بررسی تأثیر میتومایسین C موضعی بر میزان موفقیت و عوارض بعد از عمل ترابکولکتومی در بیماران مبتلا به گلوکوما

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، گروه چشم‌پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دستیار، گروه چشم‌پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: گلوکوما یک بیماری شایع همراه با عوارض متعددی از جمله افزایش فشار داخل چشم، نابینایی و آسیب‌های جدی به بافت و اعصاب کره‌ی چشم می‌باشد. شایع‌ترین روش درمان گلوکوما، عمل جراحی ترابکولکتومی است. این عمل، گاهی با عوارضی مانند افیوژن کوروییدی، هایپوتونی (Hypotonia) و کم عمق شدن اتاق قدامی همراه است. برخی مطالعات نشان داده‌اند که استفاده از میتومایسین C در حین عمل، می‌تواند در بهبودی گلوکوما پس از عمل تأثیر قابل توجه داشته باشد. از این رو، مطالعه‌ی حاضر با هدف تعیین توزیع فراوانی موفقیت و عوارض پس از عمل در بیماران تحت عمل ترابکولکتومی با و بدون تماس موضعی محل عمل با میتومایسین C به انجام رسید.روش‌ها: طی یک مطالعه‌ی آینده‌نگر، 35 بیمار تحت عمل ترابکولکتومی بدون استفاده از میتومایسین C (گروه شاهد) و 35 بیمار تحت عمل همراه با تماس موضع عمل با میتومایسین C (گروه مورد) تا 6 ماه بعد از عمل تحت پی‌گیری قرار گرفتند و فشار داخل چشم، میزان موفقیت عمل و بروز عوارض در بیماران دو گروه بررسی و مقایسه گردید.یافته‌ها: پس از پی‌گیری 6 ماهه، نتیجه‌ی درمان در 22 نفر (9/63 درصد) از گروه شاهد و 28 نفر (0/80 درصد) از گروه مورد با موفقیت کامل، در 5 نفر (3/14 درصد) از گروه شاهد و 6 نفر (1/17 درصد) از گروه مورد با موفقیت نسبی همراه بود و در 8 نفر (9/22 درصد) از گروه شاهد و 1 نفر (9/2 درصد) از گروه مورد شکست درمان وجود داشت. میزان موفقیت در گروه مورد به‌ طور معنی‌داری بیشتر بود (048/0 = P).نتیجه‌گیری: استفاده از میتومایسین C در حین عمل در بیماران تحت عمل جراحی ترابکولکتومی، باعث افزایش میزان موفقیت درمان می‌گردد. همچنین، استفاده از این دارو منجر به کاهش تعداد اقلام دارویی مصرفی در بعد از عمل می‌شود. از این رو، استفاده از میتومایسین C در عمل جراحی ترابکولکتومی طبق صلاحدید چشم‌پزشک جراح توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Success Rate and Postoperative Complications of Trabeculectomy with Mitomycin C among the Patients with Glaucoma

نویسندگان [English]

  • Hassan Razmju 1
  • Mohammad Mehdi Noureddine 2
  • Farshad Adineh 3
1 Professor, Department of Ophthalmology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, School of Medicine AND Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Resident, Department of Ophthalmology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: One of the most common ophthalmic diseases is glaucoma that may lead to some of serious complications such as blindness and damage to eye tissue. Glaucoma and be treated by using several methods that one of the most common ones is trabeculectomy. In the other hand, some studies showed that using mitomycin C probably can help the treatment of glaucoma and decrease complications. So, the aim of this study was determining the success rate and postoperative complications of trabeculectomy with and without rubbing mitomycin C in the local operation among the patients with glaucoma.Methods: In a prospective cohort study, 70 patients who were candidates for trabeculectomy were divided in two equal groups. In the first group, mitomycin C was contacted with operation site during surgery and in the second group, only trabeculectomy was done. Intraocular pressure was measured before, one week and one, three and six months after the surgery. In addition, postoperative complications were evaluated until six months after the surgery. The collected data were compared between the two groups.Findings: According to six-month follow-up, the surgery was completely successful in 22 (63.9%) and 28 (80%) patients, relatively successful in 5 (14.3%) and 6 (17.1%) patients and unsuccessful in 8 (22.9%) and 1 (2.9%) patients in control and intervention groups, respectively; The success rate was significantly better in intervention group (P = 0.048).Conclusion: According to results of this study, rubbing mitomycin C in operation site during trabeculectomy increased the success rate and decreased the number of used drugs. So, it is suggested to be used by ophthalmologists.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Trabeculectomy
  • Mitomycin C
  • Intra ocular pressure

مراجع

  1. Friedman DS, Wolfs RC, O'Colmain BJ, Klein BE, Taylor HR, West S, et al. Prevalence of open-angle glaucoma among adults in the United States. Arch Ophthalmol 2004; 122(4): 532-8.
  2. Rayan DD. Prevalence and incidence of glaucoma [Online]. [cited]; Available from: URL: http://www.wrongdiagnosis.com/g/glaucoma/prevalence.htm
  3. Donald MC. Epidemiology of Glaucoma. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2005. p. 114-7.
  4. Ntim-Amponsah CT, Amoaku WM, Ofosu-Amaah S, Ewusi RK, Idirisuriya-Khair R, Nyatepe-Coo E, et al. Prevalence of glaucoma in an African population. Eye (Lond) 2004; 18(5): 491-7.
  5. Casson RJ, Newland HS, Muecke J, McGovern S, Abraham L, Shein WK, et al. Prevalence of glaucoma in rural Myanmar: the Meiktila Eye Study. Br J Ophthalmol 2007; 91(6): 710-4.
  6. Ekstrom C. Incidence studies on open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120(4): 522.
  7. Baum J, Chaturvedi N, Netland PA, Dreyer EB. Assessment of intraocular pressure by palpation. Am J Ophthalmol 1995; 119(5): 650-1.
  8. Klein BE, Klein R. Intraocular pressure and cardiovascular risk variables. Arch Ophthalmol 1981; 99(5): 837-9.
  9. Drance S. Chronic open angle glaucoma: risk factors in addition to intraocular pressure. Acta Ophthalmol Scand 2001; 79(6): 545.
  10. Tielsch JM, Sommer A, Katz J, Royall RM, Quigley HA, Javitt J. Racial variations in the prevalence of primary open-angle glaucoma. The Baltimore Eye Survey. JAMA 1991; 266(3): 369-74.
  11. Kook MS, Sung K, Kim S, Park R, Kang W. Study of retinal nerve fibre layer thickness in eyes with high tension glaucoma and hemifield defect. Br J Ophthalmol 2001; 85(10): 1167-70.
  12. Johnstone MA, Wellington DP, Ziel CJ. A releasable scleral-flap tamponade suture for guarded filtration surgery. Arch Ophthalmol 1993; 111(3): 398-403.
  13. Riordan-Eva P, Cunningham E. Vaughan and Asbury's general ophthalmology. 18th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2011.
  14. Panahi Bazaz MR, Khataminia Gh, Yazdizadeh F. The results of the use of different concentrations of Mitomycin C in trabeculotomy on intraocular pressure. Bina 1999; 4(3): 199-209. [In Persian].
  15. Bahroozi Z, Aramesh SH. Outcome of trabeculotomy and trabeculectomy in congenital glaucoma for control of intra-ocular pressure. J Mazandaran Univ Med Sci 1999; 9(22-23): 41-6. [In Persian].
  16. Giampani J, Jr., Borges-Giampani AS, Carani JC, Oltrogge EW, Susanna R, Jr. Efficacy and safety of trabeculectomy with mitomycin C for childhood glaucoma: a study of results with long-term follow-up. Clinics (Sao Paulo) 2008; 63(4): 421-6.
  17. Costa VP, Comegno PE, Vasconcelos JP, Malta RF, Jose NK. Low-dose mitomycin C trabeculectomy in patients with advanced glaucoma. J Glaucoma 1996; 5(3): 193-9.
  18. Wilkins M, Indar A, Wormald R. Intra-operative mitomycin C for glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD002897.
  19. Torres RM, Merayo-Lloves J, Daya SM, Blanco-Mezquita JT, Espinosa M, Nozal MJ, et al. Presence of mitomycin-C in the anterior chamber after photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg 2006; 32(1): 67-71.
  20. Tsai JC, Chang HW, Kao CN, Lai IC, Teng MC. Trabeculectomy with mitomycin C versus trabeculectomy alone for juvenile primary open-angle glaucoma. Ophthalmologica 2003; 217(1): 24-30.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 33، شماره 367 - شماره پیاپی 367
بهمن و اسفند 1394
صفحه 2400-2406

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 18 مهر 1394
  • تاریخ بازنگری: 12 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار