بررسی اثر عصاره‌ی گیاه خار مریم (Milk thistle) در درمان نفروپاتی دیابتی

رضوانیان, حسن; کچویی, علی; میرزاپور, علی

بررسی اثر عصاره‌ی گیاه خار مریم (Milk thistle) در درمان نفروپاتی دیابتی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

¹ دانشیار، گروه غدد و متابولیسم، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: نفروپاتی دیابتی، که می‌تواند به ESRD تبدیل شود، شایع‌ترین علت انتظار برای پیوند کلیه در آمریکا محسوب می‌شود. دو عامل مهم دخیل در نفروپاتی دیابتی شامل اختلالات همودینامیک و اختلالات متابولیک در کلیه‌ها هستند که از این میان، یکی از مکانیسم‌های مهم آسیب کلیه‌ها را تولید و افزایش Reactivie oxidative system (ROS) می‌دانند. یکی از گیاهان شناخته شده با مصرف دارویی زیاد از سالیان قدیم، گیاه خار مریم (Milk thistle) است که اثرات درمانی آن را به خاصیت آنتی‌اکسیدانی بسیار قوی، اثری ترمیمی و اثر ضدالتهابی نسبت می‌دهند. در این مطالعه، به بررسی اثر Milk thistle [به صورت قرص لیورگل (Livergol)] بر نفروپاتی دیابتی پرداختیم.روش‌ها: این کارآزمایی بالینی در سال‌های 1389-1388 در میان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با نفروپاتی دیابتی شناخته شده، که به طور فعال به مرکز تحقیقات غدد اصفهان مراجعه می‌کردند، انجام شد. بیماران واجد شرایط، که 65 نفر بودند، به صورت تصادفی به دو گروه 35 نفره‌ی مورد و 30 نفره‌ی شاهد تقسیم شدند. بعد از رد موارد منع مصرف احتمالی، به صورت دو سو کور گروه مورد به مدت 3 ماه قرص لیورگل به میزان mg 140 سه بار در روز و گروه شاهد، دارونما به همین میزان دریافت کردند. برای بیماران قبل و بعد از انجام مداخله، میانگین دفع آلبومین تصادفی ادرار به صورت نسبت آلبومین به کراتینین (A/C) اندازه‌گیری و محاسبه‌ی eGFR انجام شد. اطلاعات به دست آمده با آزمون‌های 2χ، t و Paired-t آنالیز شد‌. یافته‌ها: در این مطالعه، در گروه مورد 6 نفر و در گروه شاهد 7 نفر به علل مختلف از سیر مطالعه خارج شدند. در گروه مورد 31 درصد افراد مورد مطالعه مرد و 69 درصد زن و در گروه شاهد 35 درصد افراد مرد و 65 درصد زن بودند؛ دو گروه از نظر توزیع جنسیتی تفاوت معنی‌داری نداشتند (1/0 = P). میانگین سنی بیماران در گروه مورد 9/55 و در گروه شاهد 7/57 سال بود؛ دو گروه از نظر میانگین سنی تفاوت معنی‌داری نداشتند (2/0 = P). میانگین دفع آلبومین تصادفی ادرار به صورت نسبت آلبومین به کراتینین (A/C) در گروه مورد 2/106 ‌و‌ در گروه شاهد 5/82 بود؛ دو گروه از این نظر بعد از تجویز دارو و یا دارونما تفاوت معنی‌داری نداشتند (07/0 = P) ولی در گروه مورد، میانگین دفع آلبومین تصادفی ادرار بعد از تجویز دارو به طور معنی‌داری بیشتر شده بود‌ (04/0 = P). در گروه مورد، میانگین eGFR بعد از تجویز دارو تغییر معنی‌داری یافت (001/0 = P) ولی در گروه ‌شاهد بعد از تجویز دارونما تغییر معنی‌داری در میانگین eGFR مشاهده نشد (07/0 = P).نتیجه‌گیری: طبق نتایج این مطالعه، تجویز عصاره‌ی گیاه خار مریم، با وجود خواص دارویی زیادی که دارد، با میزان mg 140 سه بار در روز در درمان نفروپاتی دیابتی نه تنها مفید نیست بلکه می‌تواند عملکرد کلیوی بیماران را از نظر دفع آلبومین تصادفی ادرار بدتر نماید.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effect of Milk Thistle Extract in the Treatment of Diabetic Nephropathy

نویسندگان [English]

Hassan Rezvanian ¹
Ali Kachuei ¹
Ali Mirzapour ²

¹ Asociate Professor, Deartment of Endocrinology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

چکیده [English]

Background: Milk thistle has antioxidative effects and may improve renal performance. Our study investigated whether Milk thistle improve renal performance in patients with type II diabetes mellitus nephropathy.Methods: In this clinical trial study, after ethics committee approval, 65 Patients with type II diabetes mellitus were enrolled into a randomized simple sampling, prospective, double-blinded study. In the case group, was gave Milk thistle and control group was given placebo. We measured urine albumin/cratinine (A/C) ratio and eGFR before and after intervention. The gathered data were analyzed by t and paired-t tests. P < 0.05 was regarded as significant level.Finding: The groups were well matched for age, sex, and duration of diabetes. The mean age was 55.9 ± 6.5 and 57.7 ± 7.7 years in case and control groups, respectively. There was not any significant difference between A/C ratio in case and control groups after intervention (P > 0.05); but in case group, after intervention A/C ratio was worse than before it (P < 0.05).Conclusion: The results suggest that Milk thistle did not improve the renal performance in patients with type II diabetes mellitus.

کلیدواژه‌ها [English]

Milk thistle
Diabetic nephropathy
Treatment
Renal performance

مراجع

Breyer JA. Diabetic nephropathy in insulin-dependent patients. Am J Kidney Dis 1992; 20(6): 533-47.
Hostetter TH. Diabetic nephropathy. In: Brenner BM, Rector FC, editors. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia: Saunders; 2006. p. 1377-402.
Milovanceva-Popovska M, Dzikova S. Progression of diabetic nephropathy: value of intrarenal resistive index (RI). Prilozi 2007; 28(1): 69-79.
DiMario C, Dudek D, Piscione F. Diabetic nephrology in patients with diabetic melitus. Lancet 2008; 371: 559.
Cannon CP, Murphy SA. Early diabetic nephrology in Type 2 diabetes. Am J Cardiol 2001; 88: 831.
Drobatz KJ, Hess RS. Outcome of patients with diabetic nephropathy: (1993-2003). J Vet Intern Med 2006; 20(3): 547-55.
Kayima JK, Omonge EO, Oyoo GO. Diabetic nephropathy: risk factors, mechanisms and management strategies in sub-Saharan Africa: a review. East Afr Med J 2006; 82(12 Suppl): S197-203.
Zimmet P, Alberti KG, Shaw J. Global and societal implications of the diabetes epidemic. Nature 2001; 414(6865): 782-7.
King H, Aubert RE, Herman WH. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and projections. Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-31.
Medscap today - Diabetes care; joryel Gross MD; Mirelajde Azevedo MD Sandra P Silveriro, MD; Luis Henrique canani, MD; Marialuiza Caramori, MD; themis zelmanovitz, MD, Authors & Disclosures Published, 1, 24, 2005.
Ismail N, Becker B, Strzelczyk P, Ritz E. Renal disease and hypertension in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Kidney Int 1999; 55(1): 1-28.
Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications. Nature 2001; 414(6865): 813-20.
Nakhjavani M. Oxidative stress and diabetes mellitus.Proceeding of the 2nd Iranian congress of Endocrine & Metabolism; 2009.April 22-24; Isfan, Iran.
Ha H, Lee HB. Oxidative stress in diabetic nephropathy: Basic and clinical information. Current Diabetes Reports 2001; 1(3): 282-7.
Ames BN, Shigenaga MK, Hagen TM. Oxidants, antioxidants, and the degenerative diseases of aging. Proc Natl Acad Sci U S A 1993; 90(17): 7915-22.
Soto CP, Perez BL, Favari LP, Reyes JL. Prevention of alloxan-induced diabetes mellitus in the rat by silymarin. Comp Biochem Physiol C Pharmacol Toxicol Endocrinol 1998; 119(2): 125-9.
Manna SK, Mukhopadhyay A, Van NT, Aggarwal BB. Silymarin suppresses TNF-induced activation of NF-kappa B, c-Jun N-terminal kinase, and apoptosis. J Immunol 1999; 163(12): 6800-9.
Gaedeke J, Fels LM, Bokemeyer C, Mengs U, Stolte H, Lentzen H. Cisplatin nephrotoxicity and protection by silibinin. Nephrol Dial Transplant 1996; 11(1): 55-62.
Rastogi R, Srivastava AK, Rastogi AK. Long term effect of aflatoxin B(1) on lipid peroxidation in rat liver and kidney: effect of picroliv and silymarin. Phytother Res 2001; 15(4): 307-10.
He Q, Kim J, Sharma RP. Silymarin protects against liver damage in BALB/c mice exposed to fumonisin B1 despite increasing accumulation of free sphingoid bases. Toxicol Sci 2004; 80(2): 335-42.
Naderi MM, Oliazadeh N, Jamshidi AA, Ahmadi Ashtiani HR, Jafarzadeh M, Taheri Boroujerdi M, et al. A key to thousand unlock: Comprehensive review of herbal medicine (Silymarin) and Introducing of Silybum marianum. Tehran: Noavar; 2007.
Sweetman SC. Martindale: The Complete Drug Reference. 36th ed. London: Pharmaceutical Press; 2009.
Albrecht M, Frerick H, Kuhn U. Therapy of toxic liver pathologies with Legalon. Z Klin Med 1992; 47(87): 92.
Abascal K, Yarnell E. The many faces of silybum marianum (Milk thistle) Part 2-clinical uses, safty and types of proparatios. Alternative and ComplementaryTherapies 2003; 251-6.
Middleton E Jr, Kandaswami C, Theoharides TC. The effects of plant flavonoids on mammalian cells: implications for inflammation, heart disease, and cancer. Pharmacol Rev 2000; 52(4): 673-751.