تعیین توافق Computed tomography scan (CT scan) با سالین تست (Saline test) در تشخیص راه یافتن زخم به فضای مفصلی در ترومای نافذ زانو

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه طب اورژانس، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

2 دستیار، گروه طب اورژانس، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات سوانح و مصدومیت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

چکیده

مقدمه: آسیب‌های نافذ مفاصل در صورت عدم تشخیص و درمان مناسب، باعث آلودگی داخل مفصلی و آرتریت سپتیک می‌شود. در حال حاضر، در اورژانس از روش سالین تست (Saline test) برای تشخیص راه‌یابی زخم به داخل مفصل استفاده می‌گردد که روش تهاجمی و دردناک و مستعد کننده‌ی عوارض عفونی به خصوص در اورژانس شلوغ و پر تردد می‌باشد. از این رو، در مطالعه‌ی حاضر، این روش با Computed tomography scan (CT scan) جهت تعیین راه‌یابی زخم به داخل مفصل مقایسه شد.روش‌ها: این مطالعه، از نوع مطالعات مقطعی- تحلیلی بود که در سال 1396 در اورژانس بیمارستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام شد. 62 بیمار با ترومای نافذ زانو با استفاده از روش نمونه‌گیری در دسترس، به روش‌های سالین ‌تست و CT scan زانو مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته‌ها: از 62 نمونه‌ی مورد بررسی، 19 بیمار سالین‌ تست مثبت و 43 بیمار سالین ‌تست منفی داشتند. میزان ضریب تطابق کاپا بین نتایج سالین ‌تست با تفسیر CT scan توسط رایولوژیست 5/54 درصد و با تفسیر CT scan توسط متخصص طب اورژانس 9/43 درصد به دست آمد.نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج مطالعه، تطابق قابل قبولی بین نتایج سالین‌ تست و CT scan وجود نداشت و CT scan نمی‌تواند جایگزین مناسبی برای سالین ‌تست باشد، اما انجام هم‌زمان این دو روش، می‌تواند کمک کننده باشد؛ چرا که با وجود نتایج منفی سالین تست، در مواردی آرتریت سپتیک گزارش شد که CT scan مثبت بود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Determining the Degree of Agreement between Computed Tomography Scan and Saline Test to Detect Knee Space Invading in Penetrating Trauma

نویسندگان [English]

  • Fatemeh Mohammadi 1
  • Reza Mosaddegh 1
  • Samira Vaziri 1
  • Elham Zahedi 2
1 Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Resident, Department of Emergency Medicine, School of Medicine AND Trauma and Injury Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
چکیده [English]

Background: Penetrating traumas to joints if not detected and properly treated, will be damaged, and causes intra-articular contamination and septic arthritis. At present, saline test is used to detect penetrating wound into the joint. Considering that it is invasive and painful, and is prone to infectious complications especially in busy emergency wards, the purpose of this study was to determine the consensus of computed tomography (CT) scan with saline test to increase the detection rate of penetrating knee trauma cases.Methods: This cross-sectional diagnostic study was done in the year 2017 in an emergency hospitals of the Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. 62 patients with knee trauma were selected using convenience sampling method, and were evaluated using saline test and CT scan.Findings: Saline test was positive in 19 cases of 62 patients. Kappa agreement rate was 54.5% between the results of saline test with CT scan reported by radiologist and 43.9% with CT scan reported by emergency medicine specialist.Conclusion: According to the results of the study, there was no acceptable agreement between the results of saline test and CT scan, and CT scan could not be a good alternative to saline testing. However, concurrent testing and CT scan can be helpful; as there were negative results of saline test in cases of septic arthritis, which had positive CT scan results.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Computed X ray tomography
  • Knee
  • Trauma
  • Infection
  • Complications

مراجع

  1. Brenner DJ, Hall EJ. Computed tomography--an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med 2007; 357(22): 2277-84.
  2. Ast MP, Nam D, Haas SB. Patient-specific instrumentation for total knee arthroplasty: A review. Orthop Clin North Am 2012; 43(5): e17-e22.
  3. Sharareh B, Schwarzkopf R. Review article: Patient-specific versus standard instrumentation for total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong) 2015; 23(1): 100-6.
  4. Bridges JF, Jones C. Patient-based health technology assessment: A vision of the future. Int J Technol Assess Health Care 2007; 23(1): 30-5.
  5. Kapoor B, Clement DJ, Kirkley A, Maffulli N. Current practice in the management of anterior cruciate ligament injuries in the United Kingdom. Br J Sports Med 2004; 38(5): 542-4.
  6. Lam MH, Fong DT, Yung PS, Ho EP, Chan WY, Chan KM. Knee stability assessment on anterior cruciate ligament injury: Clinical and biomechanical approaches. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol 2009; 1(1): 20.
  7. Myklebust G, Bahr R. Return to play guidelines after anterior cruciate ligament surgery. Br J Sports Med 2005; 39(3): 127-31.
  8. Leffers D. Dislocations and soft tissue injuries of the knee. In: Browner B, Levine A, Jupiter J, Trafton P, Krettek C, editors. Skeletal Trauma. Philadelphia, PA: Saunders; 1992.
  9. Watanabe AT, Carter BC, Teitelbaum GP, Bradley WG, Jr. Common pitfalls in magnetic resonance imaging of the knee. J Bone Joint Surg Am 1989; 71(6): 857-62.
  10. Keese GR, Boody AR, Wongworawat MD, Jobe CM. The accuracy of the saline load test in the diagnosis of traumatic knee arthrotomies. J Orthop Trauma 2007; 21(7): 442-3.
  11. Solouki S, Namazi H, Etemadi S. Evaluation of diagnostic value of saline load test in penetrating periarticular injuries. Shiraz E Med J 2008; 9(4): 170-4.
  12. Stirling P, Tahir M, Atkinson HD. The limitations of Gram-stain microscopy of synovial fluid in concomitant septic and crystal arthritis. Curr Rheumatol Rev 2017. [Epub ahead of print].
  13. World Health Organization. World report on road traffic injury prevention. Geneva, Switzerland: WHO; 2004.
  14. Voit GA, Irvine G, Beals RK. Saline load test for penetration of periarticular lacerations. J Bone Joint Surg Br 1996; 78(5): 732-3.
  15. Metzger P, Carney J, Kuhn K, Booher K, Mazurek M. Sensitivity of the saline load test with and without methylene blue dye in the diagnosis of artificial traumatic knee arthrotomies. J Orthop Trauma 2012; 26(6): 347-9.
  16. Konda SR, Howard D, Davidovitch RI, Egol KA. The saline load test of the knee redefined: a test to detect traumatic arthrotomies and rule out periarticular wounds not requiring surgical intervention. J Orthop Trauma 2013; 27(9): 491-7.
  17. Marashi SM, Ghazanfari Nasrabad M, Kargar O. Comparison of results of MRI and arthroscopy in traumatic knee injuries. Sci J Forensic Med 2016; 22(2):147-53. [In Persian].
  18. Nord RM, Quach T, Walsh M, Pereira D, Tejwani NC. Detection of traumatic arthrotomy of the knee using the saline solution load test. J Bone Joint Surg Am 2009; 91(1): 66-70.
  19. Orloff MT. The efficacy of the saline load test in determining the presence of traumatic arthrotomy of the knee [MSc Thesis]. Forest Grove, OR: School of Physician Assistant Studies, Pacific University; 2015.
  20. Browning BB, Ventimiglia AV, Dixit A, Illical E, Urban WP, Jauregui JJ. Does the saline load test still have a role in the orthopaedic world? A systematic review of the literature. Acta Orthop Traumatol Turc 2016; 50(6): 597-600.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 36، شماره 490 - شماره پیاپی 490
مهر و آبان 1397
صفحه 872-876

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 04 تیر 1397
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار