بررسی تأثیر سن و جنسیت بر شدت درد حاد بعد از عمل جراحی کاتاراکت تحت بی‌حسی موضعی و آرام‌بخشی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: درد در اغلب موارد به میزان کافی درمان نمی‌شود و هنوز اتفاق نظر در مورد تأثیر سن و جنسیت بر درک درد وجود ندارد. بنابراین، مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی تأثیر سن و جنسیت بر شدت درد حاد بعد از عمل جراحی کاتاراکت انجام گرفت.روش‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی، 400 بیمار کاندید جراحی کاتاراکت به صورت تصادفی به سه گروه سنی 39-20، 59-40 و 70-60 ساله تقسیم شدند و به روش یکسان تحت بی‌حسی موضعی و آرام‌بخشی وریدی قرار گرفتند. شدت درد و مصرف مخدر اضافی بلافاصله قبل از بیهوشی، در بدو ورود به ریکاوری و سپس در دقایق 15، 30، 60 و 120 بعد از ورود بیماران به ریکاوری بررسی و بین گروه‌های سنی و جنسی مقایسه گردید.یافته‌ها: بر اساس Visual analogue scale (VAS)، شدت درد در 45 دقیقه‌ی اول بعد از عمل در زنان (6/1 ± 0/2) نسبت به مردان (7/1 ± 9/1) و در مسن‌ترها (9/1 ± 8/1) نسبت به جوان‌ترها (4/1 ± 7/1) بیشتر بود؛ اما فقط، اختلاف سنی ارتباط معنی‌داری را نشان داد (012/0 = P). در دقایق 60 و 120 نیز شدت درد در زنان و جوان‌ترها بیشتر گزارش گردید، اما تفاوت معنی‌داری از نظر سن و جنسیت بین گروه‌ها مشاهده نشد. همچنین، اولین زمان نیاز به مسکن در زنان (7/8 ± 5/20 دقیقه) زودتر از مردان (0/13 ± 8/23 دقیقه) و در جوان‌ترها (9/12 ± 1/20 دقیقه) زودتر از مسن‌ترها (1/10 ± 8/27 دقیقه) بود که فقط، از نظر سنی اختلاف معنی‌داری وجود داشت (002/0 = P).نتیجه‌گیری: زنان جوان‌تر درد شدیدتری را تجربه می‌کنند و به مراقبت بیشتری قبل و بعد از جراحی کاتاراکت نیاز دارند.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Effects of Age and Gender on Acute Postoperative Pain after Cataract Surgery under Topical Anesthesia and Sedation

نویسندگان [English]

  • Darioush Moradi-Farsani 1
  • Khosrou Naghibi 2
  • Shiva Taheri 3
  • Babak Ali-Kiaii 1
  • Mojtaba Rahimi-Varposhti 2
1 Assistant Professor, Department of Anesthesia and Critical care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor, Department of Anesthesia and Critical care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Pain is often managed inadequately and there is no general agreement on the effects of age and gender in pain perception. We performed this study to evaluate the effects of age and gender on acute postoperative pain after cataract surgery.Methods: In this descriptive study, 400 candidates for cataract surgeries were randomly allocated to three age groups (group 1: 20-39, group 2: 40-59, and group 3: 60-70 years old). Topical anesthesia and intravenous sedation were performed in the same manner in all the groups. Pain intensity and additional opioid consumption were assessed just before anesthesia, on arrival to the recovery room, and 15, 30, 60 and 120 minutes after arrival to the recovery room.Findings: According to visual analog scale (VAS), 45 minutes postoperatively, pain intensity was significantly higher in women (2.0 ± 1.6) than men (1.9 ± 1.7) and in younger patients (1.8 ± 1.9) than elders (1.7 ± 1.4); but there was significant statistical difference only between different age groups (P = 0.012). At 60 and 120 minutes postoperatively, pain intensity was higher in younger patients and women, too; but the differences were not statistically significant according to age and gender. In addition, the first time of analgesic requirement was earlier in younger patients (20.1 ± 12.9 minutes) than elders (27.8 ± 10.1 minutes) and in women (20.5 ± 8.7 minutes) than men (23.8 ± 13.0 minutes); again, there was significant statistical difference only between different age groups in this regard (P = 0.002).Conclusion: Younger women experience more intense pain after cataract surgery and need more preoperative and postoperative care.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Age
  • Gender
  • Postoperative pain

مراجع

  1. Hurley RW, Wu CL. Acute postoperative pain. In: Miller RD, editor. Miller's anesthesia. 7th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2010. p. 2757-82.
  2. White PF, Kehlet H. Improving postoperative pain management: what are the unresolved issues? Anesthesiology 2010; 112(1): 220-5.
  3. Vadivelu N, Mitra S, Narayan D. Recent advances in postoperative pain management. Yale J Biol Med 2010; 83(1): 11-25.
  4. Ferrante M, VadeBoncouer TR. Postoperative pain management. New York, NY: Churchill Livingstone; 1993. p. 145.
  5. Aghadavoudi O, Saryazdi HH, Shafa A, Ramezani A. Comparison of pre-emptive effect of meloxicam and celecoxcib on post-operative analgesia: a double-blind, randomized clinical trial. Middle East J Anaesthesiol 2015; 23(3): 289-94.
  6. Porela-Tiihonen S, Kaarniranta K, Kokki M, Purhonen S, Kokki H. A prospective study on postoperative pain after cataract surgery. Clin Ophthalmol 2013; 7: 1429-35.
  7. Hashemi H, Rezvan F, Alipour F, Alaeddini F, Khabazkhoob M. Cataract surgery in Iran 2000-2005. Iran J Ophthalmol 2011; 23(4): 13-20.
  8. Jafarinasab M, Mohamadpour M, Javadi M, Semnani MA, Anisian A. The characteristics of patients with uveitis after cataract surgery and its complications. Bina J Ophthalmol 2003; 8(4): 320-6. [In Persian].
  9. Aghadavoudi O, Dehghan M, Montazeri K. Comparison the effects of etomidate infusion versus ketamine-midazolam-fentanyl combination in sedation for cataract surgery. J Isfahan Med Sch 2013; 31(255): 1588-97. [In Persian].
  10. Rahimi M, Moradi-Farsani D, Naghibi K, Alikiaii B. Preemptive morphine suppository for postoperative pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Adv Biomed Res 2016; 5: 57.
  11. Jabalameli M, Safavi M, Honarmand A, Saryazdi H, Moradi D, Kashefi P. The comparison of intraincisional injection tramadol, pethidine and bupivacaine on postcesarean section pain relief under spinal anesthesia. Adv Biomed Res 2012; 1: 53.
  12. Renton T, Smeeton N, McGurk M. Factors predictive of difficulty of mandibular third molar surgery. Br Dent J 2001; 190(11): 607-10.
  13. Jerjes W, El-Maaytah M, Swinson B, Banu B, Upile T, D'Sa S, et al. Experience versus complication rate in third molar surgery. Head Face Med 2006; 2: 14.
  14. Ip HY, Abrishami A, Peng PW, Wong J, Chung F. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review. Anesthesiology 2009; 111(3): 657-77.
  15. Bellville JW, Forrest WH, Jr., Miller E, Brown BW, Jr. Influence of age on pain relief from analgesics. A study of postoperative patients. JAMA 1971; 217(13): 1835-41.
  16. Wall RT 3rd. Use of analgesics in the elderly. Clin Geriatr Med 1990; 6(2): 345-64.
  17. Chauvin M, Sandouk P, Scherrmann JM, Farinotti R, Strumza P, Duvaldestin P. Morphine pharmacokinetics in renal failure. Anesthesiology 1987; 66(3): 327-31.
  18. Greenblatt DJ, Sellers EM, Shader RI. Drug therapy: drug disposition in old age. N Engl J Med 1982; 306(18): 1081-8.
  19. Kaiko RF. Age and morphine analgesia in cancer patients with postoperative pain. Clin Pharmacol Ther 1980; 28(6): 823-6.
  20. Owen JA, Sitar DS, Berger L, Brownell L, Duke PC, Mitenko PA. Age-related morphine kinetics. Clin Pharmacol Ther 1983; 34(3): 364-8.
  21. Zeidan A, Al-Temyatt S, Mowafi H, Ghattas T. Gender-related difference in postoperative pain after laparoscopic Roux-En-Y gastric bypass in morbidly obese patients. Obes Surg 2013; 23(11): 1880-4.
  22. Hussain AM, Khan FA, Ahmed A, Chawla T, Azam SI. Effect of gender on pain perception and analgesic consumption in laparoscopic cholecystectomy: An observational study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013; 29(3): 337-41.
  23. Richardson J, Holdcroft A. Gender differences and pain medication. Womens Health (Lond) 2009; 5(1): 79-90.
  24. Camesasca FI, Bianchi C, Beltrame G, Caporossi A, Piovella M, Rapisarda A, et al. Control of inflammation and prophylaxis of endophthalmitis after cataract surgery: a multicenter study. Eur J Ophthalmol 2007; 17(5): 733-42.
  25. Raizman MB, Donnenfeld ED, Weinstein AJ. Clinical comparison of two topical prednisolone acetate 1% formulations in reducing inflammation after cataract surgery. Curr Med Res Opin 2007; 23(10): 2325-31.
  26. Saeidi M, Aghadavoudi O, Mirmohammad Sadeghi M, Mansouri M. The efficacy of preventive parasternal single injection of bupivacaine on intubation time, blood gas parameters, narcotic requirement, and painrelief after open heart surgery: A randomized clinical trial study. J Res Med Sci 2011; 16(4): 477-83.
  27. Duggleby W, Lander J. Cognitive status and postoperative pain: older adults. J Pain Symptom Manage 1994; 9(1): 19-27.
  28. Gagliese L, Jackson M, Ritvo P, Wowk A, Katz J. Age is not an impediment to effective use of patient-controlled analgesia by surgical patients. Anesthesiology 2000; 93(3): 601-10.
  29. Morin C, Lund JP, Villarroel T, Clokie CM, Feine JS. Differences between the sexes in post-surgical pain. Pain 2000; 85(1-2): 79-85.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 34، شماره 414 - شماره پیاپی 414
بهمن و اسفند 1395
صفحه 1627-1633

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 21 مرداد 1395
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار