بررسی مقایسه‌ای تأثیر پیش‌گیرانه‌ی تجویز دو ترکیب دارویی کتامین و متوکلوپرامید با کتامین و پاراستامول بر روی درد پس از عمل جراحی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: این مطالعه، با هدف بررسی و مقایسه‌ی تأثیر دو ترکیب دارویی کتامین و پاراستامول با کتامین و متوکلوپرامید بر روی درد پس از جراحی و نیز تأثیر آن‌ها بر عوارض جراحی و معرفی روش مطلوب‌تر انجام شد.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 102 بیمار کاندیدای عمل جراحی لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی، به سه گروه دریافت کننده‌ی کتامین و متوکلوپرامید (34 نفر)، کتامین و پاراستامول (34 نفر) و گروه شاهد (34 نفر) تقسیم شدند. در گروه اول 5/0 میلی‌گرم/کیلوگرم کتامین با 1/0 میلی‌گرم/کیلوگرم متوکلوپرامید و در گروه دوم 5/0 میلی‌گرم/کیلوگرم کتامین با 1 گرم پاراستامول و در گروه سوم نرمال‌سالین تزریق ‌شد. فشار خون سیستول و دیاستول و ضربان قلب بیماران در هر سه گروه، هر 15 دقیقه یک بار اندازه‌گیری و ثبت ‌گردید. سپس، تأثیر این دو ترکیب بر روی درد پس از عمل جراحی و برخی عوارض دیگر مورد مطالعه قرار گرفت و با گروه شاهد مقایسه گردید.یافته‌ها: متوسط شدت درد در میان سه گروه تحت بررسی تفاوت معنی‌داری داشت (050/0 > P)؛ به طوری که 2 و 6 ساعت بعد از عمل جراحی، متوسط شدت درد در گروه دریافت کننده‌ی کتامین و پاراستامول از دو گروه دیگر به صورت معنی‌داری کمتر بود (050/0 > P). پس از گذشت 12 و 24 ساعت از عمل، تنها متوسط شدت درد در گروه دریافت کننده‌ی کتامین و پاراستامول از گروه شاهد به صورت معنی‌داری کمتر بود (050/0 > P).نتیجه‌گیری: ترکیب دارویی کتامین و پاراستامول با توجه به کاهش چشم‌گیر درد پس از عمل جراحی مطلوب‌تر است.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparative Controlled Study of Preventive Effect of Combinations of Ketamine and Metoclopramide vs Ketamine and Paracetamol on Postoperative Pain

نویسندگان [English]

  • Sayed Morteza Heidari 1
  • Zohre Zamani-Alavijeh 2
1 Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: In this study, we compared the effects combinations of ketamine and paracetamol with ketamine and metoclopramide on postoperative pain and their effects on surgical complications. Then, better method for reducing pain and complications was referenced.Methods: In a clinical trial study, 102 candidates for laparoscopic surgery under general anesthesia divided into three equal groups of ketamine and metoclopramide, ketamine and paracetamol, and control. In the first group, 0.5 mg/kg ketamine and 0.1 mg/kg metoclopramide, in the second group, 0.5 mg/kg ketamine and 1 g paracetamol, and in the third group, normal saline were injected. Patients’ systolic and diastolic blood pressures and heart rates in all three groups were measured and recorded every 15 minutes. Then, the effects of these two drug combinations on postoperative pain and some other complications were studied and compared between the three groups.Findings: Average pain intensity was significantly different among the three treated groups (P < 0.05 for all). 2 and 6 hours after the surgery, pain in the group receiving ketamine and paracetamol was significantly lower than the other two groups (P < 0.05). 12 and 24 hours after the surgery, pain was significantly lower than control group just in the group receiving ketamine and paracetamol (P < 0.05).Conclusion: Combination of ketamine and paracetamol is more favorable because of significant decrease in postoperative pain.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Ketamine
  • Metoclopramide
  • Paracetamol
  • Postoperative pain

مراجع

  1. Yalcin N, Uzun ST, Reisli R, Borazan H, Otelcioglu S. A comparison of ketamine and paracetamol for preventing remifentanil induced hyperalgesia in patients undergoing total abdominal hysterectomy. Int J Med Sci 2012; 9(5): 327-33.
  2. Heidari-Tabaee-Zavareh SM, Saryazdi H, Salehi J. Comparing the effect of metoclopramide and ketamine as a preemptive analgesia on postoperative pain. J Shahrekord Univ Med Sci 2011; 13(2): 38-45. [In Persian].
  3. Heidari SM, Rahimi M, Saeb F, Shafa A. Comparison of the effect of intravenous midazolam, metoclopramide and their combination on the treatment of postoperative nausea and vomiting: A double blinded randomized clinical trial. Pak J Med Sci 2011; 27(4): 847-50.
  4. Gousheh SM, Nesioonpour S, Javaher FF, Akhondzadeh R, Sahafi SA, Alizadeh Z. Intravenous paracetamol for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy. Anesth Pain Med 2013; 3(1): 214-8.
  5. Jabalameli M, Goudarzi L. Preventive effects of intravenous paracetamol in post-partum pain of elective cesarean delivery with spinal anesthesia. J Isfahan Med Sch 2014; 32(296): 1227-37. [In Persian].
  6. Werunga KP, Khainga SO, Musau P, Emarah M, Lumarai L. Use of combined paracetamol and low dose ketamine in pain control during change of dressings in burn patients. East Afr Med J 2011; 88(3): 101-3.
  7. Heidari SM, Khalili Gh, Roohani S, Mehrabi Koushki A. Comparing the effects of ketamine alone and in combination with metoclopramide on postoperative pain. J Isfahan Med Sch 2013; 30(221): 2441-9. [In Persian].
  8. Hyllested M, Jones S, Pedersen JL, Kehlet H. Comparative effect of paracetamol, NSAIDs or their combination in postoperative pain management: A qualitative review. Br J Anaesth 2002; 88(2): 199-214.
  9. Ong CK, Seymour RA, Lirk P, Merry AF. Combining paracetamol (acetaminophen) with nonsteroidal antiinflammatory drugs: A qualitative systematic review of analgesic efficacy for acute postoperative pain. Anesth Analg 2010; 110(4): 1170-9.
  10. Hong JY, Kim WO, Chung WY, Yun JS, Kil HK. Paracetamol reduces postoperative pain and rescue analgesic demand after robot-assisted endoscopic thyroidectomy by the transaxillary approach. World J Surg 2010; 34(3): 521-6.
  11. Heidari SM, Qanavi M, Raeesi L. Comparing the preventive effect of combination of ketamine with metoclopramide or fentanyl on the postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia. J Isfahan Med Sch 2015; 33(347): 1357-69. [In Persian].
  12. Norouzi A, Haji-beigi L, Abbasi Talarposhti M, Mashhadi E, Jamilian M. The effect of adding intravenous Metoclopramide to Pethidine for postoperative cesarean section pain. J Arak Univ Med Sci 2006; 9(4): 93-9. [In Persian].
  13. Lyons PJ, Rivosecchi RM, Nery JP, Kane-Gill SL. Fentanyl-Induced Hyperalgesia in Acute Pain Management. J Pain Palliat Care 2015; 29(2): 153-60.
  14. Amrimaleh P, Alijanpour E, Zabihi A, Attarzadeh H, Shirkhani Z, Rezaee B, et al. Comparison of analgesic effect of intravenous paracetamol plus meperidine and meperedine alone on postoperative pain after elective cesarean. J Anesth Pain 2013; 4(1): 1-7. [In Persian].
  15. Heidari SM, Ahmadi M, Mehrabi-Koushki A. Comparing the effect of preemptive intravenous acetaminophen and ketamine on postoperative pain. J Isfahan Med Sch 2015; 33(328): 368-77. [In Persian].
  16. Alimian M, Pournajafian A, Kholdebarin A, Ghodraty M, Rokhtabnak F, Yazdkhasti P. Analgesic effects of paracetamol and morphine after elective laparotomy surgeries. Anesth Pain Med 2014; 4(2): e12912.
  17. Montgomery JE, Sutherland CJ, Kestin IG, Sneyd JR. Morphine consumption in patients receiving rectal paracetamol and diclofenac alone and in combination. Br J Anaesth 1996; 77(4): 445-7.
  18. Heidari SM, Saryazdi H, Shafa A, Arefpour R. Comparison of the effect of preoperative administration of Ringer's solution, normal saline and hypertonic saline 5% on postoperative nausea and vomiting: A randomized, double blinded clinical study. Pak J Med Sci 2011; 27(4): 771-4.
  19. Guillou N, Tanguy M, Seguin P, Branger B, Campion JP, Malledant Y. The effects of small-dose ketamine on morphine consumption in surgical intensive care unit patients after major abdominal surgery. Anesth Analg 2003; 97(3): 843-7.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 456 - شماره پیاپی 456
آذر و دی 1396
صفحه 1683-1689

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 29 خرداد 1396
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار