مقایسه‌ی نتایج درمانی استفاده از غشای آمنیون و گرافت پوستی در درمان سوختگی‌های درجه‌ی 2 عمقی کودکان

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 دانشیار، گروه جراحی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 متخصص پزشکی اجتماعی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

5 کارشناس ارشد اپیدمیولوژی، معاونت پژوهشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: روش استاندارد برای درمان سوختگی‌های ضخامت کامل و نسبی شامل اکسزیون و گرافت پوستی می‌باشد این روش به علت کمیابی دهنده‌ی مناسب به خصوص در بیماران با سوختگی وسیع با محدودیت‌هایی مواجه است. با توجه به شیوع سوختگی‌ها استفاده از روش کارامد و ارزان به عنوان جایگزین گرافت پوستی در پانسمان اولیه‌ی سطح سوختگی اهمیت فراوانی دارد. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه‌ی غشای آمنیون و گرافت پوستی در درمان سوختگی‌های درجه‌ی 2 عمقی اطفال بود.روش‌ها: 66 کودک مبتلابه سوختگی ناشی از آب جوش با درجه‌ی عمقی 2 و نواحی محدود از درجه‌ی 3 با سطح سوختگی زیر30 درصد در دو گروه به صورت تصادفی تقسیم شدند. گروه اول شامل 34 کودک تحت درمان با غشای آمنیون قرار گرفتند و گروه دوم شامل 32 کودک تحت درمان با اتوگرافت پوستی که از ناحیه‌ی ران برداشته شده بود قرار گرفتند.یافته‌ها: نتیجه‌ی درمان پس از 6 ماه بر اساس نمره‌ی ونکوور برای اسکار در گروه شاهد نسبت به گروه آمنیون در موقعیت بهتری ارزیابی گردید (8/2 ± 9/5 در مقابل 2/3± 8/6، 027/0 = P). مدت زمان عمل جراحی در گروه آمنیون نسبت به گروه شاهد کمتر ارزیابی شد (10 ±30 دقیقه در مقابل 10 ± 60). طول مدت بستری در گروه آمنیون به صورت معنی‌داری کوتاه‌تر و هزینه‌ی پرداخت شده از گروه شاهد کمتر بود (6/7 ± 4/12 در مقابل 3/10 ± 2/20، 006/0 = P). بررسی درد و خارش پس از 6 ماه بر اساس نمره‌ی اختصاص یافته سطح معنی‌داری از تفاوت را بین گروه آمنیون 1 ± 41/3 و گروه شاهد 6/1 ± 01/4 مشخص ننمود (59/0 = P).نتیجه‌گیری: پانسمان با غشای آمنیون روشی ارزان و در دسترس بوده، نتایج درمان دراز مدت استفاده از آن قابل مقایسه با گرافت پوستی می‌باشد. همچنین این روش به صورت قابل توجهی باعث کاهش طول مدت بستری می‌شود. استفاده از این روش در درمان سوختگی‌های ضخامت نسبی پیشنهاد می‌گردد. 

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Comparison between Long-term Results of Treatment with Amnion Graft and Skin Graft in Children Second Degree Burn Wounds

نویسندگان [English]

  • Mahmoud Omranifard 1
  • Amir Mehdi Ansari 2
  • Noushin Jazebi 3
  • Reza Rouzbahani 4
  • Mojtaba Akbari 5
1 Associate Professor, Department of Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Science, Isfahan, Iran
3 Medical Student, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Science, Isfahan, Iran
4 Community Medicine Specialist, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
5 Epidemiologist, Deputy of Research, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Different types of natural and synthetic materials are now available for treatment of thermal injuries in children and adult patients, all of which have their own advantages and disadvantages. Human amniotic membrane is considered as an influential method of treatment due to its availability and low cost. This study has been conducted to survey the long term (six month) effects of human amniotic membrane on deep second degree burns of children as a primary wound dressing in comparison with skin graft.Methods: Over a period of one year, sixty six patients under 18 with less than 30% second degree and minuscule margins of third degree burn (less than 1 cm) were collected and randomly distributed in two groups. The first group including 34 patients treated with human amniotic membrane and the second group (control group) consist of 32 patients were treated with skin graft.Finding: Considering Vancouver scale score as an index of long term wound healing the control group was superior to amnion group (5.9 ± 2.8 vs. 6.8 ± 1.2, P = 0.027). Mean hospitalization days in amnion group significantly decreased (12.4 ± 7.6 vs. 20.2 ± 10.3 P = 0.006). The number of admissions and treatment costs dominantly declined in amnion group.Conclusion: Primary dressing of burn wounds with amnion membrane is a cost-effective and available method for burn wounds treatment, it also has comparable long term effects in comparison with skin graft. So having an amnion membrane bank in burn centers and widespread use of amnion membrane graft in management of partial thickness thermal wounds in children is recommended.     

