تأثیر اریترومایسین بر اتساع کیسه‌ی صفرا حین عمل کوله‌سیستکتومی به روش لاپاراسکوپی در زنان مبتلا به کله‌سیستیت مزمن

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه جراحی عمومی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران

2 دستیار، گروه جراحی عمومی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران

چکیده

مقدمه: اریترومایسین دارویی است که با اثر بر گیرنده‌های موتیلین، باعث کاهش حجم کیسه‌ی صفرا می‌شود و به‌ صورت تئوریک می‌تواند به پاره نشدن کیسه‌ی صفرا حین گرفتن با ابزار و یا برش از کبد کمک نماید. پژوهش حاضر با هدف بررسی تأثیر اریترومایسین بر کاهش حجم کیسه‌ی صفرا و به دنبال آن، کاهش میزان پارگی و درد پس از عمل انجام شد.روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 130 نفر از زنان مبتلا به کله‌سیستیت مزمن به صورت تصادفی در دو گروه شاهد (63 نفر) و آزمایش (67 نفر) قرار گرفتند. به گروه آزمایش 250 میلی‌گرم اریترومایسین وریدی 30 دقیقه قبل از عمل جراحی تزریق شد و کاهش حجم کیسه‌ی صفرا به ‌وسیله‌ی ابزار لاپاروسکوپی توسط یک جراح اندازه‌گیری گردید. بیمار جهت بررسی درد، 24 ساعت پس از عمل و یک هفته بعد مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته‌ها: میزان حجم کیسه‌ی صفرا در گروه آزمایش کاهش معنی‌داری را نشان داد (05/0 > P)، اما تغییر معنی‌داری در میزان پارگی آن مشاهده نشد (05/0 < P). درد پس از عمل نیز در بیماران گروه آزمایش کاهش معنی‌داری داشت (05/0 > P).نتیجه‌گیری: اریترومایسین داروی مؤثری در کاهش حجم کیسه‌ی صفرا می‌باشد و این اثر به لحاظ عملی نیز مشاهده شد، اما تأثیر واضحی در کاهش میزان پارگی به لحاظ آماری نداشت. این دارو از طریق کاهش مدت زمان عمل جراحی و کاهش حجم کیسه‌ی صفرا، باعث کمتر شدن درد پس از عمل می‌شود. بنابراین، استفاده از اریترومایسین وریدی به این منظور توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Effects of Erythromycin on Distension of Gallbladder during Cholecystectomy under Laparoscopic Surgery

نویسندگان [English]

  • Mohammad Moazeni 1
  • Ehsan Mohammadi 2
1 Associate Professor, Department of General Surgery, School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
2 Resident, Department of General Surgery, School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
چکیده [English]

Background: Erythromycin is a medicine that can affect motilin receptors and thereby cause wrinkling of the gall bladder and, theoretically, is able to help in not rupturing the gallbladder while holding it on the grasper and/or in not dissecting the liver. Therefore, this research intended to study the effects of this drug on reducing the volume of the gallbladder, on the consequent reduction in the extent of perforation, and on reduction in complications resulting from perforation including infections and postsurgery pain.Methods: There were 130 women with cholecystitis in this clinical trial. They were randomly divided into the control group (63 patients) and the case group (67 patients). The case group received 250 mg of intravenous erythromycin 30 minutes before surgery, and a surgeon used laparoscopic instruments to measure gallbladder distention. Complications during surgery were recorded and, 24 hours after the surgery and one week later, patients were evaluated to study postsurgery pain and infections.Findings: The extent of distension in the case group was significantly reduced (P < 0.05), but there were no significant differences between the two groups in the extent of perforation (P > 0.05). Postsurgery pain decreased in the case group (P < 0.05).Conclusion: It can be concluded that erythromycin was effective in reducing distension of the gallbladder, and this effect was observed in the surgeries that were performed. It had no statistically significant effect on the extent of perforation, but decreased postsurgery pain through reducing surgery duration and distention. Therefore, it is recommended that erythromycin be used for this purpose.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Erythromycin
  • Gallbladder
  • Cholecystectomy
  • Laparoscopy

