توزیع فراوانی تغییرات قلبی- عروقی در مسمومیت با کاربامازپین و ارتباط آن با میزان کاهش سطح هوشیاری

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

2 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

چکیده

مقدمه: مصرف روز افزون کاربامازپین منجر به افزایش مسمومیت با این دارو شده است. در خصوص میزان تغییرات و گرفتاری سیستم قلبی و عروقی در مسمومیت با کاربامازپین اختلاف نظر وجود دارد.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی مقطعی، 77 نفر از بیماران مراجعه کننده به بخش مسمومین بیمارستان نور اصفهان، که دچار مسمومیت با کاربامازپین شده بودند، به صورت غیراحتمالی آسان انتخاب شدند. تغییرات ECG، نبض و فشار خون و ارتباط این تغییرات با سطح هوشیاری در بدو ورود و 12 و 24 ساعت بعد ارزیابی شد.یافته‌ها: در میان بیماران، 49 نفر (6/63 درصد) زن و مابقی مرد بودند. ارتباط معنی‌داری بین تغییرات QT Interval و QRS complex و تغییرات نبض با مسمومیت با کاربامازپین وجود نداشت. فشار خون سیستولی، دیاستولی و متوسط شریانی (MABP) به صورت کاهنده و PR Interval به صورت افزاینده تغییرات معنی‌داری از بدو ورود تا 24 ساعت بعد نشان داد. همچنین فشار خون سیستولی، دیاستولی و MABP در افراد دچار کما در مقایسه با سایر سطوح هوشیاری کمتر و پهنای کمپلکس QRS در آن‌ها به صورت معنی‌داری بیشتر بود. بین کاهش سطح هوشیاری و فشار خون دیاستولی، QT Interval و PR Interval در بدو ورود و 12 و 24 ساعت بعد ارتباط معنی‌داری وجود نداشت.نتیجه‌گیری: با توجه به ارتباط سطح هوشیاری و تغییرات نبض (برادی‌کاردی)، فشار خون سیستولی، MABP و QRS Complex در ساعت 12 بستری، پایش بیماران از لحاظ فشار خون، نبض و تغییرات الکتروکاردیوگرام به ویژه در سطوح پایین‌تر هوشیاری لازم به نظر می‌رسد تا بتوانیم از عوارض ناخواسته و مرگ و میر بیماران پیش‌گیری کنیم و از طول مدت بستری بکاهیم.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Frequency and Distribution of Cardiovascular Changes as well as Consciousness Alterations in Patients with Carbamazepine Toxicity

نویسندگان [English]

  • Farzad Gheshlaghi 1
  • Ahmad Yaraghi 2
  • Ashkan Ghoreishi 3
1 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
3 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
چکیده [English]

Background: Due to significant effects of carbamazepine toxicity on the cardiovascular system and the present contraversy about the frequency of cardiovascular manifestations in such patients, this study was designed to evaluate this issue more throughly.Methods: In a cross-sectional study, patients with carbamazepine poisoning referred to Nour Hospital, Isfahan, were recruited using convinience sampling method. ECG parameters (QRS complex, QT interval, and PR interval), pulse rate, and blood pressure changes, as well as consciousness alterations, were measured in patients on admission and 12 and 24 hours later.Finding: Among 77 patients 49 (63.6%) were women. There was no significant relationship between QT interval and QRS complex changes and pulse rate alteration and carbamazepine toxicity; but there was meaningful association between pulse rate, blood pressure (systolic and diastolic), and PR interval changes. Furtheremore, there was significant decreasing relationship between loss of consciousness (coma) and blood pressure [systolic and mean arterial blood pressure (MABP)], pulse rate, QRS complex changes at 12 hours after admission. QRS complex had much more width in these patients in comparison with others. There was no correlation between loss of consciousness and diastolic blood pressure, QT interval and PR interval on admisson and 12 hours and 24 hours later.Conclusion: Regarding the founded relation between level of consciousness and changes at 12 hours after admission, evaluation of patients about vital sign and ECG monitoring, specialy in lower level of consciousness, should be considered; it will lead to prevent unexpected complication, mortality and to reduce the length of hospitalisation.  

کلیدواژه‌ها [English]

  • Carbamazepine toxicity
  • Blood Pressure
  • Pulse rate
  • Consciousness
  • QT interval
  • PR interval
  • QRS complex

مراجع

  1. Oner S, Yenilmez C, Ayranci U, Gunay Y, Oz-damar K. Sexual differences in the completed suicides in Turkey. European Psychiatry 2007; 22(4): 223-8.
  2. Auerbach PS, Norris RL. Poisoning, Drug overdose, and Envenomation. In: Fauci AS, Braunwald E , Kasper DS, Hauser Sl, Longo Dl, Jameson Jl, et al. Harrison’s principle of internal medicine: 17th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 2741-2.
  3. Repetto MR. Epidemiology of Poisoning Due to Pharmaceutical Products, Poison Control Center, Seville, Spain. Eur J Epidemiol 1997; 13(3): 353-6.
  4. Haddad Lester M. Management of clinical poisoning and drug overdose. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1998. p. 254-6.
  5. Katzong Bertram G. Basic and clinical pharmacology. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 148-56.
  6. Schonwald SMD, Ellenhorn MJ. Medical toxi-cology: A Synopsis and Study Guide. 1st ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins. 2001; p. 305-11.
  7. Doyon S. Anticonvulsants. In: Flomenbaum NE, Goldfrank LE, Hoffman RS, Howland MA, Lewin NA, Nelson LS. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 8th edition, New York: McGraw-
  8. Hill; 2006. p. 735-7.
  9. Osborn H. Anticonvulsants. In: Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Lewin NA, Weisman RS, Hoffman RS, Howland MA. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 5th ed. Norwalk, CT: Appleton & Lange; 1994. p. 594-5.
  10. Seger D. Phenytoin and other anticonvulsants. In: Haddad LM, Winchester JF. Clinical man-agement of poisoning and drug overdose. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders company; 1990. p. 887-90.
  11. Mckinney PE, Birnbaum K. Carbamazepine. In: Ford MD, Delaney KA, Ling LJ, Erickson T. Clinical toxicology. Philadelphia: WB Saunders; 2001. p. 478-83.
  12. Braitberg G. Carbamazepine. In: Brent J, Wal-lace KL, Burkhart KK, Philips SD, Donovan JW. Critical care toxicology. Philadelphia: Elsevier Mosby; 2005. p. 559-64.
  13. Apfelbaum JD, Caravati EM, Kerns WP, Bos-sart PJ, Larsen G. Cardiovascular effects of carbamazepine toxicity. Ann Emerg Med 1995; 25(5): 631-5.
  14. Ciszowski K, Szpak D, Jenner B. The influence of carbamazepine plasma level on blood pressure and some ECG parameters in patients with acute intoxication. Przegl Lek 2007; 64(4-5): 248-51.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 28، شماره 117 - شماره پیاپی 117
بهمن و اسفند 1389
صفحه 1160-1167

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 28 اسفند 1389
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار