بررسی تغییرات پروفایل‌ چربی در بیماران در طی یک سال پس از شروع دیالیز صفاقی

صیرفیان, شیوا; طباطبایی, پویا

doi:10.22122/jims.v38i566.12173

بررسی تغییرات پروفایل‌ چربی در بیماران در طی یک سال پس از شروع دیالیز صفاقی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ دانشیار، گروه نفرولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.22122/jims.v38i566.12173

چکیده

مقدمه: نارسایی ‌مزمن‌کلیوی به نقص غیر قابل‌ برگشت عملکرد کلیه اطلاق می‌شود که سیر پیش‌رونده‌ دارد و در نهایت، بیشتر این موارد، به دیالیز منجر می‌شوند. مطالعات نشان داده‌اند که این بیماران، به مرور ممکن ‌است با اختلالات پروفایل چربی مواجه شوند. به همین منظور، مطالعه‌ی ‌حاضر با هدف ارزیابی علل‌ مؤثر بر تغییرات پروفایل‌ چربی این بیماران طی یک سال انجام شد.روش‌ها: در مطالعه‌ی ‌مقطعی‌ حاضر، 251 نفر از بیماران دیالیز ‌صفاقی که پرونده‌های آن‌ها در طی سال‌های 98-1397 در بایگانی بیمارستان ‌الزهرای (س) اصفهان موجود بود، به صورت تصادفی ساده انتخاب شدند. اطلاعات دموگرافیک و پروفایل‌چربی این بیماران شامل کلسترول ‌تام (Total cholesterol یا TCH)، لیپوپروتئین با تراکم پایین (Low density lipoprotein یا LDL)، لیپوپروتیئن با تراکم ‌بالا (High density lipoprotein یا HDL)، تری‌گلیسیرید (Triglyceride یا TG) و قند خون در سه‌ مقطع زمانی در ابتدای‌ شروع‌ دیالیز، 6 ماه و یک سال پس از شروع‌ دیالیز ثبت شدند و مورد تجزیه ‌و ‌تحلیل قرار ‌گرفتند.یافته‌ها: تغییرات پروفایل‌ چربی و تری‌گلیسیرید این بیماران در طی یک سال دیالیز، قابل‌ ملاحظه و معنی‌دار بود (050/0 > P). در بررسی عوامل مؤثر بر آن‌ها، مشخص ‌شد که جنسیت، ارتباط‌ مستقیم و معنی‌داری بر تمامی متغیرهای لیپیدمی ارزیابی ‌شده، داشته ‌است (001/0 > P). علاوه بر آن، افزایش سطح هموگلوبین، همراهی و ارتباط‌مستقیم و معنی‌داری بر افزایش LDL، TCH و TG داشت (001/0 > P). قند خون نیز ارتباط معنی‌داری با افزایش TCH (040/0 = P) و TG (014/0 = P) داشت. در نهایت، محلول ‌دیالیز دکستروز 5/2 درصد بر افزایش TCH (035/0 = P) و دکستروز 25/4 درصد بر افزایش LDL (040/0 = P) تأثیر مستقیم و معنی‌داری داشت.نتیجه‌گیری: بر طبق نتایج مطالعه‌ی ‌حاضر، پروفایل‌ چربی بیماران تحت‌ دیالیز‌ صفاقی، نوسانات ‌معنی‌داری داشت که از جمله مهم‌ترین عوامل مرتبط با آن نوع محلول ‌دیالیز، قند خون و سطح هموگلوبین بود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Evaluation of Lipid Profile Changes in Patients during One Year after the Onset of Peritoneal Dialysis

نویسندگان [English]

Shiva Seirafian ¹
Pouya Tabatabaei ²

¹ Associate Professor, Department of Nephrology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Chronic renal failure refers to an irreversible deterioration of renal function that follows a progressive course and ultimately leads to necessity of dialysis in most of patients. As some studies have indicated that the mentioned patients may eventually develop lipid profile abnormalities, the present study aimed to evaluate the effective factors in lipid profile changes in these patients over one year.Methods: In this cross-sectional study, 251 patients under peritoneal dialysis, whose profiles were available in the archives of Alzahra hospital, Isfahan, Iran, during 2018-2019, were randomly selected. Demographic data and lipid profile of these patients including total cholesterol (TCH), low-density lipoprotein (LDL), high-density lipoprotein (HDL), triglyceride (TG), and blood glucose levels were recorded and analyzed at baseline as well as six months and one year after the start of dialysis.Findings: Changes in the lipid profile of the patients during one year of dialysis were significant (P < 0.050). Sexuality had a direct and significant relationship with all the changes in lipid profile items (P < 0.001). In addition, as well as an increase in the hemoglobin (Hb) level, it had a direct and significant relationship with elevated levels of LDL, TCH, and TG (P < 0.001 for all). Moreover, blood glucose level had a significant relationship with increased levels of TCH (P = 0.040) and TG (P = 0.014). Finally, dialysis solution with 2.5% and 4.25% dextrose had a significant and direct effect on increasing the levels of TCH (P =0.035) and LDL (P = 040), respectively.Conclusion: According to the results of the present study, the lipid profiles of patients undergoing peritoneal dialysis revealed significant changes. The most significant factors associated with lipid profiles were the type of dialysis solution, and the levels of blood glucose and Hb.

کلیدواژه‌ها [English]

Total cholesterol
Low-density lipoproteins
High-density lipoproteins
Ttriglycerides
Peritoneal dialysis

مراجع

Shorecki K, Green J, Brenner BM. Chronic renal failure. In: Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, editors. Harrison’s principles of internal medicine. 16th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2005. p. 1653-63.
Davison SN. End-of-life care preferences and needs: Perceptions of patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5(2): 195-204.
Mehrotra R, Chiu YW, Kalantar-Zadeh K, Bargman J, Vonesh E. Similar outcomes with hemodialysis and peritoneal dialysis in patients with end-stage renal disease. Arch Intern Med 2011; 171(2): 110-8.
Naini AE, Keyvandarian N, Mortazavi M, Taheri S, Hosseini SM. Effect of Omega-3 fatty acids on blood pressure and serum lipids in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. J Res Pharm Pract 2015; 4(3): 135-41.
Baradaran A. Beyond mineral metabolism, the bright immunomodulatory effect of vitamin D in renal disease. J Nephropharmacol 2012; 1(2): 17-8.
Rouhi H, Ganji F. Effects of N-acetyl cysteine on serum lipoprotein (a) and proteinuria in type 2 diabetic patients. J Nephropathol 2013; 2(1): 61-6.
Yamamoto S, Yancey PG, Ikizler TA, Jerome WG, Kaseda R, Cox B, et al. Dysfunctional high-density lipoprotein in patients on chronic hemodialysis. J Am Coll Cardiol 2012; 60(23): 2372-9.
Helal I, Smaoui W, Hamida FB, Ouniss M, Aderrahim E, Hedri H, et al. Cardiovascular risk factors in hemodialysis and peritoneal dialysis patients. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010; 21(1): 59-62.
de Moraes TP, Fortes PC, Ribeiro SC, Riella MC, Pecoits-Filho R. Comparative analysis of lipid and glucose metabolism biomarkers in non-diabetic hemodialysis and peritoneal dialysis patients. J Bras Nefrol 2011; 33(2): 173-9.
Bredie SJ, Bosch FH, Demacker PN, Stalenhoef AF, van Leusen R. Effects of peritoneal dialysis with an overnight icodextrin dwell on parameters of glucose and lipid metabolism. Perit Dial Int 2001; 21(3): 275-81.
Tanaka Y, Matsuyama T, Ishikura K, Hataya H, Ikeda M, Honda M. Cholesterol ester transfer protein in children on peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2004; 24(3): 281-6.
Zhe XW, Gao F, Nie HG, Tian XK, Chen W, Liu HW, et al. Increased dialysate levels of phospholipids containing unsaturated fatty acid are associated with increased peritoneal transport rate. Am J Nephrol 2008; 28(6): 1007-13.
Chaudhary K, Khanna R. Biocompatible peritoneal dialysis solutions: Do we have one? Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5(4): 723-32.
Blake PG, Bargman JM, Brimble KS, Davison SN, Hirsch D, McCormick BB, et al. Clinical practice guidelines and recommendations on peritoneal dialysis adequacy 2011. Perit Dial Int 2011; 31(2): 218-39.
Monfared A, Orangpour R, Mousavian Roushan Zamir SA, Aghajani Nargesi D. Reasons of chronic renal failure in hemodialysis patients in Guilan Province. J Guilan Univ Med Sci 2003; 12(46): 76-83. [In Persian].
Latha K, Varma A. Pre and post dialysis variations in serum lipid profile among end stage renal disease patients. J Clin Diagn Res 2018; 12(9): BC05-BC09.
Tsubakihara Y, Nishi S, Akiba T, Hirakata H, Iseki K, Kubota M, et al. 2008 Japanese Society for Dialysis Therapy: Guidelines for renal anemia in chronic kidney disease. Ther Apher Dial 2010; 14(3): 240-75.
Sniderman AD, Sloand JA, Li PK, Story K, Bargman JM. Influence of low-glucose peritoneal dialysis on serum lipids and apolipoproteins in the IMPENDIA/EDEN trials. J Clin Lipidol 2014; 8(4): 441-7.
Phukan RR, Goswami RK. Unusual dyslipidemia in patients with chronic kidney diseases. J Clin Diagn Res 2017; 11(1): BC01-BC04.
Yang WL, Zhu XY, Zhu N, Su CY, Han QF, Wang T, et al. What's the optimal lipids level for dialysis patients? A cohort study from a chinese dialysis center in a university hospital. PLoS One 2016; 11(12): e0167258.