ملاحظات بالینی در تشخیص افتراقی کودکان دارای اختلال طیف نوروپاتی شنوایی از کم‌شنوایی حسی- عصبی: گزارش مورد

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 استادیار، گروه شنوایی‏ شناسی، دانشکده‌ی علوم توان‌بخشی و مرکز تحقیقات اختلالات شنوایی، بیمارستان لقمان حکیم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران

2 مربی، گروه شنوایی‏ شناسی، دانشکده‌ی علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: اختلال طیف نوروپاتی شنوایی (Auditory neuropathy spectrum disorder یا ANSD)، نوعی آسیب شنوایی متمایز از کم‌شنوایی حسی- عصبی در دستگاه شنوایی محیطی است. هدف از انجام پژوهش حاضر، تأکید بر اهمیت بهره‌گیری از رویکرد مجموعه‌ی آزمون‌ها و نقش خانواده در تشخیص افتراقی ANSD از کم‌شنوایی حسی- عصبی معمول در قالب گزارش دو کودک با آسیب شنوایی بود.گزارش مورد: کودک اول، پسر بچه‌ی 19 ماهه‌ی دچار فلج مغزی با سابقه‌ی کرنیکتروس (Kernicterus) و دو بار تعویض خون بود که ابتدا با استفاده از آزمون‌های الکتروفیزیولوژیک شنوایی، کم‌شنوایی حسی- عصبی عمیق دو طرفه در وی تشخیص داده شده بود. با توجه به عدم پذیرش سمعک و تردید والدین در مورد واکنش‌های نامتناسب کودک، در ارزیابی مجدد با رویکرد مجموعه‌ی آزمون‌ها، ANSD در او عنوان شد. کودک دوم، دختر بچه‌ی 6 ساله‌ی بدون سابقه‌ی خاص پزشکی بود که در غربالگری بدو ورود به دبستان ارجاع شد. در جلسه‌ی اول، ارزیابی شنوایی با استفاده از ادیومتری و ایمیتانس اکوستیک، کم‌شنوایی حسی- عصبی ملایم تا متوسط دو طرفه با افت بیشتر در فرکانس‌های پایین را گزارش کرد. به دلیل امتیاز کم بازشناسی کلمه و عدم پذیرش والدین، آزمون‌های الکتروفیزیولوژیک انجام و ANSD تأیید گردید.نتیجه‌گیری: تاریخچه‌گیری دقیق، ارزیابی شنوایی کودکان دارای کم‌شنوایی حسی- عصبی با پروتکل‌های ANSD که ترکیب متناسبی از آزمون‌های شنوایی رفتاری و الکتروفیزیولوژیک است، همراه با افزایش آگاهی خانواده، عوامل مهمی در تشخیص افتراقی ANSD و مداخله‌ی مناسب می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Clinical Considerations in the Differential Diagnosis of Children with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder from Sensorineural Hearing Loss; Case Report

نویسندگان [English]

  • Fatemeh Heidari 1
  • Fatemeh Moghadasi Boroujeni 2
1 Assistant Professor, Department of Audiology, School of Rehabilitation AND Hearing Disorders Research Center, Loghman Hakim Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Lecturer, Department of Audiology, School of Rehabilitation Sciences, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Auditory neuropathy spectrum disorder (ANSD) is a type of hearing impairment distinct from sensorineural hearing loss in the peripheral auditory system. The purpose of this study was to emphasize the importance of using the test battery approach and the role of the family in the differential diagnosis of ANSD from common sensorineural hearing loss in the form of reports of two children with hearing impairment.Case Report: The first child, a 19-month-old boy with cerebral palsy with a history of kernicterus and twice of blood exchange. He was first diagnosed with bilateral profound sensorineural hearing loss using electrophysiological tests. Due to the rejection of the hearing aid and the parent' doubts about the disappropriate reactions of the child, in re-evaluation via test battery approach, ANSD was obtained. The second child was a 6-year-old girl with no specific medical history in school entrance screening. In the first session of hearing evaluation using audiometry and acoustic immittance, bilateral mild to moderate sensorineural hearing loss was achieved with more loss at low frequencies. Due to the low word recognition score and parental denial, electrophysiological tests were performed, and ANSD was confirmed.Conclusion: Accurate case history, hearing assessment of children with sensorineural hearing loss with ANSD protocols, which is an appropriate combination of behavioral and electrophysiological hearing tests, as well as increased family awareness, are important factors in the differential diagnosis of ANSD and selection of appropriate intervention.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Auditory neuropathy
  • Evoked potentials
  • Otoacoustic emissions, spontaneous
  • Cochlear microphonic potential
  • Hearing tests

مراجع

  1. Wroblewska-Seniuk K, Dabrowski P, Greczka G, Szabatowska K, Glowacka A, Szyfter W, et al. Sensorineural and conductive hearing loss in infants diagnosed in the program of universal newborn hearing screening. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2018; 105: 181-6.
  2. Atilgan A, Yuksel M, Ciprut A. Cochlear implantation in a case of auditory neuropathy spectrum disorder with CAPOS syndrome. Medeni Med J 2019; 34(3): 318-23.
  3. Merlin AMB, Almeida-Verdue ACM, das Neves AJ, Silva LTN, Moret ALM. Multiple exemplar instruction and integration of listening and speaking behaviors with substantive-adjective syntactic units in children with ANSD and CI. CoDAS 2019; 31(3): 20180135.
  4. Robertson VS, von HD, Hay JS. The effect of hearing loss on novel word learning in infant- and adult-directed speech. Ear Hear 2017; 38(6): 701-13.
  5. Sharma A, Cardon G. Cortical development and neuroplasticity in Auditory Neuropathy Spectrum Disorder. Hear Res 2015; 330(Pt B): 221-32.
  6. Starr A, Picton TW, Sininger Y, Hood LJ, Berlin CI. Auditory neuropathy. Brain 1996; 119 (Pt 3): 741-53.
  7. De Siati RD, Rosenzweig F, Gersdorff G, Gregoire A, Rombaux P, Deggouj N. Auditory neuropathy spectrum disorders: from diagnosis to treatment: Literature review and case reports. J Clin Med 2020; 9(4): 1074.
  8. Farahani F, Hamidi NM, Seifrabiei MA, Emadi M. The effect of mode of delivery and hospital type on newborn hearing screening results using otoacoustic emissions: based on screening age. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 69(1): 1-5.
  9. Vignesh SS, Jaya V, Muraleedharan A. Prevalence and audiological characteristics of auditory neuropathy spectrum disorder in pediatric population: A retrospective study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2016; 68(2): 196-201.
  10. Newton VE. Paediatric Audiological Medicine. 2nd ed. Chichester, UK: Wiley; 2009.
  11. Shi W, Ji F, Lan L, Liang SC, Ding HN, Wang H, et al. Characteristics of cochlear microphonics in infants and young children with auditory neuropathy. Acta Otolaryngol 2012; 132(2): 188-96.
  12. Rance G, Barker EJ. Speech perception in children with auditory neuropathy/dyssynchrony managed with either hearing AIDS or cochlear implants. Otol Neurotol 2008; 29(2): 179-82.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 39، شماره 650 - شماره پیاپی 650
بهمن و اسفند 1400
صفحه 889-893

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 12 آذر 1400
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار