اثر محلول گلوکز- انسولین- پتاسیم بر روی عملکرد قلب در جراحی پیوند عروق کرونر به کمک پمپ قلبی–ریوی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ،اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: محلول گلوکز- انسولین- پتاسیم Glucose–Insulin–Potassium GIK (GIK) می‌تواند در زمان بروز هیپوکسی با تأمین کربوهیدرات طبیعی و متابولیسم اسیدهای چرب و در نتیجه تأمین عملکرد سلولی، باعث محافظت از میوکارد شود. این مطالعه با هدف بررسی اثر محلول GIK بر روی عملکرد قلبی در جراحی پیوند کرونر به کمک پمپ قلبی– ریوی انجام گرفت.روش‌ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی بود که بر روی 60 بیمار کاندید عمل الکتیو بای‌پاس عروق کرونر در محدوده‌ی سنی 70-40 سال و با کسر جشی کمتر از 40 درصد انجام شد. بیماران در دو گروه 30 نفره‌ی دریافت کننده‌ی GID حین عمل و گروه شاهد قرار گرفتند. میانگین تغییرات کسر جهشی بعد از عمل نسبت به قبل از آن،  فراوانی بروز آریتمی، فراوانی مصرف اینوتروپ، فراوانی نیاز به شوک، فراوانی نیاز به پیس میکر موقت پس از عمل و میانگین مدت زمان بستری در ICU در دو گروه مورد مطالعه توسط آزمون‌های Student-t و 2χ مقایسه شد.یافته‌ها: فراوانی آریتمی، مصرف اینوتروپ و مدت زمان بستری در ICU در گروه مورد کمتر از گروه شاهد بود (05/0 > P).نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج این مطالعه می‌توان گفت که محلول GIK تاثیرات واضحی در کاهش فراوانی بروز آریتمی و مصرف اینوتروپ پس از عمل و کاهش مدت زمان بستری در ICU دارد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Role of Glucose-Insulin-Potassium in Myocardial Protection during On-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

نویسندگان [English]

  • Omid Aghadavoudi 1
  • Sayed Mohammadreza Safavi 1
  • Azim Honarmand 1
  • Saeid Pourseirafi 2
1 Associate Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Glucose-insulin-potassium (GIK) could be protect myocardium from hypoxia by improvement myocites function with providing normal carbohydrate and metabolism of fatty acids. This study reviews the effect of GIK on cardiac function in coronary artery bypass graft(CABG) surgery with cardiopulmonary bypass.Methods: This clinical trial was carried out on 60 patients undergoing elective CABG with ejection fraction lower than 40 percent and age 40-70 years old. Patients were divided in two groups(30 person in each groop): GIK group and control group. Ejection fraction changes after surgery, the frequency of arrhythmia, the frequency of consumption of inotropes, need to shock, need to temporary pacemaker after surgery and mean duration of staying in ICU were compared in the two study groups by student's t-test and χ2.Finding: This study showed that arrhythmia, inotrope use and staying in ICU in case group was lower than the control group (05 / 0> P).Conclusion: According to the results of this study we can be say clearly that the effects of GIK in reducing the incidence of arrhythmia and postoperative inotrope consumption and reduced the duration of satying in ICU is remarkable.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Glucose-Insulin-Potassium
  • Ejection fraction
  • Arrhythmia
  • Cardiac Surgery

مراجع

  1. Sodi-Pallares D, Testelli MR, Fishleder BL, Bisteni A, MedranoGA, Friedlsnd C, et al. Effects of an intravenous infusion of a potassium-glucose-insulin solution on the electrocardiographic signs of myocardial infarction. A preliminary clinical report. Am J Cardiol 1962 Feb;9:166-81.
  2. Diaz R, Paolasso EA, Piegas LS, Tajer CD, Moreno MG, Corvalan R, et al. Metabolic modulation of acute myocardial infarction. The ECLA (Estudios Cardiologicos Latinoamerica) Collaborative Group. Circulation 1998 Nov 24;98(21):2227-34.
  3. Eberli FR, Weinberg EO, Grice WN, Horowitz GL, Apstein CS. Protective effect of increased glycolytic substrate against systolic and diastolic dysfunction and increased coronary resistance from prolonged global underperfusion and reperfusion in isolated rabbit hearts perfused with erythrocyte suspensions. Circ Res 1991 Feb;68(2):466-81.
  4. Metabolic support for the postischaemic heart. Lancet 1995 Jun 7;345(8964):1552-5.
  5. Taegtmeyer H, Goodwin GW, Doenst T, Frazier OH. Substrate metabolism as a determinant for postischemic functional recovery of the heart. Am J Cardiol 1997 Aug 4;80(3A):3A-10A.
  6. Oliver MF, Opie LH. Effects of glucose and fatty acids on myocardial ischaemia and arrhythmias. Lancet 1994 Jan 15;343(8890):155-8.
  7. Sadony V, Korber M, Albes G, Podtschaske V, Etgen T, Trosken T, et al. Cardiac troponin I plasma levels for diagnosis and quantitation of perioperative myocardial damage in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg 1998 Jan;13(1):57-65.
  8. Jain U. Myocardial infarction during coronary artery bypass surgery. JCardiothorac Vasc Anesth 1992 Oct;6(5):612-23.
  9. Lell WA, Nielsen VG, McGiffin DC, Schmidt FE, Jr., Kirklin JK, Stanley AW, Jr. Glucose-insulin-potassium infusion for myocardial protection during off-pump coronary artery surgery. Ann Thorac Surg 2002 Apr;73(4):1246-51.
  10. Wistbacka JO, Nuutinen LS, Lepojarvi MV, Nissinen J, Karlqvist KE, Ruokonen A. Perioperative glucose-insulin-potassium infusion in elective coronary surgery: minor benefit in connection with blood cardioplegia? Infusionsther Transfusionsmed 1994 Jun;21(3):160-6.
  11. Lazar HL, Philippides G, Fitzgerald C, Lancaster D, Shemin RJ, Apstein C. Glucose-insulin-potassium solutions enhance recovery after urgent coronary artery bypass grafting. J ThoracCardiovasc Surg 1997 Feb;113(2):354-60.
  12. Bunger R, Mallet RT, Hartman DA. Pyruvate enhanced phosphorylation potential and inotropism in normoxic and postischemic isolated working heart: near complete prevention of reperfusion contractile fracture. Eur J Biochem 1989;180:221-33.
  13. Smith A, Grattan A, Harper M, Royston D, Riedel BJ. Coronary revascularization: a procedure in transition from on-pump to off-pump? The role of glucose-insulin-potassium revisited in a randomized, placebo-controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth 2002 Aug;16(4):413-20.
  14. Wistbacka JO, Kaukoranta PK, Nuutinen LS. Prebypass glucose-insulin-potassium infusion in elective nondiabetic coronary artery surgery patients. J Cardiothorac Vasc Anesth 1992 Oct;6(5):521-7.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 28، شماره 120 - شماره پیاپی 120
بهمن و اسفند 1389
صفحه 1505-1512

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 28 اسفند 1389
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار