ارزش تشخیصی تست‌های تحریکی گردنی جهت تشخیص رادیکولوپاتی گردنی حاد و مزمن

قاسمی, مجید; گلابچی, خدایار; موسوی, سید علی; فرج‌زادگان, زیبا; شایگان‌نژاد, وحید

ارزش تشخیصی تست‌های تحریکی گردنی جهت تشخیص رادیکولوپاتی گردنی حاد و مزمن

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

¹ استادیار، گروه مغز و اعصاب، مرکز تحقیقات علوم اعصاب اصفهان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، مرکز تحقیقات علوم اعصاب اصفهان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ دانشیار، گروه مغز و اعصاب، مرکز تحقیقات علوم اعصاب اصفهان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

⁴ دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

چکیده

مقدمه: هدف از انجام این مطالعه، بررسی دقت تشخیصی آزمون‌های بالینی Shoulder abduction test (SAT)، Spurling test (ST) و Upper limb tension test (ULTT) در تشخیص رادیکولوپاتی گردنی حاد و مزمن بر اساس معیار‌های الکترودیاگنوستیک بود.روش‌ها: در این مطالعه آزمون‌های بالینی و الکترومیوگرافی روی 97 بیمار که از درد شانه و اندام فوقانی رنج می‌بردند، انجام شد. آن‌ها بر اساس مطالعات الکترودیاگنوستیک تقسیم‌بندی شدند و سپس ارزش تشخیصی هر یک از تست‌ها برای تشخیص رادیکولوپاتی حاد و مزمن بر اساس معیارهای مرجع در نظر گرفته شده ارزیابی گردیدند.یافته‌ها: SAT، ST بیشترین ویژگی را در میان آزمون‌های ما داشتند، در حالی که ULTT از دو آزمون دیگر حساس‌تر بود. SAT و ST دارای ارتباط معنی‌داری جهت افتراق در تشخیص رادیکولوپاتی گردنی حاد و مزمن بودند (05/0 > P).نتیجه‌گیری: آزمون ULTT جهت غربالگری در تشخیص رادیکولوپاتی گردنی مناسب است، در حالی که آزمون‌های SAT و ST را می‌توان جهت تأیید تشخیص به کار برد. همچنین آزمون‌های SAT و ST آزمون‌های تشخیصی مناسبی جهت افتراق رادیکولوپاتی گردنی حاد و مزمن هستند.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Value of Provocative Tests in Diagnosis of Acute and Chronic Cervical Radiculopathy

نویسندگان [English]

Majid Ghasemi ¹
Khodayar Golabchi ²
Seyed Ali Mousavi ³
Ziba Farajzadegan ⁴
Vahid Shaygannejad ³

¹ Assistant Professor, Department of Neurology, Isfahan Neuroscience Research Center, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

² Student of Medicine, Student Research Committee, Isfahan Neuroscience Research Center, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

³ Associate Professor, Department of Neurology, Isfahan Neuroscience Research Center, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

⁴ Professor, Department of Community Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

چکیده [English]

Background: The aim of this study was to assess the accuracy of shoulder abduction test (SAT), spurling test (ST) and upper limb tension test (ULTT) in diagnosis of acute or chronic cervical radiculopathy (CR) based on an electrodiagnostic reference criterion.Methods: Our tests and electromyography were done on 97 patients suffering from arm and neck pain. They were classified according to electrodiagnostic findings. Then diagnostic values of provocative tests were assessed in diagnosis of acute or chronic CR on the basis of reference criterion.Findings: SAT and ST were more specific compared to ULTT while ULTT was more sensitive than those two. SAT and ST had a significant accuracy for comparison between acute and chronic CR (P < 0.05). Conclusion: The ULTT is suitable for screening of CR, but SAT and ST can support diagnosis. The SAT and the ST are good diagnostic tests for comparison between acute and chronic CR.

کلیدواژه‌ها [English]

Cervical radiculopathy
Electrodiagnostic study
Shoulder abduction test
Spurling test
Upper limb tension test

مراجع

Carette S, Fehlings MG. Clinical practice. Cervical radiculopathy. N Engl J Med 2005; 353(4): 392-9.
Radhakrishnan K, Litchy WJ, O'Fallon WM, Kurland LT. Epidemiology of cervical radiculopathy. A population-based study from Rochester, Minnesota, 1976 through 1990. Brain 1994; 117(Pt 2): 325-35.
Bogduk N. The anatomy and pathophysiology of neck pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 2003; 14(3): 455-72, v.
Abbed KM, Coumans JV. Cervical radiculopathy: pathophysiology, presentation, and clinical evalu-ation. Neurosurgery 2007; 60(1 Supp1 1): S28-S34.
Kuijper B, Tans JT, Schimsheimer RJ, van der Kallen BF, Beelen A, Nollet F, et al. Degenerative cervical radiculopathy: diagnosis and conservative treatment. A review. Eur J Neurol 2009; 16(1): 15-20.
Shelerud RA, Paynter KS. Rarer causes of radiculopathy: spinal tumors, infections, and other unusual causes. Phys Med Rehabil Clin N Am 2002; 13(3): 645-96.
Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28(1): 52-62.
Heiskari M. Comparative retrospective study of patients operated for cervical disc herniation and spondylosis. Ann Clin Res 1986; 18(Suppl 47): 57-63.
Rubinstein SM, Pool JJ, van Tulder MW, Riphagen II, de Vet HC. A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J 2007; 16(3): 307-19.
Wainner RS, Gill H. Diagnosis and nonoperative management of cervical radiculopathy. J Orthop Sports Phys Ther 2000; 30(12): 728-44.
Saal JS. The role of inflammation in lumbar pain. Spine (Phila Pa 1976 ) 1995; 20(16): 1821-7.
Davidson RI, Dunn EJ, Metzmaker JN. The shoulder abduction test in the diagnosis of radicular pain in cervical extradural compressive monoradiculopathies. Spine (Phila Pa 1976) 1981; 6(5): 441-6.
Viikari-Juntura E, Porras M, Laasonen EM. Validity of clinical tests in the diagnosis of root compression in cervical disc disease. Spine (Phila Pa 1976) 1989; 14(3): 253-7.
Tong HC, Haig AJ, Yamakawa K. The Spurling test and cervical radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27(2): 156-9.
Shah KC, Rajshekhar V. Reliability of diagnosis of soft cervical disc prolapse using Spurling's test. Br J Neurosurg 2004; 18(5): 480-3.
Quintner JL. A study of upper limb pain and paraesthesiae following neck injury in motor vehicle accidents: assessment of the brachial plexus tension test of Elvey. Br J Rheumatol 1989; 28(6): 528-33.