بررسی دز جذبی پوست، تیروئید و چشم در تصویربرداری سی تی آنژیوگرافی عروق کرونری و مقایسه آن با آنژیوگرافی معمولی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 گروه فیزیک و مهندسی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استاد، گروه قلب و داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 گروه اپیدمیولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: یکی از مهم‌ترین روش‌های تشخیص بیماری‌های قلب و عروق و به ویژه ناهنجاری‌های عروق کرونری، تصویربرداری می‌باشد. ابداع دستگاه‌های سی‌تی با چند ردیف آشکارساز در سال‌های اخیر قابلیت‌های نوینی را در عرصه‌ی تصویربرداری و به ویژه تصویربرداری از قلب و عروق ایجاد نموده است. سی‌تی آنژیوگرافی عروق کرونری روش جدید تصویربرداری است که با این دستگاه‌ها انجام می‌شود. با وجود مزایای فراوان، این روش دوز جذبی بالایی به بیماران تحمیل می‌نماید. بنابراین بررسی میزان دوز تحمیلی به بیماران امری لازم و ضروری است. با توجه به این مطلب، در این تحقیق دوز جذبی ارگان‌ها مورد بررسی قرار گرفت. هدف این تحقیق تعیین دوز جذبی پوست، تیرویید و چشم در سی‌تی آنژیوگرافی عروق کرونری و مقایسه‌ی آن‌ها با مقادیر دوز این ارگان‌ها در آنژیوگرافی معمولی بود.روش‌ها: در این تحقیق دوز جذبی پوست، تیرویید و چشم 67 بیمار مراجعه‌کننده به بیمارستان‌های الزهرا (س) و سینا در اصفهان جهت انجام سی‌تی آنژیوگرافی عروق کرونری مورد ارزیابی قرار گرفت. روش محاسبه‌ی دوز از طریق اندازه‌گیری عملی به صورت دوز نقطه‌ای با استفاده از TLD (Thermoluminescent dosimeter) صورت پذیرفت. برای دوزیمتری هر یک از ارگان‌های مذکور از یک جفت دوزیمتر ترمولومینسانس GR-200 استفاده گردید. مقدار متوسط حاصل از هر جفت TLD به عنوان دوز ارگان در نظر گرفته شد. دوزیمترها قبل از اندازه‌گیری، با استفاده از چشمه‌ی کبالت 60 کالیبره شدند و بعد از تصویربرداری میزان دوز برای هر ارگان به صورت مجزا محاسبه و با مقادیر دوز آنژیوگرافی معمولی مقایسه گردید. دستگاه‌های سی‌تی مورد استفاده عبارت بودند از دستگاه سی‌تی 64 ردیف آشکارسازی مدل Lightspeed VCT ساخت کشور آمریکا در بیمارستان الزهرا (س) و دستگاه 64 مقطعی مدل Philips در بیمارستان سینا.یافته‌ها: میانگین دوز جذبی پوست، تیرویید و چشم در سی‌تی آنژیوگرافی کرونری به ترتیب برابر با 73/1 ± 32/8، 68/1 ± 06/2 و 16/0 ± 3/0 سانتی‌گری و در آنژیوگرافی معمولی برای این ارگان‌ها به ترتیب برابر با 3/9 ± 64/6، 17/0 ± 15/0و 03/0 ± 03/0 سانتی‌گری بود. بین دوز جذبی این ارگان‌ها در دو روش تصویربرداری فوق تفاوت معنی‌داری وجود داشت (001/0 > P). دامنه‌ی دوز جذبی پوست در آزمایشات سی‌تی آنژیوگرافی در حد 22/12-15/5 سانتی‌گری و در آنژیوگرافی معمولی کرونری 39-07/0 سانتی‌گری بود.نتیجه‌گیری: در هر دو روش دوز جذبی پوست به دلیل این که به طور مستقیم تحت تابش قرار می‌گیرد از دو ارگان دیگر بیشتر است. در دامنه‌ی دوز پوست در هر دو روش تغییرات قابل ملاحظه‌ای مشهود است و دامنه‌ی دوز جذبی پوست در آنژیوگرافی معمولی خیلی بیشتر از سی‌تی آنژیوگرافی عروق کرونری می‌باشد. دوز جذبی ارگان‌ها در روش سی‌تی آنژیوگرافی بیشتر از آنژیوگرافی معمولی می‌باشد. پارامترهای اسکن تأثیر مهمی در میزان دوز جذبی ایفا می‌کند. بنابراین تکنسین‌ها باید آموزش‌های کافی را در این زمینه کسب و دقت لازم را در مرحله‌ی عمل به کار بندند.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparing the Absorbed Doses by Skin, Thyroid, and Eyes in CT Coronary Angiography and Conventional Angiography

نویسندگان [English]

  • Mohammad Bagher Tavakoli 1
  • Keyvan Jabbari 1
  • Salman Jafari 1
  • Seyed Mohammad Hashemi 2
  • Mojtaba Akbari 3
1 Department of Medical Physics and Engineering, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Department of Internal Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 3 Department of Epidemiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: One of the diagnostic methods for cardiovascular diseases, particularly coronary artery abnormalities, is imaging. Invention of computed tomography (CT) devices with a multi-detector row in recent years has created new capabilities in the field of imaging, especially cardiovascular imaging. CT coronary angiography is a new imaging technique which can be implemented with these devices. Despite many advantages, this method imposes high absorbed dose (total ionizing dose, TID) to patients. Therefore, assessing the imposed dose rate to patients is very necessary. We assessed the doses absorbed by different organs including skin, thyroid, and eyes in CT coronary angiography and compared them with the values in conventional angiography.Methods: In this study, doses absorbed by skin, thyroid, and eyes of 67 patients were assessed. The subjects referred to Alzahra and Sina Hospitals (Isfahan, Iran) for CT coronary angiography. Doses were calculated through practical measurements of point doses using thermoluminescence dosimeter (TLD). In order for dosimetry of each of the mentioned organs, we used a pair of TLD GR-200. The average value obtained from each pair of TLD was considered as the dose of the organ. Dosimeters were calibrated using a Co-60 source. After the imaging, the dose values were separately calculated for each organ. The values were then compared with corresponding values in conventional angiography. The used CT devices were a 64-row detector CT (Lightspeed VCT, U.S.) in Alzahra Hospital and a 64-cross-sectional device (Phillips) in Sina Hospital.Findings: The mean doses absorbed by skin, thyroid, and eyes in CT coronary angiography were 8.32 ± 1.73 cGy, 2.06 ± 1.68 cGy, and 0.3 ± 0.1.6 cGy, respectively. The corresponding values in conventional angiography were 6.64 ± 9.3 cGy, 0.15 ± 0.17 cGy, and 0.03 ± 0.03 cGy. There was a significant difference between the 2 imaging methods in doses absorbed by the organs (P < 0.001). Range of doses absorbed by the skin in CT and conventional coronary angiography were 5.15-12.22 cGy and 0.07-39.00 cGy, respectively.Conclusion: Since the skin is directly irradiated, it absorbed higher doses compared to the other 2 organs in both methods. There were evident and considerable changes in skin dose range in both methods and the range of skin dose in conventional angiography was much more than CT coronary angiography. Absorbed dose of organs in CT angiography was much higher than conventional angiography. Scanning parameters can significantly alter the absorbed dose rate. Therefore, technicians should acquire adequate trainings in this regard and utilize them practically.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Computed tomography coronary angiography
  • Conventional angiography
  • Absorbed dose
  • Thermoluminescence dosimeter

مراجع

  1. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics-2003 Update. Dallas, TX: AHA. 2012.
  2. Mowatt G, Cummins E, Waugh N, Walker S, Cook J, Jia X, et al. Systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of 64-slice or higher computed tomography angiography as an alternative to invasive coronary angiography in the investigation of coronary artery disease. Health Technol Assess 2008; 12(17): iii-143.
  3. Akbar Zadeh F, Hejazi E, Kooshavar H, Pezeshkian M. Prevalence of cardiovascular diseases and cardiac risk factors in northwestern Tabriz. Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences & Health Services 2003;
  4. : 5-11.
  5. Bahonar A, Shahnam M, Asadi-Lari M, Bashtam M, Gharipoor M, Taghdisi MH, et al. Risk factors of cardiovascular diseases among workers in Isfahan. Iran Occupational Health Journal 2010; 7(1): 4-10.
  6. Vazirian Sh, Mohammad Nejad M, Moghadasi AR. Epidemiological evaluation of poisoning in children hospitalized at Razi & Shahid Fahmideh, Kermanshah, 2002-03. Behbood, The Scientific Quarterly 2004; 8(21): 37-46.
  7. de Bono D. Complications of diagnostic cardiac catheterisation: results from 34,041 patients in the United Kingdom confidential enquiry into cardiac catheter complications. The Joint Audit Committee of the British Cardiac Society and Royal College of Physicians of London. Br Heart J 1993; 70(3): 297-300.
  8. Renaud L. A 5-y follow-up of the radiation exposure to in-room personnel during cardiac catheterization. Health Phys 1992; 62(1): 10-5.
  9. McParland BJ, Nosil J, Burry B. A survey of the radiation exposures received by the staff at two cardiac catheterization laboratories. Br J Radiol 1990; 63(755): 885-8.
  10. Le Heron JC, Mitchell AW. Scattered radiation doses during cardiac studies using a U-arm type fluoroscopy system. Australas Radiol 1985; 29(4): 335-40.
  11. Koenig TR, Wolff D, Mettler FA, Wagner LK. Skin injuries from fluoroscopically guided procedures: part 1, characteristics of radiation injury. AJR Am J Roentgenol 2001; 177(1): 3-20.
  12. Ohnesorge B, Flohr T, Becker C, Kopp AF, Schoepf UJ, Baum U, et al. Cardiac imaging by means of electrocardiographically gated multisection spiral CT: initial experience. Radiology 2000; 217(2): 564-71.
  13. Becker CR, Kleffel T, Crispin A, Knez A, Young J, Schoepf UJ, et al. Coronary artery calcium measurement: agreement of multirow detector and electron beam CT. AJR Am J Roentgenol 2001; 176(5): 1295-8.
  14. Kopp AF, Ohnesorge B, Becker C, Schroder S, Heuschmid M, Kuttner A, et al. Reproducibility and accuracy of coronary calcium measurements with multi-detector row versus electron-beam CT. Radiology 2002; 225(1): 113-9.
  15. Achenbach S, Ulzheimer S, Baum U, Kachelriess M, Ropers D, Giesler T, et al. Noninvasive coronary angiography by retrospectively ECG-gated multislice spiral CT. Circulation 2000; 102(23): 2823-8.
  16. Kopp AF, Schroeder S, Kuettner A, Baumbach A, Georg C, Kuzo R, et al. Non-invasive coronary angiography with high resolution multidetector-row computed tomography. Results in 102 patients. Eur Heart J 2002; 23(21): 1714-25.
  17. Mahesh M. Cardiac Imaging – Technical Advances in MDCT Compared with Conventional X-ray Angiography. Business Briefing: US Cardiology 2006; 115-8.
  18. Flohr TG, Schaller S, Stierstorfer K, Bruder H, Ohnesorge BM, Schoepf UJ. Multi-detector row CT systems and image-reconstruction techniques. Radiology 2005; 235(3): 756-73.
  19. GerberB, Rosen BD, Mahesh M, Araujo LI, St John Sutton M, ima JAC. Physical principles of cardiovascular imaging. In: St John Sutton M, Rutherford J, editors. Clinical cardiovascular imaging: a companion to Braunwald's heart disease.Philadelphia, Pa: Elsevier-Saunders; 2004. p. 1-77.
  20. Klingenbeck-Regn K, Flohr T, Ohnesorge B, Regn J, Schaller S. Strategies for cardiac CT imaging. Int J Cardiovasc Imaging 2002; 18(2): 143-51.
  21. Klingenbeck-Regn K, Schaller S, Flohr T, Ohnesorge B, Kopp AF, Baum U. Subsecond multi-slice computed tomography: basics and applications. Eur J Radiol 1999; 31(2): 110-24.
  22. Nikolaou K, Flohr T, Knez A, Rist C, Wintersperger B, Johnson T, et al. Advances in cardiac CT imaging: 64-slice scanner. Int J Cardiovasc Imaging 2004; 20(6): 535-40.
  23. Gerber TC, Kuzo RS, Morin RL. Techniques and parameters for estimating radiation exposure and dose in cardiac computed tomography. Int J Cardiovasc Imaging 2005; 21(1): 165-76.
  24. Wilde P, Pitcher EM, Slack K. Radiation hazards for the patient in cardiological procedures. Heart 2001; 85(2): 127-30.
  25. Neofotistou V, Vano E, Padovani R, Kotre J, Dowling A, Toivonen M, et al. Preliminary reference levels in interventional cardiology. Eur Radiol 2003; 13(10): 2259-63.
  26. Einstein AJ, Moser KW, Thompson RC, Cerqueira MD, Henzlova MJ. Radiation dose to patients from cardiac diagnostic imaging. Circulation 2007; 116(11): 1290-305.
  27. Power MRCM. Solar 2A operators manual. Ne technology limited 1995. Berkshire England; 1995. p. 89.
  28. Tavakoli MB, Monsef S, Hashemi M, Emami H. Assessment of patients skin dose undergoing coronary angiography and Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA). Iran J Radiat Res 2010; 8(3): 155-60.
  29. Curry TS, Curry JE, Murry RE. Christensen's Physics of Diagnostic Radiology. 4th ed. New York, NY: Lippincott Williams & Wilkins; 1990.
  30. Sun Z, Ng KH. Multislice CT angiography in cardiac imaging. Part III: radiation risk and dose reduction. Singapore Med J 2010; 51(5): 374-80.
  31. McNitt-Gray MF. AAPM/RSNA Physics Tutorial for Residents: Topics in CT. Radiation dose in CT. Radiographics 2002; 22(6): 1541-53.
  32. Mahesh M, Cody DD. Physics of cardiac imaging with multiple-row detector CT. Radiographics 2007; 27(5): 1495-509.
  33. Achenbach S, Giesler T, Ropers D, Ulzheimer S, Derlien H, Schulte C, et al. Detection of coronary artery stenoses by contrast-enhanced, retrospectively electrocardiographically-gated, multislice spiral computed tomography. Circulation 2001; 103(21): 2535-8.
  34. Achenbach S, Ulzheimer S, Baum U, Kachelriess M, Ropers D, Giesler T, et al. Noninvasive coronary angiography by retrospectively ECG-gated multislice spiral CT. Circulation 2000; 102(23): 2823-8.
  35. Schroeder S, Kopp AF, Baumbach A, Kuettner A, Georg C, Ohnesorge B, et al. Non-invasive characterisation of coronary lesion morphology by multi-slice computed tomography: a promising new technology for risk stratification of patients with coronary artery disease. Heart 2001; 85(5): 576-8.
  36. Schroeder S, Kopp AF, Baumbach A, Kuettner A, Herdeg C, Rosenberger A, et al. Noninvasive detection of coronary lesions by multislice computed tomography: results of the New Age pilot trial. Catheter Cardiovasc Interv 2001; 53(3): 352-8.
  37. Hollingsworth CL, Yoshizumi TT, Frush DP, Chan FP, Toncheva G, Nguyen G, et al. Pediatric cardiac-gated CT angiography: assessment of radiation dose. AJR Am J Roentgenol 2007; 189(1): 12-8.
  38. Kim KP, Einstein AJ, Berrington de GA. Coronary artery calcification screening: estimated radiation dose and cancer risk. Arch Intern Med 2009; 169(13): 1188-94.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 29، شماره 159 - شماره پیاپی 159
آذر و دی 1390
صفحه 1703-1712

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 13 اسفند 1390
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار