تأثیر لیزر فتوکواگولاسیون رتین به روش‌های Pattern Scan و تک نقطه‌ای در تغییرات ایسکمی رتین و نئوواسکولاریزاسیون آن در بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی؛ یک کارآزمایی بالینی

کیان ارثی, فرزان; جمشیدی مدد, علیرضا; دهقانی, علیرضا; گلابچی, خدایار; قنبری, حشمت اله; اخلاقی, محمدرضا

تأثیر لیزر فتوکواگولاسیون رتین به روش‌های Pattern Scan و تک نقطه‌ای در تغییرات ایسکمی رتین و نئوواسکولاریزاسیون آن در بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی؛ یک کارآزمایی بالینی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ دانشیار، گروه چشم‌پزشکی، بیمارستان فیض، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دستیار، گروه چشم‌پزشکی، بیمارستان فیض، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: درمان استاندارد رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو، لیزر فتوکواگولاسیون رتین می‌باشد این درمان به صورت تک نقطه‌ای و Pattern scan انجام می‌شود. هدف از این مطالعه، ارزیابی تغییرات ایسکمی رتین و پسرفت نئوواسکولاریزاسیون رتین با استفاده از روش Pattern scan در مقایسه با تک نقطه‌ای در بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو بود.روش‌ها: این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی آینده‌نگر بود که در 146 چشم از 73 بیمار مبتلا به رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو انجام شد. یک چشم بیماران به صورت تصادفی با لیزر Pattern scan و چشم دیگر، با لیزر تک نقطه‌ای تحت درمان قرار گرفت. بعد از مدت 6 ماه، میزان پسرفت نئوواسکولاریزاسیون رتین در ناحیه‌ی دیسک عصب اپتیک و رتین و نیز تغییرات ایسکمی رتین بر اساس میزان ناحیه‌ی خون‌رسانی نشده که در فلورسئین آنژیوگرافی مشخص گردید، مورد مقایسه قرار گرفت.یافته‌ها: تفاوت معنی‌داری در میزان پسرفت نئوواسکولاریزاسیون رتین در ناحیه‌ی دیسک و رتین خارج از Pole خلفی بر اساس میزان لیک در آنژیوگرافی در دو روش لیزر شامل تک نقطه‌ای (31/0 = P) و Pattern scan (26/0 = P) وجود نداشت. پیشرفت ایسکمی در 9 چشم درمان شده با روش Pattern scan مشاهده شد، در حالی که این میزان پیشرفت در گروه دیگر تنها 2 مورد بود (02/0 = P).نتیجه‌گیری: نواحی پیشرفت ایسکمی رتین در گروه درمان شده با لیزر Pattern scan در مقایسه با لیزر تک نقطه‌ای بالاتر بود. این یافته نشان داد که مطالعات بیشتری لازم است تا روشی بهتر از Pattern scan پیدا شود که اثرات مشابه پسرفت ایسکمی رتین در روش تک نقطه‌ای داشته باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of the Effects of the Pattern Scan and Conventional Single Spot Panretinal Photocoagulation in Patients with Proliferative Diabetic Retinopathy; A Randomized Clinical Trial

نویسندگان [English]

Alireza Jamshidimadad ¹
Alireza Dehghani ²
Farzan Kianersi ¹
Khodayar Golabchi ²
Heshmatollah Ghanbari ¹
Mohamadreza Akhlaghi ¹

¹ Resident, Department of Ophthalmology, Feyz Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Associate Professor, Department of Ophthalmology, Feyz Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: The retinal laser photocoagulation is the gold standard treatment of the proliferative diabetic retinopathy. Nowadays, we can perform panretinal photocoagulation with single spot or pattern scan laser methods. This study aimed to compare the retinal ischemic changes and the retinal neovascularization regression between these two techniques.Methods: In a prospective clinical trial study, 146 eyes of 73 patients with proliferative diabetic retinopathy was enrolled. One eye of patients was treated with single spot laser photocoagulation randomly and other eye was preserved for pattern scan laser photocoagulation. The changes of retinal ischemia on the basis of noncapillary perfusion and the regression of neovascularization on the basis of amount of leakage on fluorescein angiography were compared between the two groups after 6 months.Findings: There was no significant difference in the retinal neovascularization regression of disc and elsewhere in eyes treated with pattern scan (P = 0.26) or single spot laser (P = 0.31). While the areas of the retinal ischemia progression was significantly higher (9 cases) in group treated with pattern scan in comparison to other group (2 cases) (P = 0.02).Conclusion: The areas of retinal ischemia progression were higher after treatment with pattern scan laser compared to single spot laser. Future researches are recommended to find a better modality than the pattern scan to induce regression of the retinal ischemia similar to the single spot laser technique.

کلیدواژه‌ها [English]

Diabetic retinopathy
Pattern scan laser photocoagulation
Single spot laser photocoagulation
Panretinal photocoagulation

مراجع

Luttrull JK, Sinclair SH. Safety of transfoveal subthreshold diode micropulse laser for fovea-involving diabetic macular edema in eyes with good visual acuity. Retina 2014; 34(10): 2010-20.
Evans JR, Michelessi M, Virgili G. Laser photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy. Cochrane Database Syst Rev 2014; 11: CD011234.
Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report number 9. Ophthalmology 1991; 98(5 Suppl): 766-85.
Kiire Ch, Sivaprasad S, Chong V. Subthreshold micropulse laser therapy for retinal disorders. Retina Today 2011; 67-70. [Online]. [cited 2011 Jan]; Available from: URL:http://retinatoday.com/2011/01/subthreshold-micropulse-laser-therapy-for-retinal-disorders/.
Stefansson E. The therapeutic effects of retinal laser treatment and vitrectomy. A theory based on oxygen and vascular physiology. Acta Ophthalmol Scand 2001; 79(5): 435-40.
Fong DS, Girach A, Boney A. Visual side effects of successful scatter laser photocoagulation surgery for proliferative diabetic retinopathy: a literature review. Retina 2007; 27(7): 816-24.
Nagpal M, Marlecha S, Nagpal K. Comparison of laser photocoagulation for diabetic retinopathy using 532-nm standard laser versus multispot pattern scan laser. Retina 2010; 30(3): 452-8.
Sanghvi C, McLauchlan R, Delgado C, Young L, Charles SJ, Marcellino G, et al. Initial experience with the Pascal photocoagulator: a pilot study of 75 procedures. Br J Ophthalmol 2008; 92(8): 1061-4.
Velez-Montoya R, Guerrero-Naranjo JL, Gonzalez-Mijares CC, Fromow-Guerra J, Marcellino GR, Quiroz-Mercado H, et al. Pattern scan laser photocoagulation: safety and complications, experience after 1301 consecutive cases. Br J Ophthalmol 2010; 94(6): 720-4.
Stefansson E. Ocular oxygenation and the treatment of diabetic retinopathy. Surv Ophthalmol 2006; 51(4): 364-80.
Grunwald JE, Riva CE, Brucker AJ, Sinclair SH, Petrig BL. Effect of panretinal photocoagulation on retinal blood flow in proliferative diabetic retinopathy. Ophthalmology 1986; 93(5): 590-5.
Muraly P, Limbad P, Srinivasan K, Ramasamy K. Single session of Pascal versus multiple sessions of conventional laser for panretinal photocoagulation in proliferative diabetic retinopathy: A comparitive study. Retina 2011; 31(7): 1359-65.
Doft BH, Blankenship GW. Single versus multiple treatment sessions of argon laser panretinal photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy. Ophthalmology 1982; 89(7): 772-9.
Yuki T, Kimura Y, Nanbu S, Kishi S, Shimizu K. Ciliary body and choroidal detachment after laser photocoagulation for diabetic retinopathy. A high-frequency ultrasound study. Ophthalmology 1997; 104(8): 1259-64.
Chappelow AV, Tan K, Waheed NK, Kaiser PK. Panretinal photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy: pattern scan laser versus argon laser. Am J Ophthalmol 2012; 153(1): 137-42.
Al-Hussainy S, Dodson PM, Gibson JM. Pain response and follow-up of patients undergoing panretinal laser photocoagulation with reduced exposure times. Eye (Lond) 2008; 22(1): 96-9.
Weinberger D, Ron Y, Lichter H, Rosenblat I, Axer-Siegel R, Yassur Y. Analgesic effect of topical sodium diclofenac 0.1% drops during retinal laser photocoagulation. Br J Ophthalmol 2000; 84(2): 135-7.