بررسی و مقایسه‌ی پیامدهای بالینی اعمال جراحی ترمیم کوارکتاسیون آئورت در بیماران بستری شده در بیمارستان شهید چمران اصفهان در سال‌های 94-1390

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی قلب و گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: کوارکتاسیون آئورت، بیماری شایعی است که پیامدهایی جدی از جمله مرگ و میر را به همراه دارد. درمان قطعی آن، ترمیم جراحی می‌باشد که شناخت پیامدهای حاصل آن، سبب کاهش عوارض جراحی می‌شود. از این رو، مطالعه‌ی حاضر، با هدف بررسی پیامدهای بالینی اعمال جراحی ترمیم کوارکتاسیون آئورت در طی 4 سال انجام شد.روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر بر روی 132 بیمار که طی سال‌های 94-1390 در بیمارستان شهید چمران اصفهان تحت جراحی ترمیمی کوارکتاسیون آئورت قرار گرفته بودند، انجام شد. اطلاعات لازم نظیر نوع جراحی و عوارض آن، از پرونده‌ی بیماران و نیز طی تماس تلفنی با بیماران جمع‌آوری شد. از آزمون‌های 2χ، t و ANOVA جهت مقایسه‌ی داده‌ها استفاده شد.یافته‌ها: عود در 17 نفر (9/12 درصد)، خون‌ریزی در 3 نفر (3/2 درصد)، شیلوتوراکس در 2 نفر (5/1 درصد)، اندوکاردیت در 1 نفر (8/0 درصد)، فشار خون متناقض در 20 نفر (2/15 درصد) و مرگ در 4 نفر (0/3 درصد) رخ داد. تنها عود در بیماران با سن بیشتر از 20 سال (0/20 درصد) به صورت معنی‌داری بیشتر از بیماران با سن کمتر از 20 سال (8/4 درصد) بود (009/0 = P). همچنین، عود در بیماران با پچ مصنوعی (2/19 درصد) بیشتر از دیگر گروه‌ها بود و کمترین عود در بیماران با فلپ شریان ساب‌کلاوین (صفر درصد) دیده شد (028/0 = P)، اما در رابطه با عوارض دیگر، رابطه‌ی معنی‌داری با سن، جنس و نوع ترمیم جراحی یافت نشد.نتیجه‌گیری: طبق نتایج حاصل شده، عوارض درمان جراحی بالا و این عوارض در بیماران با سن بالا بیشتر بوده است. همچنین، مشخص شد روش فلپ شریان ساب‌کلاوین کمترین عوارض را به همراه دارد

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Clinical Outcomes of Reconstructive Surgery of Aortic Coarctation in Patients Hospitalized in Shahid Chamran Hospital, Isfahan, Iran, during 2011-2015

نویسندگان [English]

  • Mojtaba Mansouri 1
  • Amirhossein Naebzadeh 2
  • Gholamreza Massomi 3
1 Associate Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Associate Professor, Cardiac Anesthesia Research Center AND Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Aortic coarctation is a common disease which has serious consequences such as death. The definite treatment is surgery, and recognizing the complications of this surgery will reduce the consequences. Therefore, we decided to study the outcomes of this surgery over four years.Methods: The study includes 132 patients who underwent reconstructive surgery in Shahid Chamran Hospital, Isfahan, Iran, during 2011-2015. The needed information including the type of the surgery and the complications was collected through the patients’ records and calling them. Chi-square, Student's t, and ANOVA tests were used to compare the data.Findings: Relapse was observed in 17 patients (12.9%), hemorrhage in 3 patients (2.3%), chylothorax in 2 patients (1.5%), endocarditis in one patient (0.8%), blood pressure contradictory in 20 patients (15.2%), and death in 4 patients (3.0%). Only relapse rate was higher in patients older than 20 years, as compared to patients younger than 20 years (20.0% vs. 4.8%, P = 0.009). As well as, relapse rate was higher in patients under artificial patch (19.2%) as compared to the other groups and lowest relapse rate was observed in patients under the subclavian artery flap (0.0%) (P = 0.028); but on the other side, no significant correlation was not found between other complications with age, sex, and type of surgical repair.Conclusion: According to the result of this study, complications in patients undergoing reconstructive surgery were high and also that was higher in older age patients. We also discovered that the complications were the least when using subclavian artery flap method in the reconstructive surgery.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Aorta coarctation
  • Treatment outcomes
  • Subclavian artery
  • Surgical flap

مراجع

  1. Starmans NL, Krings GJ, Molenschot MM, van der Stelt F, Breur JM. Three-dimensional rotational angiography in children with an aortic coarctation. Neth Heart J 2016; 24(11): 666-74.
  2. Salcher M, Mcguire A, Muthurangu V, Kelm M, Kuehne T, Naci H. Avoidable costs of stenting for aortic coarctation in the United Kingdom: An economic model. BMC Health Serv Res 2017; 17(1): 258.
  3. Mohan UR, Danon S, Levi D, Connolly D, Moore JW. Stent implantation for coarctation of the aorta in children <30 kg. JACC Cardiovasc Interv 2009; 2(9): 877-83.
  4. Kaluzna-Oleksy M, Stefaniak S, Dudek M, Migaj J, Plaskota K, Straburzynska-Migaj E. A multimodality approach to an elderly patient with aortic coarctation, patent ductus arteriosus, and bicuspid aortic valve. Pol Arch Intern Med 2017; 127(2): 127-8.
  5. Forbes T, Turner D. Complications encountered in intravascular stent treatment for native and recurrent coarctation of the aorta. In: Hijazi ZM, Feldman T, Chetham JP, Silvert H, editors. Complications during percutaneous interventions for congenital and structural heart disease. Boca Raton, FL: CRC Press; 2013. p. 125-30.
  6. Mourya C, Verma A, Bansal A, Shukla RC, Srivastava A. Myelopathy in adult aortic coarctation: Causes and caveats of an atypical presentation. Indian J Radiol Imaging 2016; 26(4): 451-4.
  7. Tanous D, Benson LN, Horlick EM. Coarctation of the aorta: Evaluation and management. Curr Opin Cardiol 2009; 24(6): 509-15.
  8. Gheorghe LL, Arzamendi D, Li CH, Barros-Membrilla AJ, Dilme Munoz JF, Serra PA, et al. How should I treat an asymptomatic aortic coarctation with a concomitant dissection of the descending aorta? EuroIntervention 2017; 12(16): 2037-40.
  9. Leblanc JG. New surgery for better outcomes: Shaping the field of congenital heart disease. World J Pediatr 2009; 5(3): 165-8.
  10. Korkmaz O, Beton O, Goksel S, Kaya H, Berkan O. Thoracic Stent Graft Implantation for Aortic Coarctation with Patent Ductus Arteriosus via Retroperitoneal Iliac Approach in the Presence of Small Sized Femoral Artery. Case Rep Cardiol 2016; 2016: 7941051.
  11. Egan M, Holzer RJ. Comparing balloon angioplasty, stenting and surgery in the treatment of aortic coarctation. Expert Rev Cardiovasc Ther 2009; 7(11): 1401-12.
  12. Bondanza S, Calevo MG, Marasini M. Early and long-term results of stent implantation for aortic coarctation in pediatric patients compared to adolescents: A single center experience. Cardiol Res Pract 2016; 2016: 4818307.
  13. Forbes TJ, Moore P, Pedra CA, Zahn EM, Nykanen D, Amin Z, et al. Intermediate follow-up following intravascular stenting for treatment of coarctation of the aorta. Catheter Cardiovasc Interv 2007; 70(4): 569-77.
  14. Cohen M, Fuster V, Steele PM, Driscoll D, McGoon DC. Coarctation of the aorta. Long-term follow-up and prediction of outcome after surgical correction. Circulation 1989; 80(4): 840-5.
  15. Backer CL, Paape K, Zales VR, Weigel TJ, Mavroudis C. Coarctation of the aorta. Repair with polytetrafluoroethylene patch aortoplasty. Circulation 1995; 92(9 Suppl): II132-II136.
  16. Heikkinen LO, Ala-Kulju KV, Salo JA. Dilatation of ascending aorta in patients with repaired coarctation. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 25(1): 25-8.
  17. Gholampour Dehaki M, Givtaj N, Omrani G, Sadeghpour Tabaii A, Yaghoobi A. Evaluation of Results of surgical correction for coarctation of aorta by subclavian flap aortoplasty(SCFA) and other methods in Rajaee Heart Center, 1994-2004. Razi J Med Sci 2006; 12(49): 121-8. [In Persian].
  18. Jahangiri M, Shinebourne EA, Zurakowski D, Rigby ML, Redington AN, Lincoln C. Subclavian flap angioplasty: does the arch look after itself? J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 120(2): 224-9.
  19. Gunnarsson SI, Torfason B, Sigfusson G, Helgason H, Gudbjartsson T. Surgery for coarctation of the aorta in Iceland 1990-2006. Laeknabladid 2009; 95(10): 647-53. [In Icelandic].
  20. Oliveira AS, Carneiro BB, Lima RC, Cavalcanti C, Villachan R, Arraes N, et al. Surgical treatment of the aortic coarctation: Three-decade experience. Rev Bras Cir Cardiovasc 2007; 22(3): 317-21.
  21. Cobanoglu A, Thyagarajan GK, Dobbs JL. Surgery for coarctation of the aorta in infants younger than 3 months: end-to-end repair versus subclavian flap angioplasty: is either operation better? Eur J Cardiothorac Surg 1998; 14(1): 19-25.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 441 - شماره پیاپی 441
مهر و آبان 1396
صفحه 947-953

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 20 خرداد 1396
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار