بررسی مقایسه‌ای تأثیر اضافه کردن دکسمدتومیدین و فنتانیل به بوپیواکائین در بیهوشی نخاعی حین عمل جراحی دیسککتومی لومبار بر کفایت بی‌حسی و بی‌دردی حین و پس از عمل

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دستیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 متخصص داخلی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران

چکیده

مقدمه: مطالعه‌ی حاضر با هدف مقایسه‌ی تأثیر اضافه کردن دکسمدتومیدین و فنتانیل به بوپیواکائین در بیهوشی نخاعی حین عمل جراحی دیسککتومی لومبار بر کفایت بی‌حسی و بی‌دردی حین و پس از عمل انجام گردید.روش‌ها: طی یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 105 بیمار کاندیدای عمل جراحی دیسککتومی لومبار در بیمارستان کاشانی اصفهان در سال 1395 انتخاب و در سه گروه 35 نفری توزیع شدند. جهت انجام بلوک نخاعی، در گروه اول از مارکائین 15 میلی‌گرم و فنتانیل 25 میکروگرم/کیلوگرم، در گروه دوم از مارکائین و 50 میکروگرم/کیلوگرم دکسمدتومیدین و در گروه سوم، از 15 میلی‌گرم مارکائین تنها استفاده شد. کفایت بی‌حسی و بی‌دردی حین و پس از عمل بین سه گروه بررسی و مقایسه گردید.یافته‌ها: میانگین شدت درد بعد از عمل در بین سه گروه مارکائین + فنتانیل، مارکائین + دکسمدتومیدین و گروه مارکائین تنها، در دو ساعت بعد از عمل به ترتیب 50/1 ± 09/5، 10/1 ± 14/4 و 50/1 ± 89/4 (001/0 > P)، در 6 ساعت بعد از عمل، به ترتیب 50/1 ± 20/4، 20/1 ± 54/3 و 50/1 ± 54/4 (014/0 = P)، در 12 ساعت بعد از عمل به ترتیب 40/1 ± 89/3، 87/0 ± 06/3 و 60/1 ± 29/4 (001/0 = P) و در 24 ساعت بعد از عمل، به ترتیب 30/1 ± 34/4، 88/0 ± 63/2 و 64/1 ± 80/3 (001/0 = P) بود و اختلاف معنی‌داری بین سه گروه مشاهده گردید.نتیجه‌گیری: استفاده از ترکیب دکسمدتومیدین و مارکائین در بیمارانی که تحت عمل جراحی دیسک کمر با بی‌حسی موضعی قرار می‌گیرند، با کاهش مناسب درد بعد از عمل و رضایمتندی بیشتر بیمار و پزشک همراه می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of the Effect of Adding Dexmedmodine and Fentanyl to Bupivacaine on the Adequacy of Anesthesia and Postoperative Pain in Lumbar Discectomy under Spinal Anesthesia

نویسندگان [English]

  • Mohamadali Attari 1
  • Saadat Reisi-Dehkordi 2
  • Farzaneh Ahanjideh 3
1 Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical sciences, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Internist, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
چکیده [English]

Background: This study aimed to compare the effect of adding dexmedmodine and fentanyl to bupivacaine on the adequacy of anesthesia and postoperative pain in lumbar discectomy under spinal anesthesia.Methods: In a clinical trial study, 105 patients who candidate for lumbar discectomy in Kashani hospital in Isfahan, Iran, during the years 2016-17 were selected and randomly divided into three groups of 35 patients. For the spinal block, in the first group, 15 mg Marcaine plus 25 µg/kg fentanyl, in the second group 15 mg Marcaine plus 50 µg/kg dexmedetomidine, and in the third group, 15 mg Marcaine alone was were injected. The adequacy of anesthesia and postoperative pain was compared between the groups during and after the surgery.Findings: The mean postoperative pain in the three groups of Marcaine + fentanyl, Marcaine + dexmedmotidine and Marcaine alone was 5.09 ± 1.5, 4.14 ± 1.1, and 4.89 ± 1.5 (P < 0.001), 4.2 ± 1.5, 3.54 ± 1.2, and 4.54 ±1.5 (P = 0.014), 3.89 ± 1.4, 3.06 ± 0.87, and 4.29 ± 1.6 (P = 0.001), and 4.34 ± 1.3, 2.63 ± 0.88, and 3.8±1.64 (P = 0.001) at 2, 6, 12, and 24 hours after the surgery, respectively, and significant differences were observed between the three groups.Conclusion: The use of the combination of dexmedmotidine and Marcaine in patients undergoing lumbar disc surgery with local anesthesia is accompanied by a reduction in the appropriate postoperative pain, and a greater satisfaction of the patient and the physician.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Dexmedetomidine
  • Marcaine
  • Postoperative pain
  • Discectomy

مراجع

  1. McVey JD, Tobias JD. Dexmedetomidine and ketamine for sedation during spinal anesthesia in children. J Clin Anesth 2010; 22(7): 538-45.
  2. Selim MF, Elnabtity AM, Hasan AM. Comparative evaluation of epidural bupivacaine - dexmedetomidine and bupivacaine -fentanyl on Doppler velocimetry of uterine and umbilical arteries during labor. J Prenat Med 2012; 6(3): 47-54.
  3. Al-Mustafa MM, Abu-Halaweh SA, Aloweidi AS, Murshidi MM, Ammari BA, Awwad ZM, et al. Effect of dexmedetomidine added to spinal bupivacaine for urological procedures. Saudi Med J 2009; 30(3): 365-70.
  4. Kaya FN, Yavascaoglu B, Turker G, Yildirim A, Gurbet A, Mogol EB, et al. Intravenous dexmedetomidine, but not midazolam, prolongs bupivacaine spinal anesthesia. Can J Anaesth 2010; 57(1): 39-45.
  5. Martin E, Ramsay G, Mantz J, Sum-Ping ST. The role of the alpha2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine in postsurgical sedation in the intensive care unit. J Intensive Care Med 2003; 18(1): 29-41.
  6. Maroof M, Khan S, Jain D, Khan RM, Maroof SM. Evaluation of effect of dexmedetomidine in reducing shivering following epidural anesthesia. Anesthesiology 2004; 101: A495.
  7. Shah A, Patel I, Gandhi R. Haemodynamic effects of intrathecal dexmedetomidine added to ropivacaine intraoperatively and for postoperative analgesia. Int J Basic Clin Pharmacol 2013; 2(1): 26-9.
  8. Kanazi GE, Aouad MT, Jabbour-Khoury SI, Al Jazzar MD, Alameddine MM, Al-Yaman R, et al. Effect of low-dose dexmedetomidine or clonidine on the characteristics of bupivacaine spinal block. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50(2): 222-7.
  9. Al-Mustafa MM, Badran IZ, Abu-Ali HM, Al-Barazangi BA, Massad IM, Al-Ghanem SM. Intravenous dexmedetomidine prolongs bupivacaine spinal analgesia. Middle East J Anaesthesiol 2009; 20(2): 225-31.
  10. Solanki SL, Bharti N, Batra YK, Jain A, Kumar P, Nikhar SA. The analgesic effect of intrathecal dexmedetomidine or clonidine, with bupivacaine, in trauma patients undergoing lower limb surgery: a randomised, double-blind study. Anaesth Intensive Care 2013; 41(1): 51-6.
  11. Mohamed SA, Fares KM, Mohamed AA, Alieldin NH. Dexmedetomidine as an adjunctive analgesic with bupivacaine in paravertebral analgesia for breast cancer surgery. Pain Physician 2014; 17(5): E589-E598.
  12. Abdallah FW, Abrishami A, Brull R. The facilitatory effects of intravenous dexmedetomidine on the duration of spinal anesthesia: a systematic review and meta-analysis. Anesth Analg 2013; 117(1): 271-8.
  13. Wu HH, Wang HT, Jin JJ, Cui GB, Zhou KC, Chen Y, et al. Does dexmedetomidine as a neuraxial adjuvant facilitate better anesthesia and analgesia? A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2014; 9(3): e93114.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 36، شماره 473 - شماره پیاپی 473
خرداد و تیر 1397
صفحه 292-298

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 09 آذر 1396
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار