بررسی شیوع اختلالات انعقادی و عوامل خطر مرتبط با آن در بیماران دچار ترومای بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان در سال‌های 1395-1392

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: کواگولوپاتی، یک عارضه‌ی شایع در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه می‌باشد که می‌تواند منجر به افزایش مرگ و میر، افزایش هزینه و مدت بستری در بیمارستان شود. این مطالعه، با هدف تعیین شیوع اختلالات انعقادی و عوامل خطر مرتبط با آن در بیماران دچار ترومای بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان در دوره‌ی زمانی 1395-1392 انجام شد.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی مقطعی، پرونده‌ی 400 بیمار دچار ترومای بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان الزهرا (س) در سال‌های 1395-1392 بررسی شد و شیوع اختلالات انعقادی و عوامل مرتبط با آن در بیماران مورد مطالعه بررسی گردید.یافته‌ها: 0/20 درصد بیماران دچار ترومبوسیتوپنی، 5/16 درصد دچار افزایش در زمان پروترومبین، 8/12 درصد دچار افزایش در زمان نسبی ترومبوپلاستین و 0/30 درصد دچار افزایش در نسبت طبیعی شده‌ی بین‌المللی (International normalized ratio یا INR) بودند.نتیجه‌گیری: اختلالات انعقادی دارای شیوع بالایی در بیماران دچار ترومای بستری در بخش‌های مراقبت ویژه می‌باشد و احتمال می‌رود عوامل مختلفی همچون ویژگی‌های بیماران، محل تروما، وضعیت اسید و باز، دمای بدن، سطح هوشیاری، تزریق خون و نوع داروهای دریافتی در آن دخیل ‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Prevalence of Coagulopathy and Related Risk factors in Patients with Trauma Hospitalized in Intensive Care Units of Alzahra Hospital, Isfahan, Iran, during 2013-2016

نویسندگان [English]

  • Parviz Kashefi 1
  • Saeed Abbasi 2
  • Babak Alikiaii 2
  • Hossein Kouhi 3
1 Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Coagulopathy is a common complication in patients hospitalized in intensive care units that leads to increase mortality rate, hospitalization, and hospital costs. This study aimed to detect the prevalence of coagulopathy and its related risk factors in patients with trauma hospitalized in intensive care units of Alzahra hospital, Isfahan, Iran, during 2013-2016.Methods: In a cross-sectional study, medical reports of 400 traumatic patients admitted in intensive care unit of Alzahra hospital from 2013-2016 were studied and the prevalence of coagulopathy was determined.Findings: Thrombocytopenia was seen in 20 percent of patients. In addition, 16.5, 12.8, and 30.0 percent revealed prolonged prothrombin time (PT), prolonged partial thromboplastin time (PTT), and prolonged international normalized ratio (INR), respectively.Conclusion: Prevalence of coagulopathy in patients with trauma hospitalized in intensive care units is high and probably is related to some factors such as blood transfusion, drug consumption, level of consciousness, body temperature, acid-base status, and the site of trauma.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Blood coagulation disorders
  • Intensive Care Unit
  • Trauma
  • Thrombocytopenia

مراجع

  1. Hunt BJ. Bleeding and coagulopathies in critical care. N Engl J Med 2014; 370(9): 847-59.
  2. Levi M, Opal SM. Coagulation abnormalities in critically ill patients. Crit Care 2006; 10(4): 222.
  3. Martini WZ, Dubick MA, Pusateri AE, Park MS, Ryan KL, Holcomb JB. Does bicarbonate correct coagulation function impaired by acidosis in swine? J Trauma 2006; 61(1): 99-106.
  4. Meng ZH, Wolberg AS, Monroe DM, III, Hoffman M. The effect of temperature and pH on the activity of factor VIIa: Implications for the efficacy of high-dose factor VIIa in hypothermic and acidotic patients. J Trauma 2003; 55(5): 886-91.
  5. Dirkmann D, Hanke AA, Gorlinger K, Peters J. Hypothermia and acidosis synergistically impair coagulation in human whole blood. Anesth Analg 2008; 106(6): 1627-32.
  6. Chakraverty R, Davidson S, Peggs K, Stross P, Garrard C, Littlewood TJ. The incidence and cause of coagulopathies in an intensive care population. Br J Haematol 1996; 93(2): 460-3.
  7. Stephan F, Montblanc J, Cheffi A, Bonnet F. Thrombocytopenia in critically ill surgical patients: A case-control study evaluating attributable mortality and transfusion requirements. Crit Care 1999; 3(6): 151-8.
  8. Vandijck DM, Blot SI, De Waele JJ, Hoste EA, Vandewoude KH, Decruyenaere JM. Thrombocytopenia and outcome in critically ill patients with bloodstream infection. Heart Lung 2010; 39(1): 21-6.
  9. Brohi K, Cohen MJ, Davenport RA. Acute coagulopathy of trauma: Mechanism, identification and effect. Curr Opin Crit Care 2007; 13(6): 680-5.
  10. Kashuk JL, Moore EE, Johnson JL, Haenel J, Wilson M, Moore JB, et al. Postinjury life threatening coagulopathy: Is 1:1 fresh frozen plasma:packed red blood cells the answer? J Trauma 2008; 65(2): 261-70.
  11. Coats TJ, Brazil E, Heron M. The effects of commonly used resuscitation fluids on whole blood coagulation. Emerg Med J 2006; 23(7): 546-9.
  12. Drews RE. Critical issues in hematology: anemia, thrombocytopenia, coagulopathy, and blood product transfusions in critically ill patients. Clin Chest Med 2003; 24(4): 607-22.
  13. Greinacher A, Selleng K. Thrombocytopenia in the intensive care unit patient. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2010; 2010: 135-43.
  14. Strauss R, Wehler M, Mehler K, Kreutzer D, Koebnick C, Hahn EG. Thrombocytopenia in patients in the medical intensive care unit: Bleeding prevalence, transfusion requirements, and outcome. Crit Care Med 2002; 30(8): 1765-71.
  15. Zhang Z, Liang Z, Li H, Chen L, She D. Comparative evaluation of thrombocytopenia in adult patients receiving linezolid or glycopeptides in a respiratory intensive care unit. Exp Ther Med 2014; 7(2): 501-7.
  16. Cawley MJ, Wittbrodt ET, Boyce EG, Skaar DJ. Potential risk factors associated with thrombocytopenia in a surgical intensive care unit. Pharmacotherapy 1999; 19(1): 108-13.
  17. Baughman RP, Lower EE, Flessa HC, Tollerud DJ. Thrombocytopenia in the intensive care unit. Chest 1993; 104(4): 1243-7.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 447 - شماره پیاپی 447
مهر و آبان 1396
صفحه 1256-1262

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 22 مرداد 1396
  • تاریخ بازنگری: 12 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار