بررسی مقایسه‌ی عملکرد Acromioaxillosuprasternal Notch Index با معیارهای آناتومی قدیمی سر و گردن در پیش‌بینی لارنگوسکوپی مشکل در اعمال جراحی نیازمند به لوله‌گذاری تراشه تحت بیهوشی عمومی در کودکان

صفوی, محمدرضا; هنرمند, عظیم; شفا, امیر; چوپان‌نژاد, فریبا

doi:10.22122/jims.v37i514.10956

بررسی مقایسه‌ی عملکرد Acromioaxillosuprasternal Notch Index با معیارهای آناتومی قدیمی سر و گردن در پیش‌بینی لارنگوسکوپی مشکل در اعمال جراحی نیازمند به لوله‌گذاری تراشه تحت بیهوشی عمومی در کودکان

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ استاد، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² استادیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.22122/jims.v37i514.10956

چکیده

مقدمه: امروزه از روش‌های مختلفی برای تعیین میزان دشواری لارنگوسکوپی استفاده می‌شود. این مطالعه با هدف بررسی مقایسه‌ی عملکرد Acromioaxillosuprasternal notch index (AASI) با معیارهای آناتومی قدیمی سر و گردن در پیش‌بینی لارنگوسکوپی مشکل در اعمال جراحی نیازمند به لوله‌گذاری تراشه تحت بیهوشی عمومی در کودکان انجام شد.روش‌ها: در این مطالعه‌ی مقطعی، 379 کودک که تحت عمل جراحی با اینتوباسیون و بیهوشی عمومی بودند، وارد مطالعه شدند. بیماران بر اساس نمره‌ی Cormack-Lehane به دو گروه لارنگوسکوپی آسان (درجه‌های 1 و 2) و دشوار (درجه‌های 3 و 4) تقسیم شدند. سیستم‌های فاصله‌ی تیرومنتال، نسبت قد به فاصله‌ی تیرومنتال، روش Upper lip bite test (ULBT)، محیط دور گردن و AASI مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت.یافته‌ها: نمای لارنگوسکوپی در 48 نفر دشوار (38 مورد درجه‌ی 3 و 10 مورد درجه‌ی 4) بود. بین دو نوع لارنگوسکوپی سخت و آسان اختلاف معنی‌داری بر اساس فاصله‌ی تیرومنتال، محیط گردن، نسبت قد به تیرومنتال و AASI وجود نداشت (050/0 < P)، اما بین دو لارنگوسکوپی آسان و سخت اختلاف معنی‌داری بر اساس روش‌های ULBT و Modified Mallampati test (MMT) وجود داشت (050/0 > P). نسبت قد به تیرومنتال، AASI و محیط گردن حساسیت به ترتیب 2/31 ، 9/47 و 1/51 درصد و ویژگی به ترتیب 7/52، 6/45 و 9/48 درصد داشتند.نتیجه‌گیری: محیط گردن و سپس ASSI بهتر از روش نسبت قد به تیرومنتال است و از طرفی، روش MMT بهتر از روش ULBT به منظور تعیین لارنگوسکوپی دشوار در کودکان است.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of the Performance of Acromioaxillosuprasternal Notch Index with Old Method of Anatomical Measurement of Head and Neck in Predicting Laryngoscopy Forecasting Problems in Pediatrics Surgical Procedures Requiring Tracheal Intubation under General

نویسندگان [English]

Mohammadreza Safavi ¹
Azim Honarmand ¹
Amir Shafa ²
Fariba Choopannejad ³

¹ Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center AND Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Assistant Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center AND Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

³ Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Nowadays, various methods are used to determine the difficulty of laryngoscopy. In this study, we aimed to compare the performance of the acromioaxillosuprasternal notch index (AASI) with the old anatomical criteria of the head and neck in predicting difficult laryngoscopy in pediatrics surgical procedures requiring tracheal intubation under general anesthesia.Methods: In this cross-sectional study, 379 children undergoing general anesthesia and intubation were divided into two groups based on easy (grades 1 and 2) and difficult (grades 3 and 4) laryngoscopy based on the score of Cormack-Lehane. The systems of thyromental distance, the ratio of height-to-thyromental distance (RHTMD), Upper lip bite test (ULBT), the circumference of the neck, and AASI were assessed and compared in predicting the difficulty of laryngoscopy.Findings: The laryngoscopic view was difficult in 48 patients (38 with grade 3 and 10 with grade 4). There was no significant difference between the two types of difficult and easy laryngoscopy based on thyromental distance, neck circumference, RHTMD, and AASI methods (P > 0.050); but there was a significant difference between two easy and difficult laryngoscopies based on ULBT and MMT methods (P < 0.050). The sensitivity of RHTMD, AASI, and neck circumference was 31.2, 47.9, and 51.1 percent, respectively, and specificity of them was 52.7, 45.6, and 48.9 percent, respectively.Conclusion: The neck circumference and then ASSI method is better than the RHTMD method, and the MMT method is better than the ULBT method in order to determine difficult laryngoscopy in children.

کلیدواژه‌ها [English]

Laryngoscopy, Pediatrics
Anesthesia, general
Intubation

مراجع

Winchell RJ, Hoyt DB. Endotracheal intubation in the field improves survival in patients with severe head injury. Trauma Research and Education Foundation of San Diego. Arch Surg 1997; 132(6): 592-7.
Ghignone M, Quintin L, Duke PC, Kehler CH, Calvillo O. Effects of clonidine on narcotic requirements and hemodynamic response during induction of fentanyl anesthesia and endotracheal intubation. Anesthesiology 1986; 64(1): 36-42.
Langeron O, Masso E, Huraux C, Guggiari M, Bianchi A, Coriat P, et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000; 92(5): 1229-36.
Oates JD, Macleod AD, Oates PD, Pearsall FJ, Howie JC, Murray GD. Comparison of two methods for predicting difficult intubation. Br J Anaesth 1991; 66(3): 305-9.
Frerk CM. Predicting difficult intubation. Anaesthesia 1991; 46(12): 1005-8.
Shiga T, Wajima Z, Inoue T, Sakamoto A. Predicting difficult intubation in apparently normal patients: a meta-analysis of bedside screening test performance. Anesthesiology 2005; 103(2): 429-37.
Rose DK, Cohen MM. The airway: problems and predictions in 18,500 patients. Can J Anaesth 1994; 41(5 Pt 1): 372-83.
Vannucci A, Cavallone LF. Bedside predictors of difficult intubation: a systematic review. Minerva Anestesiol 2016; 82(1): 69-83.
Khan ZH, Mohammadi M, Rasouli MR, Farrokhnia F, Khan RH. The diagnostic value of the upper lip bite test combined with sternomental distance, thyromental distance, and interincisor distance for prediction of easy laryngoscopy and intubation: A prospective study. Anesth Analg 2009; 109(3): 822-4.
Naguib M, Scamman FL, O'Sullivan C, Aker J, Ross AF, Kosmach S, et al. Predictive performance of three multivariate difficult tracheal intubation models: A double-blind, case-controlled study. Anesth Analg 2006; 102(3): 818-24.
Honarmand A, Safavi MR. Prediction of difficult laryngoscopy in obstetric patients scheduled for Caesarean delivery. Eur J Anaesthesiol 2008; 25(9): 714-20.
Myneni N, O'Leary AM, Sandison M, Roberts K. Evaluation of the upper lip bite test in predicting difficult laryngoscopy. J Clin Anesth 2010; 22(3): 174-8.
Kamranmanash MR, Jafari A, Gharaee B, Agha Mohammadi H, Poorzamani M, Kashi AH. Comparing the new acromio –axillo – suprasternal notch index with modified mallampati test in the prediction of difficult laryngeal exposure. J Iran Society Anaesthesiol Intensive Care 2012; 34(79): 7-14. [In Persian].
Safavi M, Honarmand A, Zare N. A comparison of the ratio of patient's height to thyromental distance with the modified Mallampati and the upper lip bite test in predicting difficult laryngoscopy. Saudi J Anaesth 2011; 5(3): 258-63.
Kamranmanesh MR, Jafari AR, Gharaei B, Aghamohammadi H, Poor Zamany NKM, Kashi AH. Comparison of acromioaxillosuprasternal notch index (a new test) with modified Mallampati test in predicting difficult visualization of larynx. Acta Anaesthesiol Taiwan 2013; 51(4): 141-4.
Gonzalez H, Minville V, Delanoue K, Mazerolles M, Concina D, Fourcade O. The importance of increased neck circumference to intubation difficulties in obese patients. Anesth Analg 2008; 106(4): 1132-6, table.
Safavi M, Honarmand A, Hirmanpour A, Sheikhani Q, Jalali H. Acromio-axillo-suprasternal notch index: A new screening test to predict difficult laryngoscopy in general population. J Anesth Surg 2016; 3(2): 142-7.