بررسی تأثیر عمل جراحی بر روی زخم‌های ناشی از واریس پا

ساروخانی, عباس; سیدطبایی, سید وحید

doi:10.22122/jims.v38i568.12664

بررسی تأثیر عمل جراحی بر روی زخم‌های ناشی از واریس پا

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ استادیار، گروه جراحی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دستیار، گروه جراحی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.22122/jims.v38i568.12664

چکیده

مقدمه: با وجود شیوع بالای زخم‌های واریسی، تأثیر عمل جراحی برداشتن عروق نارسا بر درمان زخم‌های واریسی به درستی مشخص نیست. این مطالعه، با هدف توصیف و مقایسه‌ی ویژگی‌های بالینی بیماران قبل و بعد از عمل جراحی واریس انجام شد.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی مقطعی، نظرات بیماران، وضعیت زخم‌ها و معیار ونکوور در 50 بیمار مبتلا به زخم واریسی که در سال 1395 به بیمارستان تخصصی الزهرای (س) اصفهان، جهت انجام عمل جراحی واریس ارجاع شده بودند، قبل و بعد از عمل جراحی ارزیابی و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته‌ها: میانگین نمره‌ی ونکوور قبل و بعد از درمان به ترتیب 0/2 ± 9/7 و 5/1 ± 0/5 و درصد بهبودی زخم 2/19 ± 1/35 درصد بود. میانگین نمره‌ی وضعیت زخم واریسی قبل از عمل 67/0 ± 20/9، یک هفته بعد از عمل 33/1 ± 76/4 و یک ماه بعد از عمل 74/0 ± 50/2 بود. میانگین نمره‌ی ونکوور بعد از جراحی نسبت به قبل از آن (001/0 > P) و عوارض زخم و عوارض ناشی از واریس بعد از عمل نسبت به قبل از آن، به طور معنی‌داری بهبود پیدا کرده بود (015/0 = P).نتیجه‌گیری: میانگین نمره‌ی ونکوور، عوارض زخم و عوارض ناشی از واریس، بعد از جراحی کاهش پیدا کرد. عمل جراحی در بیمارانی که دارای ادم یا زخم فعال بودند، بیشترین میزان بهبودی را داشت؛ در حالی که میزان بهبودی در بیمارانی که از چند عارضه رنج می‌بردند، کمتر بود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effect of Varicose Vein Surgery on Varicose Ulcers

نویسندگان [English]

Abbas Saroukhani ¹
Seyed Vahid Seyedtabaei ²

¹ Assistant Professor, Department of Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Resident, Department of Surgery, Shool of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Despite of the growing trend of varicose ulcers, the effect of vascular surgery is not clear exactly on the treatment of these ulcers. The present study aimed to compare the clinical features of patients before and after the varicose vein surgery.Methods: In a cross-sectional study during 2016, the outcomes of 50 patients who were referred to Alzahra Hospital in Isfahan, Iran, for varicose veins surgery were examined before and after surgery in terms of patients’ opinions, the mean of Vancouver score, and ulcer complications.Findings: The mean Vancouver score was 7.9 ± 2.0 and 5.1 ± 1.5 before and after surgery, respectively. The relative frequency of wound healing was 35.1 ± 19.2 percent, postoperatively. The mean score of varicose ulcer was 9.20 ± 0.67 one week before the surgery, and 4.76 ± 1.33 and 2.50 ± 0.74, one week and one month after it, respectively. Mean Vancouver score before and after treatment was different statistically (P < 0.001). The wounds and varicose veins complications were reduced statistically (P = 0.015).Conclusion: The mean Vancouver score, ulcer complications, and varicose ulcers decreased after surgery. Surgery was most effective in patients with active edema or scarring, while those in multiple complications were less likely to recover.

کلیدواژه‌ها [English]

Varicose ulcer
Surgery
Wound healing

مراجع

Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL, Gloviczki ML, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2011; 53(5 Suppl): 2S-48S.
Ghaderian SM, Lindsey NJ, Graham AM, Homer-Vanniasinkam S, Akbarzadeh NR. Pathogenic mechanisms in varicose vein disease: The role of hypoxia and inflammation. Pathology 2010; 42(5): 446-53.
Wittens C, Davies AH, Baekgaard N, Broholm R, Cavezzi A, Chastanet S, et al. Editor's choice - management of chronic venous disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 49(6): 678-737.
Coleridge-Smith P, Labropoulos N, Partsch H, Myers K, Nicolaides A, Cavezzi A. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs--UIP consensus document. Part I. Basic principles. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31(1): 83-92.
Gloviczki P, Gloviczki ML. Guidelines for the management of varicose veins. Phlebology 2012; 27(Suppl 1): 2-9.
Jia X, Mowatt G, Burr JM, Cassar K, Cook J, Fraser C. Systematic review of foam sclerotherapy for varicose veins. Br J Surg 2007; 94(8): 925-36.
Jazayeri B. Use of endovascular laser for treatment of saphenous vein reflux in 69 patients: Results after 16 months. Iran J Surg 2007; 15(1): 68-79. [In Persian].
Leopardi D, Hoggan BL, Fitridge RA, Woodruff PW, Maddern GJ. Systematic review of treatments for varicose veins. Ann Vasc Surg 2009; 23(2): 264-76.
Kanwar A, Hansrani M, Lees T, Stansby G. Trends in varicose vein therapy in England: radical changes in the last decade. Ann R Coll Surg Engl 2010; 92(4): 341-6.
Mekako AI, Hatfield J, Bryce J, Lee D, McCollum PT, Chetter I. A nonrandomised controlled trial of endovenous laser therapy and surgery in the treatment of varicose veins. Ann Vasc Surg 2006; 20(4): 451-7.
Luebke T, Brunkwall J. Systematic review and meta-analysis of endovenous radiofrequency obliteration, endovenous laser therapy, and foam sclerotherapy for primary varicosis. J Cardiovasc Surg (Torino) 2008; 49(2): 213-33.
Hoggan BL, Cameron AL, Maddern GJ. Systematic review of endovenous laser therapy versus surgery for the treatment of saphenous varicose veins. Ann Vasc Surg 2009; 23(2): 277-87.
Maurya AK, Singh S, Sachdeva V, Nath B, Verma SC, Gupta PK. Outcome of ultrasound guided foam sclerotherapy treatment for varicose veins: Procedure is standard and need no further study. Indian Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2015; 2(3): 96-100.
Kaplan RM, Criqui MH, Denenberg JO, Bergan J, Fronek A. Quality of life in patients with chronic venous disease: San Diego population study. J Vasc Surg 2003; 37(5): 1047-53.
Marsden G, Perry M, Bradbury A, Hickey N, Kelley K, Trender H, et al. A Cost-effectiveness analysis of surgery, endothermal ablation, ultrasound-guided foam sclerotherapy and compression stockings for symptomatic varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 50(6): 794-801.
Korn P, Patel ST, Heller JA, Deitch JS, Krishnasastry KV, Bush HL, et al. Why insurers should reimburse for compression stockings in patients with chronic venous stasis. J Vasc Surg 2002; 35(5): 950-7.