بررسی مرگ و میر یک ساله‌ی ناشی از شکستگی هیپ به دنبال تک دز ویتامین D عضلانی

اکبری اقدم, حسین; حاجی هاشمی, حمیدرضا; کاظمی, داود; روانبد, هادی

doi:10.22122/jims.v36i483.10026

بررسی مرگ و میر یک ساله‌ی ناشی از شکستگی هیپ به دنبال تک دز ویتامین D عضلانی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ استادیار، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ دستیار، گروه ارتوپدی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.22122/jims.v36i483.10026

چکیده

مقدمه: شکستگی هیپ در سالمندان به دنبال استئوپروز (Osteoporosis)، از جمله دغدغه‌های مهم بهداشتی جامعه است. هایپوویتامینوز D از عوامل ایجاد استئوپروز و از عوامل زمینه‌ساز شکستگی‌های هیپ می‌باشد. در مطالعه‌ی حاضر، برای اولین بار اثر تک دز عضلانی ویتامین D بر مرگ و میر افراد با شکستگی اینترتروکانتریک مورد بررسی قرار گرفت.روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر، از نوع کارآزمایی بالینی بود که بر روی 55 بیمار با شکستگی اینترتروکانتریک (Intertrochanteric) انجام شد. بیماران به صورت تصادفی به دو دسته‌ی 31 نفری تحت درمان با ویتامین D عضلانی (گروه مورد) و 24 نفری بدون دریافت دارو به عنوان گروه شاهد تقسیم شدند. سطح ویتامین D به عنوان اطلاعات پایه چک گردید. سپس، بیماران گروه مورد یک ویال 300000 واحدی ویتامین D به صورت عضلانی دریافت نمودند. سن، جنس و بیماری زمینه‌ای در چک لیست ثبت گردید.یافته‌ها: میانگین سنی بیماران گروه مورد 1/11 ± 3/77 سال و در گروه شاهد 2/10 ± 5/78 سال بود (69/0 = P). توزیع جنسی (55/0 = P) و معیار شکستگی Evans (63/0 = P)، سطح پایه‌ی ویتامین D (50/0 = P) در دو گروه متفاوت نبود. میزان مرگ و میر در گروه مورد، 5/35 درصد و در گروه شاهد معادل 0/25 درصد بود که از لحاظ آماری، تفاوت معنی‌داری نداشت (40/0 = P). سن، مدت زمان بستری، ابتلا به دیابت و تیپ شکستگی پیش‌بینی کننده‌های معنی‌داری برای مرگ و میر ناشی از شکستگی اینترتروکانتریک بودند (05/0 > P برای همه).نتیجه‌گیری: استفاده‌ی تک دز از ویتامین D عضلانی، تأثیری بر مرگ و میر یک ساله‌ی بیماران با شکستگی اینترتروکانتریک استخوان هیپ ندارد. عواملی شامل سن، مدت زمان بستری، دیابت و نوع شکستگی Unstable رابطه‌ی مستقیمی با مرگ و میر یک ساله‌ی ناشی از شکستگی اینترترتروکانتریک دارد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

One-Year Mortality Due to Hip Fracture Following a Single Dose of Intramuscular Vitamin D

نویسندگان [English]

Hossein Akbari-Aghdam ¹
Hamid Reza Hajihashemi ²
Davood Kazemi ³
Hadi Ravanbod ¹

¹ Assistant Professor, Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

³ Resident, Department of Orthopedic Surgery AND Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Hip fractures due to osteoporosis in elderly are an important health-related concern of community. Hypovitaminosis D is an underlying reason of osteoporosis that can cause hip fracture. In the current study, the effect of single-dose of intramuscular vitamin D on mortality due to intertrochanteric fracture was assessed.Methods: This was a clinical-trial study on 55 patients with intertrochanteric fracture. Patients were randomly divided to two groups of 31 cases under intramuscular vitamin D therapy (Case), and 24 cases without any remedy (Control). Basal vitamin D level was checked. Then, cases were treated with single dose of intramuscular vitamin D (300000 units). Age, gender, and comorbidities were recorded in a checklist.Findings: Cases had mean age of 77.3 ± 11.1 years and controls 78.5 ± 10.2 years (P = 0.69). Gender distribution (P = 0.55), type of fracture based on Evans fracture criteria (P = 0.63), and basal vitamin D (P = 0.50) were not significantly different between the two groups. The mortality rate was 35% in cases and 25% in controls, that was not statistically different (P = 0.40). Age, duration of hospitalization, diabetes mellitus, and type of fracture were predictive factors of mortality due to intertrochantric fracture (P < 0.05 for all).Conclusion: Single dose of intramuscular vitamin D was not effective on one-year mortality of patients with intertrochantric fracture. Age, duration of hospitalization, diabetes mellitus, and unstable fracture were directly in association with one-year mortality of intertrochantric fracture.

کلیدواژه‌ها [English]

Hip fractures
Vitamin D
Osteoporosis

مراجع

Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture. Osteoporos Int 2004; 15(11): 897-902.
L Riska BS, Forsen L, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer HE, Holvik K. Does the Association of Comorbidity with 1-Year Mortality After Hip Fracture Differ According to Gender? The Norwegian Epidemiologic Osteoporosis Studies (NOREPOS). J Am Geriatr Soc 2018; 66(3): 553-8.
Center JR, Bliuc D, Nguyen ND, Nguyen TV, Eisman JA. Osteoporosis medication and reduced mortality risk in elderly women and men. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(4): 1006-14.
Moreno X, Albala C, Lera L, Leyton B, Angel B, Sanchez H. Gender, nutritional status and disability-free life expectancy among older people in Santiago, Chile. PLoS One 2018; 13(3): e0194074.
Kanis JA, Johnell O, Oden A, Sembo I, Redlund-Johnell I, Dawson A, et al. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmo. Osteoporos Int 2000; 11(8): 669-74.
Ensrud KE, Ewing SK, Taylor BC, Fink HA, Stone KL, Cauley JA, et al. Frailty and risk of falls, fracture, and mortality in older women: the study of osteoporotic fractures. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2007; 62(7): 744-51.
Nguyen ND, Center JR, Eisman JA, Nguyen TV. Bone loss, weight loss, and weight fluctuation predict mortality risk in elderly men and women. J Bone Miner Res 2007; 22(8): 1147-54.
Burns A, Younger J, Morris J, Baldwin R, Tarrier N, Pendleton N, et al. Outcomes following hip fracture surgery: a 2-year prospective study. Am J Geriatr Psychiatry 2014; 22(8): 838-44.
Frost SA, Nguyen ND, Black DA, Eisman JA, Nguyen TV. Risk factors for in-hospital post-hip fracture mortality. Bone 2011; 49(3): 553-8.
Duque G, Close JJ, de Jager JP, Ebeling PR, Inderjeeth C, Lord S, et al. Treatment for osteoporosis in Australian residential aged care facilities: consensus recommendations for fracture prevention. Med J Aust 2010; 193(3): 173-9.
Cooper C, Cole ZA, Holroyd CR, Earl SC, Harvey NC, Dennison EM, et al. Secular trends in the incidence of hip and other osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2011; 22(5): 1277-88.
Murad MH, Elamin KB, Abu Elnour NO, Elamin MB, Alkatib AA, Fatourechi MM, et al. Clinical review: The effect of vitamin D on falls: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(10): 2997-3006.
Tang BM, Eslick GD, Nowson C, Smith C, Bensoussan A. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. Lancet 2007; 370(9588): 657-66.
Mak JC, Mason RS, Klein L, Cameron ID. An initial loading-dose vitamin D versus placebo after hip fracture surgery: randomized trial. BMC Musculoskelet Disord 2016; 17: 336.
Stockton KA, Mengersen K, Paratz JD, Kandiah D, Bennell KL. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int 2011; 22(3): 859-71.
Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2009; 169(6): 551-61.
Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2005; 293(18): 2257-64.
Autier P, Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2007; 167(16): 1730-7.
Nurmi-Luthje I, Luthje P, Kaukonen JP, Kataja M, Kuurne S, Naboulsi H, et al. Post-fracture prescribed calcium and vitamin D supplements alone or, in females, with concomitant anti-osteoporotic drugs is associated with lower mortality in elderly hip fracture patients: a prospective analysis. Drugs Aging 2009; 26(5): 409-21.
Lee YS, Huang HL, Lo TY, Huang CR. Dynamic hip screw in the treatment of intertrochanteric fractures: a comparison of two fixation methods. Int Orthop 2007; 31(5): 683-8.
Heshmat R, Mohammad K, Majdzadeh SR, Forouzanfar MH, Bahrami A, Ranjbar Omrani G, et al. Vitamin D Deficiency in Iran: A Multi-center Study among Different Urban Areas. Iran J Public Health 2008; 37(Suppl): 72-8.
Ramezani M, Sadeghi M. The Prevalence of Vitamin D Deficiency in Adults in Kermanshah, Western Iran. Iran J Public Health 2018; 47(2): 299-300.
Nurmi-Luthje I, Sund R, Juntunen M, Luthje P. Post-hip fracture use of prescribed calcium plus vitamin D or vitamin D supplements and antiosteoporotic drugs is associated with lower mortality: a nationwide study in Finland. J Bone Miner Res 2011; 26(8): 1845-53.
Nugent C, Roche K, Wilson S, Fitzgibbon M, Griffin D, Nichaidhin N, et al. The effect of intramuscular vitamin D (cholecalciferol) on serum 25OH vitamin D levels in older female acute hospital admissions. Ir J Med Sci 2010; 179(1): 57-61.
Kearns MD, Binongo JN, Watson D, Alvarez JA, Lodin D, Ziegler TR, et al. The effect of a single, large bolus of vitamin D in healthy adults over the winter and following year: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Eur J Clin Nutr 2015; 69(2): 193-7.
Crew KD, Xiao T, Thomas PS, Terry MB, Maurer M, Kalinsky K, et al. Safety, Feasibility, and Biomarker Effects of High-Dose Vitamin D Supplementation Among Women at High Risk for Breast Cancer. Int J Food Sci Nutr Diet 2015; 2015(Suppl 1): 1-16.
Kanis JA, Oden A, Johnell O, De LC, Jonsson B, Oglesby AK. The components of excess mortality after hip fracture. Bone 2003; 32(5): 468-73.
Colon-Emeric CS, Mesenbrink P, Lyles KW, Pieper CF, Boonen S, Delmas P, et al. Potential mediators of the mortality reduction with zoledronic acid after hip fracture. J Bone Miner Res 2010; 25(1): 91-7.
Gulcelik NE, Bayraktar M, Caglar O, Alpaslan M, Karakaya J. Mortality after hip fracture in diabetic patients. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2011; 119(7): 414-8.
Cenzer IS, Tang V, Boscardin WJ, Smith AK, Ritchie C, Wallhagen MI, et al. One-Year Mortality After Hip Fracture: Development and Validation of a Prognostic Index. J Am Geriatr Soc 2016; 64(9): 1863-8.