مرور نظام‌مند بر تأثیر مقدار کلسیم مصرف شده توسط مادر در زمان بارداری بر فشار خون فرزندان

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان

1 دانشجوی پزشکی، مرکز تحقیقات رشد و نمو کودکان، پژوهشکده‌ی پیش‌گیری اولیه از بیماری‌های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استاد، گروه کودکان، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات رشد و نمو کودکان، پژوهشکده‌ی پیش‌گیری اولیه از بیماری‌های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: شواهد نشان می‌دهد که مقدار کلسیم دریافت شده توسط مادران باردار در زمان بارداری، با فشار خون کودکان و نوزادان در ارتباط است. کاهش وقوع فشار خون بالا در مادران به تأیید رسیده است، اما این تأثیر در کودکان و نوجوانان هنوز مورد بحث است. مطالعاتی وجود دارد که نشان می‌دهد هر چه مقدار کلسیم مصرفی در مادران باردار بیشتر باشد، فشار خون نوزادان و کودکان پایین‌تر است. این مطالعه‌ی مروری نظام‌مند با هدف بررسی مقالات مرتبط با این موضوع انجام شد.روش‌ها: مقالات پایگاه‌های علمی PubMed و Scopus مورد جستجو قرار گرفتند و مطالعات مربوط طی سه مرحله انتخاب شدند. اطلاعات مورد نیاز در زمینه‌ی تأثیر مقدار کلسیم مصرفی توسط مادر در زمان بارداری، بر فشار خون نوزادان و کودکان از مقالات استخراج و بررسی گردید.یافته‌ها: 4 مقاله‌ی کارآزمایی بالینی و 3 مقاله‌ی مشاهده‌ای وارد مطالعه شدند. مطالعات نشان داد که هر چه مقدار کلسیم مصرف شده توسط مادران باردار در زمان بارداری بیشتر باشد، فشار خون سیستولی در نوزادان و کودکان پایین‌تر است. این تأثیر به ویژه در کودکان 9-1 سال وجود دارد. در یک مطالعه‌ی بزرگ، کاهش قابل توجهی هم از لحاظ کلینیکی و هم از نظر آماری در فشار خون کودکان 7 ساله وجود داشت (90/0-39/0 :CI 95 درصد، 59/0 = RR).نتیجه‌گیری: شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد مقدار کلسیم دریافت شده توسط مادران باردار روی فشار خون کودکان تأثیرگذار است. در صورتی که این موضوع تأیید شود، تأثیر بسیاری در سلامت عمومی جامعه دارد. مصرف مکمل‌های کلسیم در دوران بارداری، بسیار ساده و ارزان قیمت است و می‌تواند تأثیر به‌سزایی بر کاهش فشار خون و عوارض آن در آینده داشته باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Maternal Calcium Supplementation and its Effect on Offspring Blood Pressure: A Systematic Review on the Current Evidence

نویسندگان [English]

  • Fahimeh Jamshidi 1
  • Roya Kelishadi 2
1 Student of Medicine, Child Growth and Development Research Center, Research Institute for Primordial Prevention of Non-communicable Diseases, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Professor, Department of Pediatrics, School of Medicine AND Child Growth and Development Research Center, Research Institute for Primordial Prevention of Non-communicable Diseases, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Evidence proposes that maternal calcium (Ca) supplement during pregnancy may be associated with offspring blood pressure. The reduction in incidence of hypertension in mothers is proved; but the effects on the offspring are uncertain. Evidence suggests that increased maternal calcium intake during pregnancy may result in lower offspring blood pressure. We conducted a systematic review of the literature to summarize the evidence supporting an association between maternal dietary calcium intake during pregnancy and blood pressure in the offspring.Methods: The literatures were searched in available databases. The relevant papers were selected in three phases. After quality assessment, a reviewer extracted the data while another checked their extracted data.Findings: Four randomized clinical trials and three observational studies were included in this review. Results were more consistent among the studies including older children (age: 1 to 9 years) where a higher maternal calcium intake was associated with a reduction in offspring systolic blood pressure. One large randomized clinical trial found a clinically and statistically significant reduction in the incidence of hypertension in 7-year-old children (RR = 0.59, 95% CI: 0.39 to 0.90).Conclusion: There is evidence that confirm the association between maternal calcium intake during pregnancy and offspring blood pressure. However, more research is needed to confirm these findings given the small sample sizes and the methodological problems in many of the studies conducted so far. More studies on populations with calcium deficit are also needed. If confirmed, these findings could have important public health implications. Calcium supplementation during pregnancy is simple and inexpensive and may be a way to reduce the risk of hypertension and its sequels in the next generation.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Maternal
  • Calcium
  • Offspring
  • Blood Pressure

مراجع

  1. Kelishadi R. Childhood overweight, obesity, and the metabolic syndrome in developing countries. Epidemiol Rev 2007; 29: 62-76.
  2. Kelishadi R, Ardalan G, Gheiratmand R, Gouya MM, Razaghi EM, Delavari A, et al. Association of physical activity and dietary behaviours in relation to the body mass index in a national sample of Iranian children and adolescents: CASPIAN Study. Bull World Health Organ 2007; 85(1): 19-26.
  3. Kelishadi R, Ardalan G, Gheiratmand R, Adeli K, Delavari A, Majdzadeh R. Paediatric metabolic syndrome and associated anthropometric indices: the CASPIAN Study. Acta Paediatr 2006; 95(12): 1625-34.
  4. Kelishadi R, Mirghaffari N, Poursafa P, Gidding SS. Lifestyle and environmental factors associated with inflammation, oxidative stress and insulin resistance in children. Atherosclerosis 2009; 203(1): 311-9.
  5. Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Thornburg KL. Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease. N Engl J Med 2008; 359(1): 61-73.
  6. McGarvey ST, Zinner SH, Willett WC, Rosner B. Maternal prenatal dietary potassium, calcium, magnesium, and infant blood pressure. Hypertension 1991; 17(2): 218-24.
  7. Gillman MW, Rifas-Shiman SL, Kleinman KP, Rich-Edwards JW, Lipshultz SE. Maternal calcium intake and offspring blood pressure. Circulation 2004; 110(14): 1990-5.
  8. Atallah AN, Hofmeyr GJ, Duley L. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst Rev 2002; (1): CD001059.
  9. Dwyer JH, Dwyer KM, Scribner RA, Sun P, Li L, Nicholson LM, et al. Dietary calcium, calcium supplementation, and blood pressure in African American adolescents. Am J Clin Nutr 1998; 68(3): 648-55.
  10. van Mierlo LA, Arends LR, Streppel MT, Zeegers MP, Kok FJ, Grobbee DE, et al. Blood pressure response to calcium supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hum Hypertens 2006; 20(8): 571-80.
  11. Stary HC. Lipid and macrophage accumulations in arteries of children and the development of atherosclerosis. Am J Clin Nutr 2000; 72(5 Suppl): 1297S-306S.
  12. Belizan JM, Villar J, Bergel E, del PA, Di FS, Galliano SV, et al. Long-term effect of calcium supplementation during pregnancy on the blood pressure of offspring: follow up of a randomised controlled trial. BMJ 1997; 315(7103): 281-5.
  13. Hatton DC, Harrison-Hohner J, Coste S, Reller M, McCarron D. Gestational calcium supplementation and blood pressure in the offspring. Am J Hypertens 2003; 16(10): 801-5.
  14. Hiller JE, Crowther CA, Moore VA, Willson K, Robinson JS. Calcium supplementation in pregnancy and its impact on blood pressure in children and women: follow up of a randomised controlled trial. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2007; 47(2): 115-21.
  15. Hawkesworth S, Sawo Y, Fulford AJ, Goldberg GR, Jarjou LM, Prentice A, et al. Effect of maternal calcium supplementation on offspring blood pressure in 5- to 10-y-old rural Gambian children. Am J Clin Nutr 2010; 92(4): 741-7.
  16. Morley R, Carlin JB, Dwyer T. Maternal calcium supplementation and cardiovascular risk factors in twin offspring. Int J Epidemiol 2004; 33(6): 1304-9.
  17. Huxley RR, Shiell AW, Law CM. The role of size at birth and postnatal catch-up growth in determining systolic blood pressure: a systematic review of the literature. J Hypertens 2000; 18(7): 815-31.
  18. O'Brien E. Ambulatory blood pressure measurement is indispensable to good clinical practice. J Hypertens Suppl 2003; 21(2): S11-S18.
  19. Higgins M, Keller J, Moore F, Ostrander L, Metzner H, Stock L. Studies of blood pressure in Tecumseh, Michigan. I. Blood pressure in young people and its relationship to personal and familial characteristics and complications of pregnancy in mothers. Am J Epidemiol 1980; 111(2): 142-55.
  20. Belizan JM, Villar J, Self S, Pineda O, Gonzalez I, Sainz E. The mediating role of the parathyroid gland in the effect of low calcium intake on blood pressure in the rat. Arch Latinoam Nutr 1984; 34(4): 666-75.
  21. Lin CM, Saito K, Tsujino T, Yokoyama M. Calcium supplementation inhibits the expression of parathyroid hypertensive factor in DOCA-salt hypertensive rats. Am J Hypertens 1994; 7(2): 201-4.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 33، شماره 350 - شماره پیاپی 350
مهر و آبان 1394
صفحه 1538-1546

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 10 اسفند 1393
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار