تغییرات حسی- حرکتی بیماران تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی با بی‌حسی نخاعی به وسیله‌ی دو ترکیب دارویی دکسمدتومیدین- روپیواکائین و فنتانیل- روپیواکائین در مقایسه با روپیواکائین تنها: یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دستیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: این مطالعه، با هدف بررسی تغییرات حسی- حرکتی بیماران تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی با بی‌حسی نخاعی به وسیله‌ی دو ترکیب دارویی دکسمدتومیدین- فناتنیل و دکسمدتومیدین- روپیواکائین انجام گرفت.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 90 بیمار تحت اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی با بی‌حسی نخاعی در سه گروه 30 نفره توزیع شدند. به گروه اول، 5/4 میلی‌لیتر روپیواکائین 5/0 درصد ایزوباریک + 5 میکروگرم دکسمدتومیدین در 5/0 سی‌سی سرم، به گروه دوم 5/4 سی‌سی روپیواکائین ایزوباریک + 25 میکروگرم فنتانیل در 5/0 سی‌سی سرم و به گروه سوم 5/4 میلی‌لیتر روپیواکائین 5/0 درصد ایزوباریک اینتراتکال در 5/0 سی‌سی سرم تزریق گردید و شدت درد و ویژگی‌های حسی- حرکتی بیماران در سه گروه تعیین و مقایسه شد.یافته‌ها: میانگین زمان شروع بلوک حسی- حرکتی در سه گروه روپیواکائین- دکسمدتومیدین، روپیواکائین-فنتانیل و روپیواکائین تنها، به ترتیب 0/3 ± 1/9، 2/3 ± 2/11 و 3/4 ± 5/12 دقیقه (001/0 = P) و میانگین زمان بلوک حرکتی نیز در سه گروه پیش‌گفته به ترتیب 3/3 ± 9/10، 1/5 ± 7/14 و 8/4 ± 8/15 دقیقه بود و در گروه دریافت کننده‌ی دکسمدتومیدین + روپیواکائین، کوتاه‌تر بود (001/0 > P).نتیجه‌گیری: زمان شروع بلوک حسی- حرکتی در گروه تحت تزریق روپی‌واکائین- دکسمدتومیدین، کوتاه‌تر بود.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

The Sensory-Motor Changes in Patients Undergoing Lower Limb Orthopedic Surgery with Spinal Anesthesia by Two Drug Combinations of Ropivacaine Plus Dexmedetomidine and Ropivacaine Plus Fentanyl: A Clinical Trial Study

نویسندگان [English]

  • Reyhanak Talakoub 1
  • Seyed Taghi Hashemi 2
  • Mohamadjavad Hoseini 3
1 Associate Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Resident, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: The present study aimed to evaluate the sensory-motor changes in patients undergoing lower limb orthopedic surgery with spinal anesthesia by two drug combinations of ropivacaine plus dexmedetomidine and ropivacaine plus fentanyl.Methods: In a clinical trial study, 90 patients underwent lower extremity orthopedic surgery with spinal anesthesia were selected and randomly allocated in three groups of 30. In the first group, 4.5 ml of ropivacaine 0.5% isobaric plus 5 micrograms of dexmedetomidine in 0.5 cc of distilled water, in the second group, 4.5 cc of isobaric ropivacaine plus 25 micrograms of fentanyl in 0.5 cc distillated water, and in the third group, 4.5 ml ropivacaine 0.5% isobaric in 0.5 cc distillated water was injected. The severity of pain and sensory and motor characteristics of patients were determined and compared between the three groups.Findings: The mean time of onset of sensory motor block in the three groups of ropivacaine-dexmedetomidine, ropivacaine-fentanyl and ropivacaine alone was 9.1 ± 3.0, 11.2 ± 3.2, and 12.5 ± 4.3 minutes, respectively (P = 0.001). The mean time of motor block in the three groups was 10.9 ± 3.3, 14.7 ± 5.1, and 15.8 ± 4.8 minutes, and this time was shorter in the groups of ropivacaine-dexmedetomidine (P < 0.001).Conclusion: The onset of sensory and motor block was shorter in the ropivacaine-dexmedetomidine group.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Dexmedetomidine
  • Ropivacaine
  • Fentanyl
  • Nerve block
  • Postoperative pain
  1. - Anitescu M. ANESTHESIOLOGY® 2020 Call for PBLDs. ASA Monitor 2020; 84(1): 28-9.
  2. - Borys M, Hanych A, Czuczwar M. Paravertebral block versus preemptive ketamine effect on pain intensity after posterolateral thoracotomies: A randomized controlled trial. J Clin Med 2020; 9(3).
  3. - Chaudhary A, Bogra J, Singh PK, Saxena S, Chandra G, Verma R. Efficacy of spinal ropivacaine versus ropivacaine with fentanyl in transurethral resection operations. Saudi J Anaesth 2014; 8(1): 88-91.
  4. - Czarnetzki C, Desmeules J, Tessitore E, Faundez A, Chabert J, Daali Y, et al. Perioperative intravenous low-dose ketamine for neuropathic pain after major lower back surgery: A randomized, placebo-controlled study. Eur J Pain 2020; 24(3): 555-67.
  5. - Hammer G, Shafer SL. Playing with dexmedetomidine pharmacokinetics! Br J Anaesth 2020; 124(3): 238-40.
  6. - van Rijn JC, Klemetso N, Reitsma JB, Bossuyt PM, Hulsmans FJ, Peul WC, et al. Observer variation in the evaluation of lumbar herniated discs and root compression: spiral CT compared with MRI. Br J Radiol 2006; 79(941): 372-7.
  7. - Gupta R, Bogra J, Verma R, Kohli M, Kushwaha JK, Kumar S. Dexmedetomidine as an intrathecal adjuvant for postoperative analgesia. Indian J Anaesth 2011; 55(4): 347-51.
  8. - Jarineshin H, Abdolahzade BA, Fekrat F, Kargar A, Abdi N, Navabipour S, et al. Comparison of two different doses of dexmedetomidine in attenuating cardiovascular responses during laryngoscopy and endotracheal intubation: A double blind, randomized, clinical trial study. J Med Life 2015; 8(Spec Iss 4): 45-51.
  9. - Esmaoglu A, Yegenoglu F, Akin A, Turk CY. Dexmedetomidine added to levobupivacaine prolongs axillary brachial plexus block. Anesth Analg 2010; 111(6): 1548-51.
  10. - Marhofer D, Kettner SC, Marhofer P, Pils S, Weber M, Zeitlinger M. Dexmedetomidine as an adjuvant to ropivacaine prolongs peripheral nerve block: A volunteer study. Br J Anaesth 2013; 110(3): 438-42.
  11. - Elvan EG, Oc B, Uzun S, Karabulut E, Coskun F, Aypar U. Dexmedetomidine and postoperative shivering in patients undergoing elective abdominal hysterectomy. Eur J Anaesthesiol 2008; 25(5): 357-64.