مراجع

  1. Oddsdottir M, Pham TH, Hunter JG, Andersen D, Billiar TR, Dunn DL. Gallbladder and the extrahepatic biliary system. In: Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, et al., editors. Schwartz's principles of surgery. 9th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2009.p. 1315-32.
  2. Zinner MJ, Ashley SW, Jr. Maingot's abdominal operations. 12th ed. New York, NY: McGraw-Hill ; 2012.
  3. Tomomasa T, Kuroume T, Arai H, Wakabayashi K, Itoh Z. Erythromycin induces migrating motor complex in human gastrointestinal tract. Dig Dis Sci 1986; 31(2): 157-61.
  4. Fu D, Zhang Y, Wang Z. Contractile effect of erythromycin on the gallbladder. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 1995; 33(12): 757-9. [In Chinese].
  5. Catnach SM, Fairclough PD, Trembath RC, O'Donnell LJ, McLean AM, Law PA, et al. Effect of oral erythromycin on gallbladder motility in normal subjects and subjects with gallstones. Gastroenterology 1992; 102(6): 2071-6.
  6. Liu YG, Nie YQ, Qian W. Clinical study of erythromycin action on gallbladder motility in patients with non-ulcer dyspepsia. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 1994; 33(6): 376-8. [In Chinese].
  7. Ugwu AC, Agwu KK, Umeh EC. Comparison of the effect of azithromycin versus erythromycin on gallbladder motility: A sonographic study. Afr J Pharm Pharmacol 2017; 7(33): 2348-51.
  8. Bouvet L, Duflo F, Bleyzac N, Mion F, Boselli E, Allaouchiche B, et al. Erythromycin promotes gastric emptying during acute pain in volunteers. Anesth Analg 2006; 102(6): 1803-8.
  9. Bonacini M, Quiason S, Reynolds M, Gaddis M, Pemberton B, Smith O. Effect of intravenous erythromycin on postoperative ileus. Am J Gastroenterol 1993; 88(2): 208-11.
  10. Arienti V, Magri F, Boriani L, Maconi G, Bassein L, Baraldini M, et al. Effect of single dose of oral erythromycin on gastric and gallbladder emptying. Simultaneous assessment by ultrasound. Dig Dis Sci 1994; 39(6): 1309-12.
  11. Catnach SM, Fairclough PD, Trembath RC, O'Donnell LJ, McLean AM, Law PA, et al. Effect of oral erythromycin on gallbladder motility in normal subjects and subjects with gallstones. Gastroenterology 1992; 102(6): 2071-6.
  12. Zubair M, Habib L, Mirza MR, Channa MA, Yousuf M. Iatrogenic gall bladder perforations in laparoscopic cholecystectomy: An audit of 200 cases. Mymensingh Med J 2010; 19(3): 422-6.
  13. Kimura T, Goto H, Takeuchi Y, Yoshida M, Kobayashi T, Sakuramachi S, et al. Intraabdominal contamination after gallbladder perforation during laparoscopic cholecystectomy and its complications. Surg Endosc 1996; 10(9): 888-91.
  14. De Simone P, Donadio R, Urbano D. The risk of gallbladder perforation at laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 1999; 13(11): 1099-102.
  15. Jain N, Neogi S, Bali RS, Harsh N. Relationship of gallbladder perforation and bacteriobilia with occurrence of surgical site infections following laparoscopic cholecystectomy. Minim Invasive Surg 2015; 2015: 204508.
  16. Pourladian I, Lois AW, Frelich MJ, Woehlck HJ, Weber M, Kastenmeier AS, et al. Acetazolamide reduces postoperative pain following laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Surg Endosc 2016; 30(7): 2685-9.
  17. Fredman B, Jedeikin R, Olsfanger D, Flor P, Gruzman A. Residual pneumoperitoneum: a cause of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg 1994; 79(1): 152-4.
  18. Duca S, Bala O, Al-Hajjar N, Lancu C, Puia IC, Munteanu D, et al. Laparoscopic cholecystectomy: incidents and complications. A retrospective analysis of 9542 consecutive laparoscopic operations. HPB (Oxford) 2003; 5(3): 152-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 446 - شماره پیاپی 446
مهر و آبان 1396
صفحه 1164-1170

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 26 شهریور 1395
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار