بررسی نتایج درمان جراحی فاشیکتومی بیماران مبتلا به دوپویترن

زارع‌زاده, ابوالقاسم; لایقی, عبدالرسول; جمال الدینی, سید محمد حسین

بررسی نتایج درمان جراحی فاشیکتومی بیماران مبتلا به دوپویترن

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ دانشیار، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دستیار، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ فلوشیپ ستون فقرات، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: بیماری دوپویترن، بیماری بافت نرم است که با فیبروز پیش‌رونده فاشیای پالمار دست مشخص می شود. شیوع بیماری 0/11-5/0 و بروز آن در امریکا، سالانه 3 مورد در هر 10000 نفر است. درمان‌های دارویی در این بیماری، موفقیت چندانی نداشته است و شایع‌ترین درمان، استفاده از درمان‌های جراحی است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثرات درمان جراحی فاشیکتومی بر Contracture انگشتان در بیماران مبتلا به دوپویترن بود.روش‌ها: 36 بیمار مبتلا به دوپویترن برای شرکت در این مطالعه انتخاب شدند. شیوه‌نامه‌ی استاندارد فاشیکتومی بر روی این بیماران انجام شد. 3 هفته پس از جراحی، فیزیوتراپی آغاز شد. میزان Flexion contracture در زمان‌های قبل از جراحی، 3، 6 و 12 ماه پس از عمل جراحی بررسی شد.یافته‌ها: از 36 بیمار شرکت کننده در مطالعه، 3/83 درصد مرد و بقیه زن بودند. میانگین سنی بیماران 06/8 ± 11/55 سال بود. مقایسه‌ی میزان Flexion contracture در مفاصل Metacarpophalangeal (MCP) و Proximal interphalangeal (PIP) در کلیه‌ی انگشتان قبل از عمل جراحی و 3 ماه پس از جراحی، نشان داد که این میزان کاهش معنی‌داری داشته است. مقایسه‌ی نتایج قبل از عمل جراحی و 6 و 12 ماه پس از جراحی، نشان دهنده‌ی کاهش معنی‌دار در Flexion contracture در کلیه‌ی انگشتان بوده است. میزان Contracture در 6 و 12 ماه پس از عمل، تفاوت چندانی نداشت.نتیجه‌گیری: درمان‌های جراحی مانند فاشیکتومی در بیماران مبتلا به دوپویترن، می‌تواند اثرات مثبت درمانی به همراه داشته باشد. میزان موفقیت درمانی فاشیکتومی و اعمال جراحی در بیماران دوپویترن بالا می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Evaluation of the Effects of Fasciectomy on Finger Contracture in Patients with Dupuytren's Disease

نویسندگان [English]

Abolghasem Zarezadeh ¹
Abdolrasoul Layeghi ²
Sayed Mohammad Hosein Jamaloddini ³

¹ Associate Professor, Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Resident, Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

³ Spine Fellowship, Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Dupuytren's disease is a soft-tissue benign disease diagnosed by progressive and irreversible fibrosis in hand's palmar fascia. The prevalence of Dupuytren's disease is 0.5-11 percent and the incidence is 3 cases per 10,000 persons in a year. Treatment options are medical and surgical. The aim of this study was to evaluate the effect of fasciectomy in flexion contracture of hand fingers in patients with Dupuytren's disease.Methods: 36 patients were selected for this study. Surgical intervention was done for all the patients with the standard protocol of fasciectomy. After the surgery and physiotherapies, patients came to clinic for follow up and the degree of flexion contracture was evaluated 3 times including 3, 6, and 12 months after the surgery.Findings: 36 patients (83.3% was men) participated in this study. Comparing the degree of flexion contracture in metacarpophalangeal (MCP) and proximal interphalangeal (PIP) joints of fingers before surgery and after 3 months showed significant decrease in degree of flexion contracture. Comparing the results after 6 and 12 months of surgery showed a little difference in flexion contracture that was not statistically significant. Multivariate analysis showed that changes of flexion contracture over the time in each finger and in MCP and PIP joints were significantly different.Conclusion: Surgical treatment, especially fasciectomy, has beneficial effects on patients with Dupuytren's disease and induces its effects during short time. The success rate of fasciectomy in these patients is greater than other treatments.

کلیدواژه‌ها [English]

Dupuytren's disease
Surgery
Fasciectomy

مراجع

Dibenedetti DB, Nguyen D, Zografos L, Ziemiecki R, Zhou X. Prevalence, incidence, and treatments of Dupuytren's disease in the United States: results from a population-based study. Hand (NY) 2011; 6(2): 149-58.
Sood A, Therattil PJ, Paik AM, Simpson MF, Lee ES. Treatment of dupuytren disease with injectable collagenase in a veteran population: a case series at the department of veterans affairs new jersey health care system. Eplasty 2014; 14: e13.
Anderson ER, Burmester JK, Caldwell MD. Evaluation of a mitochondrial DNA mutation in maternally inherited and sporadic cases of Dupuytren disease. Clin Med Res 2012; 10(3): 122-6.
Michou L, Lermusiaux JL, Teyssedou JP, Bardin T, Beaudreuil J, Petit-Teixeira E. Genetics of Dupuytren's disease. Joint Bone Spine 2012; 79(1): 7-12.
Thomas A, Bayat A. The emerging role of Clostridium histolyticum collagenase in the treatment of Dupuytren disease. Ther Clin Risk Manag 2010; 6: 557-72.
Gudmundsson KG, Arngrimsson R, Sigfusson N, Bjornsson A, Jonsson T. Epidemiology of Dupuytren's disease: clinical, serological, and social assessment. The Reykjavik Study. J Clin Epidemiol 2000; 53(3): 291-6.
Dolmans GH, Werker PM, Hennies HC, Furniss D, Festen EA, Franke L, et al. Wnt signaling and Dupuytren's disease. N Engl J Med 2011; 365(4): 307-17.
Werker PM, Pess GM, van Rijssen AL, Denkler K. Correction of contracture and recurrence rates of Dupuytren contracture following invasive treatment: the importance of clear definitions. J Hand Surg Am 2012; 37(10): 2095-105.
Rayan GM. Nonoperative treatment of Dupuytren's disease. J Hand Surg Am 2008; 33(7): 1208-10.
Prosser R, Conolly WB. Complications following surgical treatment for Dupuytren's contracture. J Hand Ther 1996; 9(4): 344-8.
Evans RB, Dell PC, Fiolkowski P. A clinical report of the effect of mechanical stress on functional results after fasciectomy for Dupuytren's contracture. J Hand Ther 2002; 15(4): 331-9.
Desai SS, Hentz VR. The treatment of Dupuytren disease. J Hand Surg Am 2011; 36(5): 936-42.
Sinha R, Cresswell TR, Mason R, Chakrabarti I. Functional benefit of Dupuytren's surgery. J Hand Surg-Brit Eur 2002; 27(4): 378-81.
Draviaraj KP, Chakrabarti I. Functional outcome after surgery for Dupuytren's contracture: a prospective study. J Hand Surg Am 2004; 29(5): 804-8.
Ball C, Pratt AL, Nanchahal J. Optimal functional outcome measures for assessing treatment for Dupuytren's disease: a systematic review and recommendations for future practice. BMC Musculoskelet Disord 2013; 14: 131.
Vollbach FH, Walle L, Fansa H. Dupuytren's disease - patient satisfaction and functional results one year after partial fasciectomy and injection of collagenase. Handchir Mikrochir Plast Chir 2013; 45(5): 258-64. [In German].
Dias J, Bainbridge C, Leclercq C, Gerber RA, Guerin D, Cappelleri JC, et al. Surgical management of Dupuytren's contracture in Europe: regional analysis of a surgeon survey and patient chart review. Int J Clin Pract 2013; 67(3): 271-81.
Medjoub K, Jawad A. The use of multiple needle fasciotomy in Dupuytren disease: retrospective observational study of outcome and patient satisfaction. Ann Plast Surg 2014; 72(4): 417-22.
Degreef I, Tejpar S, De Smet L. Improved postoperative outcome of segmental fasciectomy in Dupuytren disease by insertion of an absorbable cellulose implant. J Plast Surg Hand Surg 2011; 45(3): 157-64.
van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter LH, Klip H, Werker PM. A comparison of the direct outcomes of percutaneous needle fasciotomy and limited fasciectomy for Dupuytren's disease: a 6-week follow-up study. J Hand Surg Am 2006; 31(5): 717-25.
Weinzweig N, Culver JE, Fleegler EJ. Severe contractures of the proximal interphalangeal joint in Dupuytren's disease: combined fasciectomy with capsuloligamentous release versus fasciectomy alone. Plast Reconstr Surg 1996; 97(3): 560-6.
Denkler K. Surgical complications associated with fasciectomy for dupuytren's disease: a 20-year review of the English literature. Eplasty 2010; 10: e15.