دولوکستین در درمان سندرم Carpal Tunnel: یک کارآزمایی مقدماتی

خسروی, سعید; خسروی, مریم; حقیقت, شیلا; اکبری, مجتبی

doi:10.22122/jims.v36i479.9795

دولوکستین در درمان سندرم Carpal Tunnel: یک کارآزمایی مقدماتی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ استاد، گروه طب فیزیکی و توان‌بخشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² متخصص طب فیزیکی و توان‌بخشی، گروه طب فیزیکی و توان‌بخشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ استادیار، گروه طب فیزیکی و توان‌بخشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

⁴ گروه اپیدمیولوژی، دانشکده‌ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

10.22122/jims.v36i479.9795

چکیده

مقدمه: سندرم Carpal tunnel، یکی از مشکلات شایع نوروپاتی در اندام فوقانی در دنیا می‌باشد. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی اثر درمانی دولوکستین در ترکیب با درمان معمول در بیماران مبتلا به سندرم Carpal tunnel بود.روش‌ها: این مطالعه‌ی آزمایشی، به صورت یک کارآزمایی بالینی بر روی 24 بیمار مبتلا به سندرم Carpal tunnel در دو گروه مورد (دولوکستین) و شاهد انجام گردید. بیماران هر دو گروه، در طول مطالعه درمان معمول را دریافت کردند. از ابتدای هفته‌ی سوم، بیماران گروه مورد به مدت یک ماه کپسول دولوکستین دریافت کردند. نمره‌ی درد بیمار، نمره‌ی شدت علایم بیماری، نمره‌ی وضعیت عملکردی، نمره‌ی شدت بیماری و عوارض جانبی به عنوان متغیرهای اصلی در ابتدای مطالعه، پایان هفته‌‌های ششم و دوازدهم در بیماران ارزیابی و مقایسه گردید.یافته‌ها: میانگین نمره‌ی درد در پایان هفته‌ها‌ی ششم و دوازدهم در گروه مورد به طور معنی‌داری کمتر از گروه شاهد بود (050/0 > P). نمره‌ی شدت علایم بیماری در بین دو گروه مشابه بود (050/0 > P). روند کاهش نمره‌ی وضعیت عملکردی بیماران در طول مطالعه در گروه شاهد از گروه مورد بیشتر بود (028/0 = P). نمره‌ی وضعیت عملکردی بیماران در پایان هفته‌ی داوزدهم در گروه شاهد کمتر از گروه مورد بود (010/0 = P). نمره‌ی شدت بیماری در گروه مورد در انتهای مطالعه کمتر از گروه شاهد بود (012/0 = P).نتیجه‌گیری: اضافه کردن دولوکستین به درمان معمول در بیماران مبتلا به سندرم Carpal tunnel، می‌تواند در کاهش درد و بهبود عملکرد بیماران مؤثر باشد؛ هر چند با توجه به حجم نمونه‌ی کم مطالعه‌ی حاضر، انجام بررسی‌های بیشتر ضروری می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Duloxetine in the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome: A Pilot Randomized Clinical Trial Study

نویسندگان [English]

Saeid Khosrawi ¹
Maryam Khosravi ²
Shila Haghighat ³
Mojtaba Akbari ⁴

¹ Professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Specialist in Physical Medicine and Rehabilitation, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

³ Assistant Professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

⁴ Department of Epidemiology, School of Health, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran

چکیده [English]

Background: Carpal tunnel syndrome (CTS) is one of the most common neuropathies in the upper extremity. This study aimed to evaluate the effect of duloxetine in the treatment of carpal tunnel syndrome.Methods: This pilot study was done as a clinical trial on 24 patients with carpal tunnel syndrome in two groups of duloxetine and control. Patients in both group received routine treatment during study period. In week 3, patients in duloxetine group received duloxetine capsules for one month. Pain score, symptom severity scale (SSS), functional status scale (FSS), and carpal tunnel syndrome severity score and adverse effects as the main study outcomes were measures and compared at baseline, end of week 6, and end of week 12.Findings: The mean pain score at the end of weeks 6 and 12 was significantly lower in duloxetine group compared to control group (P < 0.050). The symptom severity scale was similar between both groups (P > 0.050). Decreasing trend of functional status scale in control patients was higher than duloxetine group during study period (P = 0.028). At the end of week 12, functional status scale in control was lower than duloxetine group (P = 0.010). At the end of study, the carpal tunnel syndrome severity score was significantly lower in duloxetine group compared to control group (P = 0.012).Conclusion: Adding duloxetine to routine treatment in patients with carpal tunnel syndrome can be effective to decrease pain severity, and improve patient’s function; although, more investigations are necessary due to small sample size of the present study.

کلیدواژه‌ها [English]

Carpal tunnel syndrome
Duloxetine
Neuropathic pain

مراجع

Aroori S, Spence RA. Carpal tunnel syndrome. Ulster Med J 2008; 77(1): 6-17.
de Krom MC, van Croonenborg JJ, Blaauw G, Scholten RJ, Spaans F. Guideline 'Diagnosis and treatment of carpal tunnel syndrome'. Ned Tijdschr Geneeskd 2008; 152(2): 76-81. [In Dutch].
Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosen I. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA 1999; 282(2): 153-8.
Stevens JC, Sun S, Beard CM, O'Fallon WM, Kurland LT. Carpal tunnel syndrome in Rochester, Minnesota, 1961 to 1980. Neurology 1988; 38(1): 134-8.
Atroshi I, Englund M, Turkiewicz A, Tagil M, Petersson IF. Incidence of physician-diagnosed carpal tunnel syndrome in the general population. Arch Intern Med 2011; 171(10): 943-4.
Gelfman R, Melton LJ 3rd, Yawn BP, Wollan PC, Amadio PC, Stevens JC. Long-term trends in carpal tunnel syndrome. Neurology 2009; 72(1): 33-41.
de Krom MC, Knipschild PG, Kester AD, Thijs CT, Boekkooi PF, Spaans F. Carpal tunnel syndrome: prevalence in the general population. J Clin Epidemiol 1992; 45(4): 373-6.
Piazzini DB, Aprile I, Ferrara PE, Bertolini C, Tonali P, Maggi L, et al. A systematic review of conservative treatment of carpal tunnel syndrome. Clin Rehabil 2007; 21(4): 299-314.
Scholten RJ, Mink van der Melon A, Uitdehaag BM, Bouter LM, de Vet HC. Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2007; (4): CD003905.
Muller M, Tsui D, Schnurr R, Biddulph-Deisroth L, Hard J, MacDermid JC. Effectiveness of hand therapy interventions in primary management of carpal tunnel syndrome: A systematic review. J Hand Ther 2004; 17(2): 210-28.
Schuessler B. What do we know about duloxetine's mode of action? Evidence from animals to humans. BJOG 2006; 113(Suppl 1): 5-9.
Bellingham GA, Peng PW. Duloxetine: a review of its pharmacology and use in chronic pain management. Reg Anesth Pain Med 2010; 35(3): 294-303.
Armstrong EP, Malone DC, Erder MH. A Markov cost-utility analysis of escitalopram and duloxetine for the treatment of major depressive disorder. Curr Med Res Opin 2008; 24(4): 1115-21.
Goldstein DJ. Duloxetine in the treatment of major depressive disorder. Neuropsychiatr Dis Treat 2007; 3(2): 193-209.
Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2015; 14(2): 162-73.
Stevens JC. AAEM minimonograph #26: The electrodiagnosis of carpal tunnel syndrome. American Association of Electrodiagnostic Medicine. Muscle Nerve 1997; 20(12): 1477-86.
Battaglini E, Park SB, Barnes EH, Goldstein D. A double blind, placebo controlled, phase II randomised cross-over trial investigating the use of duloxetine for the treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Contemp Clin Trials 2018; 70: 135-8.
Gao Y, Guo X, Han P, Li Q, Yang G, Qu S, et al. Treatment of patients with diabetic peripheral neuropathic pain in China: a double-blind randomised trial of duloxetine vs. placebo. Int J Clin Pract 2015; 69(9): 957-66.
Roy MK, Kuriakose AS, Varma SK, Jacob LA, Beegum NJ. A study on comparative efficacy and cost effectiveness of Pregabalin and Duloxetine used in diabetic neuropathic pain. Diabetes Metab Syndr 2017; 11(1): 31-5.
Nemeroff CB, Schatzberg AF, Goldstein DJ, Detke MJ, Mallinckrodt C, Lu Y, et al. Duloxetine for the treatment of major depressive disorder. Psychopharmacol Bull 2002; 36(4): 106-32.
Lunn MP, Hughes RA, Wiffen PJ. Duloxetine for treating painful neuropathy or chronic pain. Cochrane Database Syst Rev 2009; (4): CD007115.
Wright A, Luedtke KE, Vandenberg C. Duloxetine in the treatment of chronic pain due to fibromyalgia and diabetic neuropathy. J Pain Res 2010; 4: 1-10.