نوع مقاله : مقاله های پژوهشی
نویسندگان
1
دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2
پزشک عمومی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3
استادیار،گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
4
استادیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
چکیده
مقدمه: مسمومیت با سم ارگانوفسفره چهارمین علت شایع مراجعه به اورژانس مسمومین بیمارستان نور اصفهان و دومین مسمومیت منجر به مرگ در این مرکز شناخته شده است. با توجه به محدودیت امکانات درمانی، تشخیص به موقع و اتخاذ تدابیر مناسب بر اساس علایم بدو ورود جهت بستری بیماران در بخش مراقبتهای ویژه، راهکاری جهت نجات جان این بیماران خواهد بود که مرگ و میر و عوارض مسمومیت را به طور چشمگیری کاهش میدهد. آگاهی از عوامل پیشگویی کنندهی نیاز به لولهگذاری میتواند پزشک را در تصمیم گیری در مورد بیماران و انجام درمان مناسب یاری دهد.روشها: این مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی بود که طی 16 ماه و در اورژانس بیمارستان نور و حضرت علی اصغر (ع) شهر اصفهان انجام گرفت. بیماران طی بستری به دو گروه بیماران با لوله گذاری تراشه و بدون لوله گذاری تراشه تقسیم شدند. عوامل پیشگویی کنندهی احتمالی نیاز به لوله گذاری تراشه در بیماران مورد مطالعه تعیین شد و در دو گروه بیماران مقایسه و بررسی شد.یافتهها: تعداد 43 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. 8 نفر از آنها (6/18 درصد) لوله گذاری تراشه شدند. شیوع علایم موسکارینی (4/88 درصد) و علایم عصبی (2/44 درصد) از علایم نیکوتینی (5/39 درصد) بیشتر بود. شایعترین علامت در مسمومین با ترکیبات ارگانوفسفره در این مطالعه، استفراغ (8/55 درصد)، سیالوره (9/41 درصد)، تغییر سطح هوشیاری (2/30 درصد)، میوز (3/23 درصد) و تعریق (3/23 درصد) بود. 5 نفر (6/11 درصد) از افراد مطالعه فوت کردند. بین علایم میوز، دیسترس تنفسی، برونکوره، علایم ترکیبی، علایم عصبی، کاهش سطح هوشیاری و غیر طبیعی بودن سمع ریه در دو گروه لوله گذاری شده و افرادی که لوله گذاری برای آنها انجام نشده بود، اختلاف معنیداری وجود داشت. سن بیشتر از 35 سال، فشار خون دیاستولی بیشتر از 90 میلیمتر جیوه در اولین معاینه، سمع غیر طبیعی ریه، قند خون وی بیش از 126 میلیگرم در دسیلیتر، کاهش سطح هوشیاری بیمار، داشتن علایم عصبی، داشتن علایم ترکیبی، بروز میوز، برونکوره یا دیسترس تنفسی، عوامل پیشگویی کنندهی نیاز به لوله گذاری داخل تراشه شناخته شدند.نتیجهگیری: شناخت عوامل پیشگویی کنندهی نیاز به لولهگذاری تراشه میتواند به پزشک در جهت انجام لوله گذاری و انتقال بیمار به واحد مراقبتهای ویژه و در نتیجه کاهش مرگ و میر بیماران، کمک کند.
کلیدواژهها
عنوان مقاله [English]
Predictive Factors of Endotracheal Intubation in Poisoned Patients with Organophosphates
نویسندگان [English]
-
Nastaran Eizadi-Mood
1
-
Matin Shariati
2
-
Ahmad Yaraghi
1
-
Farzad Gheshlaghi
1
-
Gholamreza Masoomi
3
-
Zahra Dana Siadat
4
1
Associate Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2
General Practitioner, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3
Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4
Assistant Professor, Department of Community Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]
Background: Organophosphates poisoning (OP) is the forth common cause of poisoning and the second cause of death in poisoned patients in Isfahan referral poisoning center. Early diagnosis and appropriate management can reduce both, the complications and mortality. In this study, we determined the predictive factors of endotracheal intubation in patients poisoned by organophosphorus pesticides.Methods: This was a descriptive analysis cross-sectional study. We collected the data of all poisoned patients referred to Noor and Ali Asghar hospital from 2009 June to 2010 October.Findings: In the study period, 43 patients with organophosphate poisoning were evaluated. The prevalence of muscarinic, nicotinic and central nervous system manifestations were 88.4%, 44.2% and 39.5% respectively. Vomiting (55.8%), sialorrhea (41.9%), change in mental status (30.2%), miosis (23.3%), and diaphoresis (23.3%) were the most frequent signs respectively. Overall mortality rate was 13.1%. There was a significant difference in miosis, respiratory distress, bronchorhea, central nervous sign and changes in mental status, and abnormal chest auscultation in endotracheal intubate patients. More than 35 years of age, more than 90 mmHg of diastolic blood pressure, greater than 126 mg/dl blood sugar, change in mental status, abnormal chest auscultation, central nervous system sign, miosis, respiratory distress, and bronchorhea would predict requiring to intubation.Conclusion: The found predicting factors can help emergency physicians to admit patients with organophosphates poisoning in the intensive care unit (ICU) to reduce mortality and morbidity.
کلیدواژهها [English]
-
Organophosphate
-
Muscarinic
-
Nicotinic
-
Outcome