بررسی نتایج عمل جراحی در بیماران مبتلا به آسیب مجاری صفراوی به دنبال کوله‌سیستکتومی بر اساس زمان ارجاع؛ یک مطالعه‌ی پنج ساله

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه جراحی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 پزشکی عمومی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: آسیب مجاری صفراوی، یکی از آسیب‌های نادر در جراحی کله‌سیستکتومی است که با عوارض جدی در ارتباط است. بنابراین، هدف از انجام این مطالعه، بررسی و مقایسه‌ی ارجاع زودرس و دیررس در بیماران با آسیب مجاری صفراوی به دنبال عمل جراحی کله‌سیستکتومی بود.روش‌ها: در این مطالعه‌ی مقطعی- توصیفی، 64 بیمار با آسیب مجاری صفراوی که تحت عمل جراحی کله‌سیستکتومی قرار گرفته بودند، با توجه به معیارهای ورود و خروج وارد مطالعه شدند. سپس، بیماران بر اساس نوع آسیب مجاری صفراوی به دو گروه ارجاع زودرس و دیررس تقسیم شدند. نتایج بعد از عمل در دو گروه بررسی شد.یافته‌ها: فراوانی عوارض بعد از عمل مانند اتساع مجاری صفراوی (001/0 > P)، خارش (001/0 > P) و کلانژیت (020/0 = P) در گروه ارجاع دیررس به صورت معنی‌داری بیشتر از گروه ارجاع زودرس بود. همچنین، میانگین Aspartate transaminase (AST) (001/0 = P) و Alanine transaminase (ALT) (002/0 = P) در گروه ارجاع دیررس بیشتر از گروه ارجاع زودرس بود.نتیجه‌گیری: اگر بیماران با آسیب مجاری صفراوی در همان مراحل اولیه (ارجاع زودرس) تشخیص و ارجاع داده شوند، میزان عوارض بعد از عمل و طول مدت آن در این بیماران به نحو معنی‌داری کاهش می‌یابد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Evaluating Surgery Outcomes in Patients with Bile Duct Injury Following Cholecystectomy According to Referral Pattern; A Five-Year Study

نویسندگان [English]

  • Behnam Sanei 1
  • Amir Aria 2
  • Hamid Reza Jafari 3
1 Associate Professor, Department of Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 General Practitioner, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Bile duct injury is one of the rare injuries in cholecystectomy that is associated with serious complications. This study aimed to evaluate and compare early and late referral patterns in patients with bile duct injury following cholecystectomy.Methods: In this descriptive cross-sectional study, 64 patients with bile duct injury following cholecystectomy were enrolled into the study according to the inclusion and exclusion criteria. The patients were divided into two groups according to the types of bile duct injuries (based on early and late referral). The postoperative results were evaluated in two groups.Findings: Postoperative complications such as bile duct dilatation (P < 0.001), pruritus (P < 0.001), and cholangitis (P = 0.020) were significantly higher in the late referral group than early referral group. In addition, mean values of aspartate transaminase (AST) and alanine transaminase (ALT) in the late referral group were significantly higher than early referral group, too (P = 0.001 and P = 0.002, respectively).Conclusion: If patients with bile duct injury be diagnosed and referred at early stages (early referral), postoperative complications and duration of complication reduce significantly in these patients.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cholecystectomy
  • Bile duct injury
  • Referral patterns
  • Postoperative complications

مراجع

  1. Chuang KI, Corley D, Postlethwaite DA, Merchant M, Harris HW. Does increased experience with laparoscopic cholecystectomy yield more complex bile duct injuries? Am J Surg 2012; 203(4): 480-7.
  2. Duca S, Bala O, Al-Hajjar N, Lancu C, Puia IC, Munteanu D, et al. Laparoscopic cholecystectomy: incidents and complications. A retrospective analysis of 9542 consecutive laparoscopic operations. HPB (Oxford ) 2003; 5(3): 152-8.
  3. Worth PJ, Kaur T, Diggs BS, Sheppard BC, Hunter JG, Dolan JP. Major bile duct injury requiring operative reconstruction after laparoscopic cholecystectomy: A follow-on study. Surg Endosc 2016; 30(5): 1839-46.
  4. Venneman NG, Buskens E, Besselink MG, Stads S, Go PM, Bosscha K, et al. Small gallstones are associated with increased risk of acute pancreatitis: Potential benefits of prophylactic cholecystectomy? Am J Gastroenterol 2005; 100(11): 2540-50.
  5. Behari A, Kapoor VK. Asymptomatic Gallstones (AsGS) - To Treat or Not to? Indian J Surg 2012; 74(1): 4-12.
  6. Fischer CP, Fahy BN, Aloia TA, Bass BL, Gaber AO, Ghobrial RM. Timing of referral impacts surgical outcomes in patients undergoing repair of bile duct injuries. HPB (Oxford) 2009; 11(1): 32-7.
  7. Felekouras E, Petrou A, Neofytou K, Moris D, Dimitrokallis N, Bramis K, et al. Early or Delayed Intervention for Bile Duct Injuries following Laparoscopic Cholecystectomy? A Dilemma Looking for an Answer. Gastroenterol Res Pract 2015; 2015: 104235.
  8. Nordin A, Halme L, Makisalo H, Isoniemi H, Hockerstedt K. Management and outcome of major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy: from therapeutic endoscopy to liver transplantation. Liver Transpl 2002; 8(11): 1036-43.
  9. Yang WL, Zhang DW, Zhang XC. Clinical analysis of patients with iatrogenic bile duct injury. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2006; 5(2): 283-5.
  10. Rogers EA, Tang SJ, Porter J, Ahmed N. Suspected bile duct injuries and appropriate early referral can reduce chances of litigation. J Miss State Med Assoc 2011; 52(9): 275-7.
  11. Dominguez-Rosado I, Sanford DE, Liu J, Hawkins WG, Mercado MA. Timing of Surgical Repair After Bile Duct Injury Impacts Postoperative Complications but Not Anastomotic Patency. Ann Surg 2016; 264(3): 544-53.
  12. Patrono D, Benvenga R, Colli F, Baroffio P, Romagnoli R, Salizzoni M. Surgical management of post-cholecystectomy bile duct injuries: referral patterns and factors influencing early and long-term outcome. Updates Surg 2015; 67(3): 283-91.
  13. Martin D, Uldry E, Demartines N, Halkic N. Bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy: 11-year experience in a tertiary center. Biosci Trends 2016; 10(3): 197-201.
  14. Kapoor VK. Bile duct injury repair -- earlier is not better. Front Med 2015; 9(4): 508-11.
  15. Mirza DF, Narsimhan KL, Ferraz Neto BH, Mayer AD, McMaster P, Buckels JA. Bile duct injury following laparoscopic cholecystectomy: referral pattern and management. Br J Surg 1997; 84(6): 786-90.
  16. Archer SB, Brown DW, Smith CD, Branum GD, Hunter JG. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: results of a national survey. Ann Surg 2001; 234(4): 549-58.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 461 - شماره پیاپی 461
بهمن و اسفند 1396
صفحه 1867-1872

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 18 مهر 1396
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار