تأثیر کارنیتین بر دیس‌لیپیدمی‌ و آنمی‌ در بیماران همودیالیزی

امامی‌نائینی, افسون; مرادی, مهناز; مرتضوی, مژگان; هادی زاده, مهدی; شیرانی, فرهاد; غلامرضایی, علی; بصیر غفوری, حامد

تأثیر کارنیتین بر دیس‌لیپیدمی‌ و آنمی‌ در بیماران همودیالیزی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ دانشیار، مرکز تحقیقات بیماری‌های کلیوی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دستیار، گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ استادیار، مرکز تحقیقات بیماری‌های کلیوی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

⁴ پژوهشگر، مرکز تحقیقات بیماری‌های کلیوی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

⁵ دستیار، گروه طب اورژانس، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

⁶ پزشک، مؤسسه‌ی تحقیقاتی پورسینای حکیم، اصفهان، ایران

⁷ استادیار، گروه طب اورژانس، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران، ایران

چکیده

مقدمه: فقدان کارنیتین یک مشکل شایع در بیماران تحت همودیالیز است که در ایجاد و پیشرفت دیس‌لیپیدمی، آنمی و کاهش سلامت عمومی این بیماران دخیل است. در این مطالعه اثر مکمل خوراکی ال-کارنیتین بر پروفایل لیپید، آنمی و کیفیت زندگی بیماران تحت همودیالیز بررسی شد.روش‌ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی و کنترل شده با پلاسبو بر روی بیماران تحت همودیالیز مداوم و مبتلا به دیس‌لیپیدمی ‌انجام شد. بیماران در گروه مداخله (24 نفر) روزانه 1 گرم ال-کارنیتین را به صورت 500 میلی‌گرم 2 بار در روز و بیماران گروه دارونما (27 نفر) به طور مشابه پلاسبو مصرف کردند. غلظت تری‌گلیسیرید، کلسترول تام، لیپوپروتئین با غلظت بالا (HDL یا High density lipoprotein)، لیپوپروتئین با غلظت پایین (LDL یا Low density lipoprotein) و هموگلوبین، دوز دریافتی اریتروپویتین و کیفیت زندگی (پرسش‌نامه‌یSF-36 ) در ابتدای مطالعه، و سپس هفته‌های 8 و 16 اندازه‌گیری شد.یافته‌ها: در پایان مطالعه، غلظت تری‌گلیسرید به طور معنی‌داری کاهش داشت. غلظت HDL و هموگلوبین در گروه کارنیتین به طور معنی‌داری افزایش داشت در حالی که تغییرات معنی‌داری در گروه دارونما دیده نشد. کاهش غلظت کلسترول در گروه کارنیتین معنی‌دار نبود. تغییر معنی‌داری در غلظت LDL در هیچ گروهی دیده نشد. دوز اریتروپویتین در هر دو گروه کارنیتین و دارونما به طور معنی‌داری کاهش داشت. در هیچ یک از دو گروه مورد مطالعه بهبودی در کیفیت زندگی مشاهده نشد.نتیجه‌گیری: در بیماران تحت همودیالیز مداوم، مکمل خوراکی ال-کارنیتین اثرات مفید قابل توجهی بر پروفایل لیپید دارد. همچنین، مکمل ال-کارنیتین می‌تواند باعث افزایش هموگلوبین و متعاقب آن کاهش دوز مورد نیاز اریتروپویتین شود، با این وجود، اثر قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیماران ندارد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Effects of Carnitine Supplement on Dyslipidemia and Anemia in Hemodialysis Patients

نویسندگان [English]

Afsoon Emami Naini ¹
Mahnaz Moradi ²
Mojgan Mortazavi ³
Mehdi Hadizadeh ⁴
Farhad Shirani ⁵
Ali Gholamrezaei ⁶
Hamed Basir Ghafouri ⁷

¹ Associate Professor, Kidney Diseases Research Center, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

² Resident,Department of Internal Medicine, School of Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

³ Assistant Professor, Kidney Diseases Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

⁴ Research Assistant, Kidney Diseases Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

⁵ Resident, Department of Emergency Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

⁶ Research Assistant, Poursina Hakim Research Institute, Isfahan, Iran.

⁷ Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, Sina Hospital,Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

چکیده [English]

Background: Carnitine deficiency is a common condition in patients on maintenance hemodialysis that contributes to dyslipidemia, anemia, and poor general health in these patients. We evaluated the effect of oral L-carnitine supplementation on lipid profile, anemia, and quality of life in hemodialysis patients.Methods: This randomized, double-blinded, placebo-controlled, trial was conducted on dyslipidemic patients on maintenance hemodialysis. Patients in the intervention group (n = 24) received 1 g/d of L-carnitine and the placebo group (27 patients) were similarly taking placebo for 16 weeks. Concentrations of plasma triglycerides, total cholesterol, HDL (High density lipoprotein), LDL (Low density lipoprotein), hemoglobin, erythropoietin dose, and quality of life (QOL or Quality of life, using Short-Form Health Survey) were measured at baseline and 8 and 16 weeks after the beginning of the intervention.Finding: After the intervention, there was a significant decrease in triglyceride (-31.1 ± 38.7 mg/dl, P = 0.001) and a significant increase in HDL (3.7 ± 2.8 mg/dl, P < 0.001) and hemoglobin (0.7 ± 1.7 g/dl, P = 0.037) concentrations in the carnitine groop. Decrease in total cholesterol concentration in the carnitine group was not statistically significant (-6.6 ± 16.0 mg/dl, P = 0.055). No significant change was seen in LDL concentration in any group (P > 0.05). Erythropoietin dose was significantly decreased in both the carnitine (-4750 ± 5772 mg, P = 0.001) and the placebo (-2000 ± 4296 mg, P = 0.033) groups. No improvement was observed in QOL scores or its domains in any group. Conclusion: In patients on maintenance hemodialysis, oral L-carnitine supplementation has significant beneficial effects on lipid profile. Also, it can increase hemoglobin concentration and subsequently reduce needed erythropoietin dose, but has no considerable effect on quality of life in hemodialysis patients.

کلیدواژه‌ها [English]

Anemia
Dyslipidemia
Erythropoietin
Hemodialysis
Carnitine
Quality of Life

مراجع

Hosseinpanah F, Kasraei F, Nassiri AA, Azizi F. High prevalence of chronic kidney disease in Iran: a large population-based study. BMC Public Health 2009; 9: 44.
Shoji T, Nishizawa Y. Chronic kidney disease as a metabolic syndrome with malnutrition--need for strict control of risk factors. Intern Med 2005; 44(3): 179-87.
Tsimihodimos V, Dounousi E, Siamopoulos KC. Dyslipidemia in chronic kidney disease: an approach to pathogenesis and treatment. Am J Nephrol 2008; 28(6): 958-73.
Vaziri ND, Moradi H. Mechanisms of dyslipid-emia of chronic renal failure. Hemodial Int 2006; 10(1): 1-7.
Bellinghieri G, Santoro D, Calvani M, Mallamace A, Savica V. Carnitine and hemodialysis. Am J Kidney Dis 2003; 41(3 Suppl 1): S116-S122.
Arduini A, Bonomini M, Savica V, Amato A, Zammit V. Carnitine in metabolic disease: potential for pharmacological intervention. Pharmacol Ther 2008; 120(2): 149-56.
Reuter SE, Faull RJ, Evans AM. L-carnitine supplementation in the dialysis population: are Australian patients missing out? Nephrology (Carlton ) 2008; 13(1): 3-16.
Bossola M, Muscaritoli M, Tazza L, Giungi S, Tortorelli A, Rossi FF, et al. Malnutrition in hemodialysis patients: what therapy? Am J Kidney Dis 2005; 46(3): 371-86.
Hurot JM, Cucherat M, Haugh M, Fouque D. Effects of L-carnitine supplementation in maintenance hemodialysis patients: a systematic review. J Am Soc Nephrol 2002; 13(3): 708-14.
Saghaei M. Random allocation software for parallel group randomized trials. BMC Med Res Methodol 2004; 4: 26.
Montazeri A, Goshtasebi A, Vahdaninia M, Gandek B. The Short Form Health Survey (SF-36): translation and validation study of the Iranian version. Qual Life Res 2005; 14(3): 875-82.
Massy ZA, Ma JZ, Louis TA, Kasiske BL. Lipid-lowering therapy in patients with renal disease. Kidney Int 1995; 48(1): 188-98.
Rathod R, Baig MS, Khandelwal PN, Kulkarni SG, Gade PR, Siddiqui S. Results of a single blind, randomized, placebo-controlled clinical trial to study the effect of intravenous L-carnitine
supplementation on health-related quality of life in Indian patients on maintenance hemodialysis. Indian J Med Sci 2006; 60(4): 143-53.
Sloan RS, Kastan B, Rice SI, Sallee CW, Yuenger NJ, Smith B, et al. Quality of life during and between hemodialysis treatments: role of L-carnitine supplementation. Am J Kidney Dis 1998; 32(2): 265-72.