بررسی تأثیر پیشگیرانه‌ی دو دوز متفاوت دکسمدتومیدین بر بروز سرفه و تغییرات علایم حیاتی حین خروج لوله تراشه در مقایسه با گروه شاهد: یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استاد، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استاد، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ،اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: مطالعه‌ی حاضر با هدف مقایسه‌ی تأثیر پیشگیرانه‌ی دو دوز دکسمدتومیدین با گروه شاهد بر بروز سرفه و عوارض تنفسی انجام شد.
روش‌ها: تعداد 105 بیمار در سه گروه 35 نفره توزیع شده و در پایان عمل، 10 دقیقه قبل از خروج لوله تراشه، بیماران گروه یک 0/5 میکروگرم بر کیلوگرم دکسمدتومیدین بلوس و سپس 0/3 میکروگرم بر کیلوگرم انفوزیون، گروه دو 0/5 میکروگرم بر کیلوگرم دکسمدتومیدین بلوس و سپس 0/5 میکروگرم بر کیلوگرم انفوزیون و گروه سه، 10 دقیقه قبل از خروج لوله تراشه، نرمال‌سالین با حجم مساوی گروه یک و دو به صورت بلوس و سپس با حجم مساوی دو گروه دیگر به صورت انفوزیون دریافت نمودند، فراوانی و شدت سرفه در سه گروه ارزیابی و مقایسه شد.
یافته‌ها: تعداد 33 نفر (31/4 درصد) دچار سرفه شدند، 7 نفر (20 درصد) از گروه دکسمدتومیدین 0/5، 9 نفر (25/7 درصد) از گروه دکسمدتومیدین 0/3 و 17 نفر (48/6 درصد) از گروه شاهد بودند. فراوانی بروز سرفه در بین سه گروه اختلاف معنی‌دار داشت (0/024 = P). از نظر شدت، 10 نفر (30/3 درصد) بیماران، دچار سرفه‌ی شدید شدند که 2 نفر (22/2 درصد) از گروه دکسمدتومیدین 0/3 و 8 نفر (47/1 درصد) از گروه شاهد بوده و موردی از سرفه‌ی شدید در گروه دکسمدتومیدین 0/5 مشاهده نشد و شدت سرفه در بین سه گروه اختلاف معنی‌دار داشت (0/009 = P).
نتیجه‌گیری: استفاده از انفوزیون 0/5 میکرو‌گرم بر کیلوگرم دکسمدتومیدین به دنبال دوز بلوس 0/5 میکروگرم بر کیلوگرم دکسمدتومیدین، با کاهش بروز و کاهش شدت سرفه بعد عمل همراه بود و با ثبات بیشتر همودینامیک بیماران همراه می‌باشد.

تازه های تحقیق

عظیم هنرمند: Google Scholar, PubMed

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Investigating the Preventive Effect of Two Different Doses of Dexmedetomidine on the Incidence of Cough and Hemodynamics During Tracheal Tube Removal Compared to The Control Group: A Randomized Controlled Trial

نویسندگان [English]

  • Azim Honarmand 1
  • Mohammad Reza Safavi 2
  • Atefe Saeidi 3
1 Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: This study aimed to compare the preventive effect of two different doses of dexmedetomidine infusion compared to the control group on the incidence of cough and respiratory complications during tracheal tube removal.
Methods: 105 patients undergoing tracheal intubation were divided into three groups of 35 people, and in the three mentioned groups, at the end of the procedure, ten minutes before the tracheal tube was removed, the patients of group one received 0.5 μg/kg dexmedetomidine bolus and then 0.3 μg/kg infusion, group two 0.5 μg/kg dexmedetomidine bolus and then 0.5 μg/kg infusion and group three 10 minutes before leaving the endotracheal tube normal saline with equal volume of group one and two as bolus and then with equal volume of other two groups They received it as an infusion and the frequency and severity of cough and hemodynamic parameters were evaluated and compared in three groups.
Findings: 33 (31.4%) developed cough, of which 7 (20%) were from the dexmedetomidine 0.5 group, 9 people (25.7%) were from the dexmedetomidine 0.3 group, and 17 (48.6%) were from the control group. There was a significant difference in the cough frequency among the three groups (P = 0.024). In terms of severity, 10 (30.3%) patients had severe coughs, 2 (22.2%) were from the dexmedetomidine 0.3 group and 8 (47.1%) were from the control group. There was no case of severe cough in the dexmedetomidine 0.5 group. There was a significant difference in the cough severity among the three groups (P = 0.009).
Conclusion: An infusion dose of 0.5 μg/kg of dexmedetomidine followed by a bolus dose of 0.5 μg/kg of dexmedetomidine is associated with a decrease in the incidence and severity of cough after surgery and with more stable hemodynamics of patients.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Dexmedetomidine
  • Cough
  • Hemodynamics
  • Intubation
  1. Beneš I, Kasalo M, Curić Radivojević R, Blivajs I, Leović D, Peršin Beraković A. Awake fiberoptic tracheal intubation and at-risk extubation in a patient with anticipated difficult airway due to post-traumatic ankylosis of temporomandibular joints. Acta Clin Croat 2023; 62(Suppl1): 137-41.
  2. Shetabi H, Nazemroaya B, Shafa A, Sarlak S. Comparison of the efficacy of two-drug combination, Ketofol and Fenofol, on sedation and analgesia in patients under the surgery of port catheter placement and removal [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2019; 36(505): 1421-7.
  3. Terzi N, Lofaso F, Masson R, Beuret P, Normand H, Dumanowski E, et al. Physiological predictors of respiratory and cough assistance needs after extubation. Ann Intensive Care 2018; 8(1): 18.
  4. Bajwa SJS, Gupta S, Kaur J, Singh A, Parmar SS. Reduction in the incidence of shivering with perioperative dexmedetomidine: A randomized prospective study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012; 28(1): 86-91.
  5. El-Boghdadly K, Brull R, Sehmbi H, Abdallah FW. Perineural dexmedetomidine is more effective than clonidine when added to local anesthetic for supraclavicular brachial plexus block: a systematic review and meta-analysis. Anesth Analg 2017; 124(6): 2008-20.
  6. Nazemroaya B, Honarmand A, Bab Hadi Ashar M. Effects of adding dexmedetomidine to ketamine on heart rate and blood pressure changs in psychiatric patients undergoing electroconvulsive therapy [in Persian]. Koomesh 2020; 22(2): 311-6.
  7. Karaman S. Dexmedetomidine infusion prevents postoperative shivering in patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery. Turkish J Med Sci 2013; 43(2): 232-7.
  8. Qiu J, Luo Z. The comparison of dexmedetomidine and ketamine for pediatric dental surgery: A meta-analysis of randomized controlled studies. Medicine (Baltimore) 2019; 98(17): e15068.
  9. Kim YS, Kim YI, Seo KH, Kang HR. Optimal dose of prophylactic dexmedetomidine for preventing postoperative shivering. Int J Med Sci 2013; 10(10): 1327-32.
  10. Nadirsha A, Agrawal N, Karim HMR. Atracurium Versus Cis-Atracurium for Laryngeal Relaxation and Hemodynamic Stability in Pediatric Patients: A Randomized, Double-Blind Study. Cureus 2023; 15(6): e40882.
  11. Minogue SC, Ralph J, Lampa MJ. Laryngotracheal topicalization with lidocaine before intubation decreases the incidence of coughing on emergence from general anesthesia. Anesth Analg 2004; 99(4): 1253-7.
  12. Nazemoraaya B, Moradi-Farsani D, Sadeghi-Vaghfi A. Comparison of cisatracurium and succinylcholine on hemodynamic changes during and after electroconvulsive therapy [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2016; 34(395): 963-70.
  13. Kim H, Min KT, Lee JR, Ha SH, Lee WK, Seo JH, et al. Comparison of Dexmedetomidine and Remifentanil on Airway Reflex and Hemodynamic Changes during Recovery after Craniotomy. Yonsei Med J 2016; 57(4): 980-6.
  14. Hu S, Li Y, Wang S, Xu S, Ju X, Ma L. Effects of intravenous infusion of lidocaine and dexmedetomidine on inhibiting cough during the tracheal extubation period after thyroid surgery. BMC Anesthesiol 2019; 19(1): 66.
  15. Kim JH, Ham SY, Kim DH, Chang CH, Lee JS. Efficacy of single-dose Dexmedetomidine combined with low-dose Remifentanil infusion for cough suppression compared to high-dose Remifentanil infusion: a randomized, controlled, non-inferiority trial. Int J Med Sci 2019; 16(3): 376.
  16. Nazemroaya B, Jabalameli M, Kamali A. Assessing the effects of dexmedetomidine and labetalol on changes in heart rate and blood pressure after laryngoscopy compared to a control group. J Cell Mol Anesth 2020; 5(2): 79-83.
  17. Fern L, Misiran K. Comparison of dexmedetomidine, pethidine and tramadol in the treatment of post-neuraxial anaesthesia shivering. Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia 2015; 21(1): 14-8.