ویژگی‌ها، تظاهرات بالینی و فراوانی رپولاریزاسیون زودرس بطنی در کودکان

حیدری, زینب; یوسفی چایجان, پارسا; دره, فاطمه; صادقی سده, بهمن; قندی, یزدان

doi:10.48305/jims.v40.i686.0685

ویژگی‌ها، تظاهرات بالینی و فراوانی رپولاریزاسیون زودرس بطنی در کودکان

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

¹ پزشک عمومی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران

² استاد، گروه اطفال، مرکز توسعه‌ی تحقیقات بالینی بیمارستان امیرکبیر، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران

³ دانشیار، گروه اطفال، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران

⁴ دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی و پیشگیری، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران

⁵ دانشیار، دانشکده‌ی پزشکی، گروه قلب کودکان، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران

10.48305/jims.v40.i686.0685

چکیده

مقاله پژوهشی

مقدمه: ویژگی‌های بالینی رپولاریزاسیون زودرس بطنی در کودکان در جهت پیشگیری از وقوع عوارض قلبی و مرگ ناگهانی، بسیار مهم است. مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی ویژگی‌ها، تظاهرات بالینی و فراوانی رپولاریزاسیون زودرس و فراوانی آریتمی‌های بطنی و دهلیزی در این کودکان انجام‌ گردید.
روش‌ها: این مطالعه‌ی توصیفی- تحلیلی به صورت گذشته‌نگر بر روی پرونده‌ی 78 کودک بین سنین 5 تا 18 سال مبتلا به آریتمی دهلیزی یا بطنی طراحی گردید. بروز رپولاریزاسیون زودرس بر اساس الگوی قطعه‌ی ST به دو دسته‌ی بدخیم و خوش‌خیم و بر اساس درگیری لیدهای قلبی تحتانی و لترال به سه دسته‌ی ریسک پایین، متوسط و بالا تقسیم‌بندی شد.
یافته‌ها: در بین 78 پرونده‌ی مورد بررسی فراوانی رپولاریزاسیون زودرس برابر (32-13 :CI 95 درصد) 21/8 درصد بود. 56/25 درصد از بیماران در گروه خوش‌خیم قرار داشتند. 75 درصد از کودکان مبتلا به رپولاریزاسیون زودرس بطنی علائم بالینی داشته‌اند که شایع‌ترین علامت، تپش قلب (78/12 درصد) بود. شایع‌ترین آریتمی‌ها با منشأ بطنی تاکی‌کاردی و فیبریلاسیون بطنی 87/21 و 25/6 درصد بودند. شایع‌ترین آریتمی‌ها با منشأ دهلیزی، به ترتیب تاکی‌کاردی حمله‌ای فوق بطنی (50 درصد)، فلاتر دهلیزی (9/37 درصد)، تاکی‌کاردی دهلیزی (6/25 درصد)، فیبریلاسیون دهلیزی (3/12 درصد) بود. بین نوع آریتمی و رپلاریزاسیون، رابطه‌ی معنی‌داری وجود داشت.
نتیجه‌گیری: مطالعه‌ی حاضر که نشان‌دهنده‌ی وجود فراوانی نسبتاً بالای رپولاریزاسیون زودرس بطنی در کودکان بود و همچنین وجود نسبتاً بالای آریتمی‌های دهلیزی و بطنی در آن‌ها، می‌توان نتیجه گرفت که کودکان با رپولاریزاسیون زودرس لازم است که از نظر وجود آریتمی‌های قلبی مورد بررسی قرار بگیرند.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Characteristics, Clinical Manifestation and Frequency of Early Repolarization Pattern in Children

نویسندگان [English]

Zeynab Heydari ¹
Parsa Yousefichaijan ²
Fatemeh Dorreh ³
Bahman Sadeghisadeh ⁴
Yazdan Ghandi ⁵

¹ Student Research Committee, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran

² Professor of Pediatric Nephrology, Clinical Research Development Center of Amir-Kabir Hospital, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran

³ Associate Professor, Department of Pediatrics, School of Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran

⁴ Associate Professor, Department of Community Medicine, School of Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran

⁵ Associate Professor, Department of Pediatric Cardiology, School of Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran

چکیده [English]

Background: The clinical features of early repolarization in children are important to prevent cardiac complications and sudden death. The aim of this study was to investigate the characteristics, clinical manifestations and frequency of early repolarization and the frequency of ventricular and atrial arrhythmias in children.
Methods: The present retrospective, cross-sectional study took in to account the files of 78 children between the ages of 5 and 18 with atrial or ventricular arrhythmia. Based on the ST segment pattern, the early repolarization was divided into malignant and benign categories, and according to the involvement of the lower and lateral leads, it was divided into three categories of low, medium and high risk.
Findings: Among the 78 investigated cases, the frequency of early repolarization was 21.8% (95% CI: 13-32) and 56.25% of the patients were in the benign group. Around 75% of the children with early repolarization had clinical symptoms, the most common symptom being palpitations (12.78%). The most common arrhythmias were ventricular tachycardia and ventricular fibrillation amounted to 87.21% and 25.6%. The most common arrhythmias with atrial origin were supraventricular tachycardia (50%), atrial flutter (37.9%), atrial tachycardia (25.6 %) and atrial fibrillation (12.3%) respectively. There was a significant relationship between the type of arrhythmias and repolarization.
Conclusion: The presence of early repolarization in children's ECG should be taken into consideration for the occurrence of atrial and ventricular arrhythmias. Also, in patients with palpitations, it can be important to check early repolarization even with a benign pattern.

کلیدواژه‌ها [English]

Arrhythmia
Children
Early repolarization syndrome
Electrocardiogram
Sudden cardiac death

مراجع

Pannone L, Falasconi G, Cianfanelli L, Baldetti L, Moroni F, Spoladore R, et al. Sudden cardiac death in patients with heart disease and preserved systolic function: Current options for risk stratification. J Clin Med 2021; 10(9): 1823.
Ali A, Butt N, Sheikh AS. Early repolarization syndrome: A cause of sudden cardiac death. World J Cardiol 2015; 7(8): 466-75.
Maury P, Rollin A. Prevalence of early repolarisation/J wave patterns in the normal population. J Electrocardiol 2013; 46(5): 411-6.
Frederiksen TC, Christiansen MK, Clausen L, Jensen HK. Early repolarization pattern in adult females with eating disorders. Ann Noninvasive Electrocardiol 2021; 26(5): e12865.
Bourier F, Denis A, Cheniti G, Lam A, Vlachos K, Takigawa M, et al. Early repolarization syndrome: diagnostic and therapeutic approach. Front Cardiovasc Med 2018; 5: 169.
Aizawa Y, Sato A, Watanabe H, Chinushi M, Furushima H, Horie M, et al. Dynamicity of the J-wave in idiopathic ventricular fibrillation with a special reference to pause-dependent augmentation of the J-wave. J Am Coll Cardiol 2012; 59(22): 1948-53.
Antzelevitch C, Yan GX. J wave syndromes. Heart Rhythm 2010; 7(4): 549-58.
Mizusawa Y, Bezzina CR. Early repolarization pattern: its ECG characteristics, arrhythmogeneity and heritability. J Interv Card Electrophysiol 2014; 39(3): 185-92.
Chugh SS, Kelly KL, Titus JL. Sudden cardiac death with apparently normal heart. Circulation 2000; 102(6): 649-54.
Wever EFD, DE Medina EOR. Sudden death in patients without structural heart disease J Am Coll
Cardiol 2004; 43(7): 1137-44.
Miyazaki S, Shah AJ, Haïssaguerre M. Early repolarization syndrome – a new electrical disorder associated with sudden cardiac death. Circ J 2010; 74(10): 2039-44.
Koncz I, Gurabi Z, Patocskai B, Panama BK, Szél T, Hu D, et al. Mechanisms underlying the development of the electrocardiographic and arrhythmic manifestations of early repolarization syndrome.
J Mol Cell Cardiol 2014; 68: 20-8.
Park YM, Kang WC, Suh SY, Lee K, Han SH, Shin MS, et al. Early repolarization is associated with atrial and ventricular tachyarrhythmias in patients with acute ST elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Int J Cardiol 2014; 176(2): 327-32.
Hwang KW, Nam GB, Han J, Kim YG, Choi HO, Kim J, et al. Incidence of atrial tachyarrhythmias in patients with early repolarization syndrome. Int Heart J 2017; 58(1): 43-9.
Hunuk B, de Asmundis C, Mugnai G, Velagic V, Ströker E, Moran D, et al. Early repolarization pattern as a predictor of atrial fibrillation recurrence following radiofrequency pulmonary vein isolation. Ann Noninvasive Electrocardiol 2019; 24(4): e12627.
Rezus C, Floria M, Moga VD, Sirbu O, Dima N, Ionescu SD, et al. Early repolarization syndrome: electrocardiographic signs and clinical implications. Ann Noninvasive Electrocardiol 2014; 19(1): 15-22.
McCorquodale A, Poulton R, Hendry J, Norrish G, Field E, Mead-Regan S, et al. High prevalence of early repolarization in the paediatric relatives of sudden arrhythmic death syndrome victims and in normal controls. Europace 2017; 19(8): 1385-91.
Chauveau S, Janin A, Till M, Morel E, Chevalier P,
Millat G. Early repolarization syndrome caused by de novo duplication of KCND3 detected by next-generation sequencing. HeartRhythm Case Rep 2017; 3(12): 574-8.
Mahida S, Derval N, Sacher F, Leenhardt A, Deisenhofer I, Babuty D, et al. Role of electrophysiological studies in predicting risk of ventricular arrhythmia in early repolarization syndrome. J Am Coll Cardiol 2015; 65(2): 151-9.
Perez MV, Uberoi A, Jain NA, Ashley E, Turakhia MP, Froelicher V. The prognostic value of early repolarization with ST-segment elevation in African Americans. Heart Rhythm 2012; 9(4): 558-65.
Aagaard P, Shulman E, Di Biase L, Fisher JD, Gross JN, Kargoli F, et al. Prognostic value of automatically detected early repolarization. Am J Cardiol 2014; 114(9): 1431-6.
Rollin A, Maury P, Bongard V, Sacher F, Delay M, Duparc A, et al. Prevalence, prognosis, and identification of the malignant form of early repolarization pattern in a population-based study. Am J Cardiol 2012; 110(9): 1302-8.
Junttila MJ, Sager SJ, Freiser M, McGonagle S, Castellanos A, Myerburg RJ. Inferolateral early repolarization in athletes. J Interv Card Electrophysiol 2011; 31(1): 33-8.
Liu XK, Katchman A, Whitfield BH, Wan G, Janowski EM, Woosley RL, et al. In vivo androgen treatment shortens the QT interval and increases the densities of inward and delayed rectifier potassium currents in orchiectomized male rabbits. Cardiovasc Res 2003; 57(1): 28-36.
Gutierrez G, Wamboldt R, Baranchuk A. The impact of testosterone on the QT interval: a systematic review. Curr Probl Cardiol 2021; 47(9): 100882.
Tikkanen JT, Anttonen O, Junttila MJ, Aro AL, Kerola T, Rissanen HA, et al. Long-term outcome associated with early repolarization on electrocardiography. N Engl J Med 2009; 361(26): 2529-37.