کلیدواژه‌ها [English]

  • Burn
  • Amnion membrane
  • Skin graft
  • Long term healing

مراجع

  1. Schwartz S, Spencer FG. Principle of Surgery. 7th ed. New York: McGrow-Hill; 1999. p. 224-580.
  2. Sabiston DG, Lyerly HK. Textbook of Surgery. 15th ed. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 220-5.
  3. Holms JH، Heimbach DM. Burns. In: Bruncardi FC، Anderson DK، Billiar TR، Dunn DL، Hunter JG، Pollock RE. Schwartz’s Principles of Surgery. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2005. p. 189-221.
  4. Maghsoudi H, Samnia N. Etiology and outcome of pediatric burns in Tabriz, Iran. Burns،2005; 31(6): 721-5.
  5. Sheridan RL, Tompkins RG. Alternative wound coverings. In: Herndon DR. Total burn care. 2nd ed. London: Saunders; 2002. p. 212-7.
  6. Wolfs E, Herndon DN. Burns. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabis-ton Textbook of Surgery. 17th ed. Philadelphia: Saunders; 2004. p. 569-96.
  7. Eaglestein WH. Experience with biosynthetic dressings. Am Acad Dermatol 1985; 12(2 Pt 2): 434-40.
  8. Hadjiiski O, Anatassov N. Amnioticmembrane for temporary burn coverage. Annals ofBurns and Fire Disasters 1996; 11(2).
  9. Atanasov W, Mazalova J, TodorodR, Stereva K, Trencheva W. Use of amniotic membrane as bi-ological dressings in contemporary treatment of burns. Ann Medi Burns Club 1994; 7(4).
  10. Sawhney CP. Amniotic membrane as a biologi-cal dressing in the management of burns. Burns، 1989; 15(5): 339-42.
  11. Ramakrishnan KM, Jayaraman V. Management of partial-thickness burn wounds by amniotic membrane: a cost-effective treatment in devel-oping countries. Burns 1997; 21(Suppl 1): S33-6.
  12. Omranifard M, Rasti M. Biologocal dressing of the burn wounds and comparison with conven-tional treatments. Journal of Research in Medi-cal Sciences 1999; 4(2,3): 101-5.
  13. Omranifard M, Hedayat YR, Yaghoobi M. The effect of different concentrations of topical vit-amin E on cosmetic appearance of hypertrophic and keloid scars. A M U J 2006; 9(4): 63-9.
  14. Branski LK, Herndon DN, Celis MM, Norbury WB, Masters OE, Jeschke MG. Amnion in the treatment of pediatric partial-thickness facial burns. Burns 2008; 34(3): 393-9.
  15. Robson MC, Krizek TJ, Koss N. Amniotic mem-branes as a temporary wound dressing. Surg Gy-ne Obstet 1973; 136: 904-6.
  16. Ronald GW. Wound Healing. In: Moschella SL, Hurley HJ, Editors. Dermatology. 3rd ed. Phila-delphia: WB. Saunders; 1992.
  17. Shankar R, Melstrom KA, Jr., Gamelli RL. In-flammation and sepsis: past, present, and the fu-ture. J Burn Care Res 2007; 28(4): 566-71.
  18. Bose B. Burn wound dressing with human amni-otic membrane. Ann R Coll Surg Engl 1979; 61(6): 444-7.
  19. Albertyn R, Bickler SW, Rode H. Paediatric burn injuries in Sub Saharan Africa--an overview. Burns 2006; 32(5): 605-12.
  20. Shuck JM. The use of homografts in burn thera-
  21. py. Surg Clin North Am 1970; 50(6): 1325-35.
  22. Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD002106.
  23. Kim JS, Kim JC, Na BK, Jeong JM, Song CY. Amniotic membrane patching promotes healing and inhibits proteinase activity on wound heal-ing following acute corneal alkali burn. Exp Eye Res 2000; 70(3): 329-37.
  24. Ganatra MA, Durrani KM. Method of obtaining and preparation of fresh human amniotic mem-brane for clinical use. J Pak Med Assoc 1996; 46(6): 126-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 29، شماره 126 - شماره پیاپی 126
فروردین و اردیبهشت 1390
صفحه 41-48

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 30 آبان 1389
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار