ارتباط PAPP A پایین در سه ماهه‌ی اول بارداری با شاخص‌های بیومتری و شاخص‌های مقاومت و ضربانی شریان‌های نافی و مغزی میانی جنین و شریان‌های رحمی در سه ماهه‌ی سوم بارداری

زارعان, الهه; فرهبد, فریناز; موحدی, مینو; خانجانی, سمیه; بخشائی, شادی; ویسیان, مهرناز; محمدی, بلقیس

doi:10.48305/jims.v42.i759.0176

ارتباط PAPP A پایین در سه ماهه‌ی اول بارداری با شاخص‌های بیومتری و شاخص‌های مقاومت و ضربانی شریان‌های نافی و مغزی میانی جنین و شریان‌های رحمی در سه ماهه‌ی سوم بارداری

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

¹ دانشیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² استادیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ دستیار تخصصی، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

⁴ فلوشیپ طب مادر و جنین، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

⁵ استادیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران

10.48305/jims.v42.i759.0176

چکیده

مقاله پژوهشی

مقدمه: هدف از اجرای این مطالعه، تعیین پیش‌بینی کنندگی مقادیر پایین پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری (A PAPP) در سه ماهه‌ی اول بارداری در شاخص‌های بیومتریک و همچنین شاخص‌های مقاومت و ضربانی شریان‌های نافی، مغزی میانی جنین و شریان‌های رحمی در سونوگرافی داپلر در سه ماهه‌ی سوم بارداری بود.
روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کوهورت در طی سال‌های 1399-1401، تعداد 120 زن باردار که در سه ماهه‌ی اول بارداری 0/4 ≥ PAPP A داشتند، وارد مطالعه شدند و سپس در هفته‌ی ٢٨ تا ٣٢ بارداری، تحت سونوگرافی بیومتریک و سونوگرافی داپلر بطور همزمان قرار گرفتند. ارتباط بین مشخصات بالینی نوزادان در موقع تولد، اندکس‌های سونوگرافیک داپلر و بیومتری و 0/4 ≥ PAPP A و امکان پیش‌گویی‌کنندگی شاخص‌های فوق‌الذکر در رخداد محدودیت رشد جنین (Fetal growth retardation) FGR، بررسی گردید.
یافته‌ها: بین مقدار 4/ 0≥ PAPP A و (Small for gestational age) SGA و محدودیت رشد جنین FGR ارتباط آماری معنی‌داری مشاهده نشد ولی با اندازه‌گیری مؤلفه‌هایی همچون: اندازه‌ی دور شکم جنین، نسبت موج سیستولیک به دیاستولیک، می‌توان رخداد SGA را پیش‌بینی نمود. مؤلفه‌های: سن حاملگی، اندازه‌ی دور شکم جنین و اندازه‌ی دور سر جنین، برای رخداد FGR بطور معنی‌داری، نقش پیش‌گویی‌کننده، نشان دادند.
نتیجه‌گیری: در خانم‌های باردار با مقادیر 0/4≥ PAPP A در سه ماهه‌ی اول بارداری، می‌توان رخداد SGA را بر اساس دور شکم جنین، نسبت موج سیستولیک به دیاستولیک، پیش‌بینی نمود. مؤلفه‌هایی مانند: سن حاملگی، اندازه‌ی دور شکم جنین و اندازه‌ی دور سر جنین، بطور معنی‌داری در پیش‌بینی رخداد FGR، نقش داشتند.

تازه های تحقیق

الهه زارعان: Google Scholar, PubMed

فریناز فرهبد: Google Scholar, PubMed

مینوموحدی: Google Scholar, PubMed

سمیه خانجانی: Google Scholar, PubMed

کلیدواژه‌ها

موضوعات

پزشکی

عنوان مقاله [English]

The Relationship of Low PAPP A in the First Trimester of Pregnancy with Biometric Indicators and Resistance and Pulsation Indicators of Fetal Umbilical and Middle Cerebral Arteries and Uterine Arteries in the Third Trimester of Pregnancy

نویسندگان [English]

Elaheh Zarean ¹
Farinaz Farahbod ²
Minoo Movahedi ¹
Somayeh Khanjani ²
Shadi Bakhshaei ³
Mehrnaz Veisian ⁴
Belgheis Mohammadi ⁵

¹ Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

³ Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

⁴ Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

⁵ Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran

چکیده [English]

Background: The purpose of this research was to determine the predictability of low values of “Pregnancy Associated Plasma Protein A” (PAPP A) in the first trimester of pregnancy in biometric indicators, as well as the resistance and pulsatility Indices of the umbilical arteries, fetal middle brain, and uterine arteries in Doppler ultrasound in the third trimester of pregnancy.
Methods: In a cohort study during 2020-2022, a number of 120 pregnant women who had PAPP A ≤ 0.4 in the first trimester of pregnancy were included in the study and then underwent biometric sonography assessment at the 28th to 32nd week of pregnancy. Also, Doppler sonography was performed simultaneously. The study measured the relationship between clinical signs, Doppler sonographic indices, biometry, and PAPP A ≥ 0.4 and the potential to predict these indicators in the occurrence of fetuses with growth restriction.
Findings: No statistically significant relationship between PAPP A≤0.4 and SGA and FGR was observed. However, components such as the S/D Ratio and AC revealed a predictive role in the occurrence of SGA, and components such as pregnancy age, AC, and HC showed a significant predictive role in the occurrence of FGR.
Conclusion: In pregnant women with PAPP A values ≤0.4 in the first trimester, the occurrence of SGA can be predicted based on the following components: fetal abdominal circumference and systolic to diastolic ratio. Factors such as gestational age, fetal abdominal circumference, and fetal head circumference significantly played a role in predicting the occurrence of FGR.

کلیدواژه‌ها [English]

Biomarkers
Fetal growth retardation
Doppler Ultrasonography
High-risk pregnancy
PAPP-A

مراجع

Stephens K, Al‐Memar M, Beattie‐Jones S, Dhanjal M, Mappouridou S, Thorne E, et al. Comparing the relation between ultrasound‐estimated fetal weight and birthweight in cohort of small‐for‐gestational‐age fetuses. Acta Obstet Gynecol Scand 2019; 98(11): 1435-41.
Imcha M, Egbase E, Ross G. PPO. 58 outcome of pregnancy with low PAPP-A. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014; 99(Suppl 1): A169-A.
Figueras F, Gardosi J. Intrauterine growth restriction: new concepts in antenatal surveillance, diagnosis, and management. Am J Obstet Gynecol 2011; 204(4): 288-300.
Albu A, Anca A, Horhoianu V, Horhoianu I. Predictive factors for intrauterine growth restriction. J Med Life 2014; 7(2): 165-71.
Honarjoo M, Zarean E, Tarrahi MJ, Kohan S. Role of pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and human-derived chorionic gonadotrophic hormone (free β-hCG) serum levels as a marker in predicting of Small for gestational age (SGA): A cohort study. J Res Med Sci 2021; 26: 104.
Lau H, Amarasekara C, Uppal T. Low PAPP‐A: what are the clinical implications? Australas J Ultrasound Med 2012; 15(1): 26-8.
Spencer C, Allen V, Flowerdew G, Dooley K, Dodds L. Low levels of maternal serum PAPP‐A in early pregnancy and the risk of adverse outcomes. Prenat Diagn 2008; 28(11): 1029-36.
Quattrocchi T, Baviera G, Pochiero T, Basile F, Rizzo L, Santamaria A, et al. Maternal serum PAPP-A as an early marker of obstetric complications? Fetal Diagn Ther 2015; 37(1): 33-6.
Saruhan Z, Ozekinci M, Simsek M, Mendilcioglu I. Association of first trimester low PAPP-A levels with adverse pregnancy outcomes. Clin Exp Obstet Gynecol 2012; 39(2): 225-8.
Gordijn SJ, Beune IM, Thilaganathan B, Papageorgiou A, Baschat AA, Baker P, et al. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol 2016; 53(5): 569-70.
Khadivi R, Mirnasiry MS, Fazelian S, Aghababayi-Badi M. The rate and the causes of under-5-year-old children mortality in Isfahan Province, Iran, during the Years 2012-2018 [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2020; 38(582): 469-76.
Monteith C, Flood K, Mullers S, Unterscheider J, Breathnach F, Daly S, et al. Evaluation of normalization of cerebro-placental ratio as a potential predictor for adverse outcome in SGA fetuses. Am J Obstet Gynecol 2017; 216(3): 285.e1-285.e6.
Hansen DN, Odgaard HS, Uldbjerg N, Sinding M, Sørensen A. Screening for small‐for‐gestational‐age fetuses. Acta Obstet Gynecol Scand 2020; 99(4): 503-9.
DeVore GR. The importance of the cerebroplacental ratio in the evaluation of fetal well-being in SGA and AGA fetuses. Am J Obstet Gynecol 2015; 213(1): 5-15.
Vayssière C, Sentilhes L, Ego A, Bernard C, Cambourieu D, Flamant C, et al. Fetal growth restriction and intra-uterine growth restriction: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015; 193: 10-8.
Yücel B, Gedikbasi A, Dündar O, Olgac Y, Yıldırım D, Yıldırım G, et al. The utility of first trimester uterine artery Doppler, placental volume and PAPP-A levels alone and in combination to predict preeclampsia. Pregnancy Hypertens 2016; 6(4): 269-73.
Tian Y, Yang X. A Review of roles of uterine artery doppler in pregnancy complications. Front Med (Lausanne) 2022; 9: 813343.
Adedo AA, Arogundade RA, Okunowo AA, Idowu BM, Oduola-Owoo LT. Comparative study of the umbilical artery Doppler indices of healthy and growth-restricted foetuses in Lagos. J West Afr Coll Surg 2022; 12(2): 63-9.