بررسی فراوانی نسبی بروز آژیتاسیون بعد از عمل جراحی باز عروق کرونر قلب و عوامل مؤثر بر آن

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: آژیتاسیون پس از جراحی قلب باز، یکی از عوارض شایع و تهدید کننده‌ی حیات است که شناخت عوامل مؤثر بر آن، سبب کاهش بروز این عارضه می‌شود. هدف از انجام مطالعه‌ی حاضر، بررسی فراوانی نسبی بروز آژیتاسیون بعد از عمل جراحی قلب باز و عوامل مؤثر بر آن بود.روش‌ها: این مطالعه، بر روی 100 بیمار کاندیدای جراحی قلب باز انجام گرفت. اطلاعات دموگرافیک و فراوانی نسبی بروز آژیتاسیون بعد از عمل با استفاده از معیار Richmond agitation-sedation scale (RASS) و بررسی بیماران هر 24 ساعت یک بار تا 72 ساعت ثبت شد. برای مقایسه‌ی متغیرهای مورد مطالعه، از آزمون‌های Independent t، 2χ و Mann-Whitney استفاده شد.یافته‌ها: شیوع کلی آژیتاسیون در بیماران تحت عمل جراحی قلب باز، 40 درصد بود. همچنین، مشخص شد که شیوع آژیتاسیون در بیماران مبتلا به دیابت (050/0 = P)، بیماران مبتلا به فشار خون بالا (001/0 > P)، بیماران مصرف کننده‌‌ی سیگار (001/0 > P) و مواد مخدر (002/0 = P) به صورت معنی‌داری بالاتر از سایر بیماران بود. همچنین، مشخص شد که بروز عوارض حین جراحی در بیماران آژیته به طور معنی‌داری بیشتر از بیماران دیگر بود (045/0 = P). همچنین، در این بیماران، میانگین مقدار White blood cell (WBC) قبل از جراحی کمتر و مدت زمان جراحی، میانگین مورفین، میدازولام، پتیدین و مدت زمان بستری در Intensive care unit (ICU) بیشتر بود (050/0 > P).نتیجه‌گیری: در مطالعه‌ی حاضر، بروز آژیتاسیون با دیابت، ابتلا به فشار خون، مصرف سیگار، اعتیاد به مواد مخدر، عوارض حین جراحی، میانگین WBC قبل از جراحی، مدت زمان جراحی، میانگین مورفین، میدازولام و پتیدین دریافتی در 24 ساعت اول و مدت زمان بستری در ICU ارتباط معنی‌داری داشت.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Relative Frequency of Agitation after Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) Operation and Related Risk Factors

نویسندگان [English]

  • Gholamreza Masoumi 1
  • Mojtaba Mansouri 2
  • Mohsen Nazari-Farsani 3
1 Associate Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Agitation after coronary artery bypass grafting (CABG) operation is a common and life-threatening complication. Recognizing factors affecting it will reduce the incidence of this complication. The aim of this study was to evaluate the incidence of agitation after CABG operation and the factors affecting it.Methods: This study was conducted on 100 patients undergoing CABG operation. Demographics and incidence of postoperative agitation were recorded using Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) criteria for all patients every 24 hours to 72 hours. Analysis was done using t, chi-square, and Mann-Whitney tests.Findings: Overall prevalence of agitation in patients undergoing CABG was 40%. The prevalence of agitation in patients with diabetes (P = 0.050), hypertension (P < 0.001), smoking (P < 0.001), and drug addiction (P = 0.002) was significantly higher than patients without expressed factors. It was also found that the incidence of complications during surgery in agitated patients was significantly higher as compared to other patients (P = 0.045) and they had lower preoperative white blood cells (WBC), higher surgery duration, higher morphine, midazolam, and pethidine, and higher length of stay in intensive care unit (ICU) (P < 0.050 for all).Conclusion: In our study, incidence of agitation had significant correlation with diabetes, hypertension, smoking, drug addiction, surgery complications, and mean WBC count before the surgery, and duration of surgery, and amount of received morphine, midazolam, and pethidine in the first 24 hours, and the length of stay in intensive care unit.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Agitation
  • Coronary Artery Bypass Grafting
  • Risk Factors

مراجع

  1. Urden LD, Stacy KM, Lough ME. Thelan's critical care nursing: Diagnosis and management. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences; 2005.
  2. Urden LD, Stacy KM, Lough ME. Critical care nursing: Diagnosis and management. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences; 2013.
  3. Kaplow R, Hardin SR. Critical care nursing: Synergy for optimal outcomes. Burlington, MA: Jones and Bartlett Learning; 2007.
  4. Hatchett R, Thompson DR. Cardiac nursing: A comprehensive guide. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences; 2001.
  5. Woods SL. Cardiac nursing. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2010.
  6. Benetis R, Kinduris S, Girdauskas E, Ereminiene E. Central nervous system complications after coronary artery bypass grafting. Medicina (Kaunas ) 2002; 38(Suppl 2): 247-50. [In Lithuanian].
  7. Burns KD, Jenkins W, Yeh D, Procyshyn RM, Schwarz SKW, Honer WG, et al. Delirium after cardiac surgery: A retrospective case-control study of incidence and risk factors in a Canadian sample. BC Medical Journal 2009; 51(5): 206-10.
  8. Rad M, Mohammadi N, Seyedoshohadaee M, Haghani H, Assarzadeh S. The assessment of risk factors related to delirium after coronary by-pass graft. Military Caring Sciences 2015; 2(3): 158-66. [In Persian].
  9. Tashakori A, Shanehsaz A, Khajeh Mougahi N. Comparison of incidence rate of post operative delirium between patients with open heart surgery and general surgery -Ahwaz Golestan Hospital 1999. Jundishapur Sci Med J 2004; 4(41): 37-43. [In Persian].
  10. Jannati Y, Bagheri Nesamy M, Sohrabi M, Yazdani Charaty J, Mazdarani S. Incidence of delirium and associated factors before open heart surgery. Journal of Research Development In Nursing And Midwifery 2013; 10(1): 33-42. [In Persian].
  11. Bucerius J, Gummert JF, Borger MA, Walther T, Doll N, Falk V, et al. Predictors of delirium after cardiac surgery delirium: effect of beating-heart (off-pump) surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127(1): 57-64.
  12. Chang YL, Tsai YF, Lin PJ, Chen MC, Liu CY. Prevalence and risk factors for postoperative delirium in a cardiovascular intensive care unit. Am J Crit Care 2008; 17(6): 567-75.
  13. Stamou SC, Hill PC, Dangas G, Pfister AJ, Boyce SW, Dullum MK, et al. Stroke after coronary artery bypass: Incidence, predictors, and clinical outcome. Stroke 2001; 32(7): 1508-13.
  14. Miyazaki S, Yoshitani K, Miura N, Irie T, Inatomi Y, Ohnishi Y, et al. Risk factors of stroke and delirium after off-pump coronary artery bypass surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011; 12(3): 379-83.
  15. Inouye SK, Charpentier PA. Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons. Predictive model and interrelationship with baseline vulnerability. JAMA 1996; 275(11): 852-7.
  16. Rudolph JL, Babikian VL, Birjiniuk V, Crittenden MD, Treanor PR, Pochay VE, et al. Atherosclerosis is associated with delirium after coronary artery bypass graft surgery. J Am Geriatr Soc 2005; 53(3): 462-6.
  17. Deiner S, Silverstein JH. Postoperative delirium and cognitive dysfunction. Br J Anaesth 2009; 103 Suppl 1: i41-i46.
  18. Kazmierski J, Kowman M, Banach M, Fendler W, Okonski P, Banys A, et al. Incidence and predictors of delirium after cardiac surgery: Results from The IPDACS Study. J Psychosom Res 2010; 69(2): 179-85.
  19. van Rompaey B, Elseviers MM, Schuurmans MJ, Shortridge-Baggett LM, Truijen S, Bossaert L. Risk factors for delirium in intensive care patients: A prospective cohort study. Crit Care 2009; 13(3): R77.
  20. McGuire JM, Burkard JF. Risk factors for emergence delirium in U.S. military members. J Perianesth Nurs 2010; 25(6): 392-401.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 438
مرداد و شهریور 1396
صفحه 814-820

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 26 فروردین 1396
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار