowledge Health 2007; 2(3): 2-7. [In Persian].
  3. Kacmarek RM, Hes D, Tobin MJ. Essentials of mechanical ventilation. Trans. Givi M. Tehran, Iran: Farsiran Publications; 2000. p. 137-8. [In Persian].
  4. Stock C. Mechanical ventilatory support. Trans. Saberi M, Yousefnia MA. Tehran, Iran: Boshra Publications; 2001.p. 84-9. [In Persian].
  5. Nikravan Monfared M, Shiri H. Principals of intensive care in CCU, ICU and dialysis. 3rd ed. Tehran, Iran: Noor Danesh Publications; 2008. p. 313-7. [In Persian].
  6. Sutin KM, Marino PL. The ICU Book. 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2006. p. 1217-9. [In Persian].
  7. Walthall H, Robson D, Ray S. Do any preoperative variables affect extubation time after coronary artery bypass graft surgery? Heart Lung 2001; 30(3): 216-24.
  8. Bucher L. Mechanical ventilation and methods of patients weaning from mechanical ventilation. Trans. Mohammadi N, Mehmaei F. 1st ed. Tehran, Iran: Mahtab Publications; 2001. p. 84-6. [In Persian].
  9. Zeggwagh AA, Abouqal R, Madani N, Zekraoui A, Kerkeb O. Weaning from mechanical ventilation: a model for extubation. Intensive Care Med 1999; 25(10): 1077-83.
  10. Jalalian HR, Aslani J, Panahi Z. Factors affecting the duration of mechanical ventilation device isolation of patients in intensive care units. Trauma Mon 2009; 14(3): 163-8.
  11. Imanipour M, Bassampour S, Bahrani N. Preoperative variables associated with extubation time in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Hayat 2006; 12(1): 5-16. [In Persian].
  12. Feeley TW, Saumarez R, Klick JM, McNabb TG, Skillman JJ. Positive end-expiratory pressure in weaning patients from controlled ventilation. A prospective randomised trial. Lancet 1975; 2(7938): 725-9.
  13. Yang KL, Tobin MJ. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med 1991; 324(21): 1445-50.
  14. MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW, Jr., Epstein SK, Fink JB, Heffner JE, et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest 2001; 120(6 Suppl): 375S-95S.
  15. Mahoori AR, Nowruzinia S, Farasatkish R, Mollasadeghi GA, Kianfar AA, Zia Toutounchi M. Assessment of the Rapid Shallow Breathing Index as a Predictor of Weaning of Patients with Prolonged Mechanical Ventilation. Tanaffos 2007; 6(3): 30-5.
  16. Walsh TS, Dodds S, McArdle F. Evaluation of simple criteria to predict successful weaning from mechanical ventilation in intensive care patients. Br J Anaesth 2004; 92(6): 793-9.
  17. Abbasi S, Saryazdi H, Honarmand A, Mohsenzadeh SA, Masoudi S. Evaluation of the relationship between serum level of selenium at arrival to intensive care unit with duration of mechanical ventilation, mortality and inflammatory factors in multiple trauma patients. J Isfahan Med Sch 2016; 34(378): 355-61. [In Persian].
  18. Mohammadzadeh A, Farhat A, Faal G. Relationship of selenium blood levels and respiratory distress syndrome in preterm infants [MD Thesis]. Mashhad, Iran: Mashhad University of Medical Sciences; 2009. [In Persian].
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 423 - شماره پیاپی 423
فروردین و اردیبهشت 1396
صفحه 291-296

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 10 مهر 1395
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار