نقش وظیفه‌ی ثانوی حرکتی در اصلاح ناهنجاری‌های راه رفتن در بیماران پارکینسونی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 مربی، گروه بیومکانیک، دانشکده‌ی ادبیات، دانشگاه بوعلی سینا، همدان، ایران

2 استاد، گروه بیومکانیک، دانشکده‌ی ادبیات، دانشگاه بوعلی سینا، همدان، ایران

3 استادیار، گروه طب فیزیکی و توان‌بخشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

چکیده

مقدمه: کندی حرکتی و اختلالات راه رفتن موجب افزایش خطر سقوط در بیماران پارکینسون می‌شود. بنابراین شناسایی عوامل مؤثر در این اختلالات از اهمیت کلینیکی برخوردار است. هدف از انجام این تحقیق، تجزیه و تحلیل تأثیر وظایف ثانوی حرکتی بغل کردن دست و حمل بار در الگوی کینماتیکی راه رفتن بیماران مبتلا به پارکینسون (Parkinson disease یا PD) و مقایسه‌ی آن با افراد سالم بود.روش‌ها: ‌10 نفر از بیماران زن پارکینسونی (سطح II و III) شهر همدان به عنوان گروه تجربی و 14 نفر از زنان سالم غیر ورزشکار با سن، قد و وزن مشابه به عنوان گروه شاهد در این تحقیق شرکت کردند. با استفاده از دستگاه تجزیه و تحلیل حرکتی (H-rez motion analysis system) با سه دوربین فالکان با سرعت 240 هرتز، الگوی کینماتیکی راه رفتن آزمودنی‌ها در شرایط راه رفتن عادی، راه رفتن با حمل بار 5/2 کیلوگرمی و راه رفتن با بغل کردن دست‌ها اندازه‌گیری شد. داده‌ها توسط Repeated measure ANOVA مورد تحلیل قرار گرفت.یافته‌ها: طول گام (Stride) و سرعت راه رفتن در افراد سالم به ترتیب 4/4 ± 9/121 سانتی‌متر و 3/5 ± 7/107 سانتی‌متر در ثانیه و در بیماران 1/6 ± 7/79 سانتی‌متر و 9/6 ± 7/72 سانتی‌متر در ثانیه بود. این مقادیر حاکی از 34 درصد کاهش در طول Stride و 67 درصد کاهش در سرعت راه رفتن بیماران PD بود. همچنین میزان زمان ایستادن (Stance) در بیماران بیش از افراد سالم بود. هنگام راه رفتن با حمل بار طول Stride و سرعت راه رفتن در بیماران به ترتیب 8/5 ± 1/83 سانتی‌متر و 9/6 ± 7/72 سانتی‌متر در ثانیه شد.نتیجه‌گیری: بیماری پارکینسون با طول گام کوتاه‌تر، سرعت کمتر و افزایش زمان Stance به ویژه در حین حمایت دوگانه همراه بود. وظیفه‌ی ثانوی حرکتی (حمل بار) موجب بهبود طول Stride در بیماران پارکینسونی می‌گردد. توصیه می‌شود در توان‌بخشی بیماران پارکینسون، تمرین راه رفتن همراه با حمل بار مورد توجه قرار گیرد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effects of Kinematic Dual Task and Arms’ Position on Temporal Va-riables of Walking in Patients with Parkinso’s Disease

نویسندگان [English]

  • Zahra Tavakoli 1
  • Nader Farahpour 2
  • Hamidreza Elmi 3
1 Lecturer, Department of Biomechanics, School of Literature and Humanities, Bu-Ali Sina University, Hamedan, Iran
2 Professor, Department of Biomechanics, School of Literature and Humanities, Bu-Ali Sina University, Ha-medan, Iran
3 Assistant Professor, Department of Rehabilitation and Physical Medicine, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran
چکیده [English]

Background: Bradykinesia, poor balance, tremor and abnormal walking may result in high risk of falling in patients with Parkinson’s disease (PD). It is previously shown that the kinematical abnormalities during walking is related to freezing of the gait in PD. The objectives of this study were to study the effects of kinematic dual task and arms’ position on temporal variables of walking in patients with Parkinson’s disease.Methods: Ten female subjects with level II and III idiopathic Parkinson’s disease were recruited from local clinics as experimental group. Also a group of 14 healthy subjects with similar age, height and body mass index were served as control group. Using a H-Rez Motion Analysis System with three high speed Falcon cameras (240 HZ) the temporal variables of the subjects’ gait in a) normal walking, b) walking with holding a 2.5 kg mass and c) walking with arms crossed the chest were recorded. Repeated Measure Analysis of Variance (α < 0.05) was used to analyze the data.Findings: The results showed that the stride length and walking speed in normal and PD were 121.9 ± 4.4 cmand 107.7 ± 5.3 cm/s and 79.7 ± 6.1 cm and 72.7 ± 6.9 cm/s respectively. The stride length in walking speed in PD were about 34% and 67% smaller than in normal subjects. Walking while carrying weight resulted in stride length and walking speed of 83.1 ± 5.8 cm and 72.7 ± 5.1 cm/s in PD; implying about 5% improvement on the stride length. Conclusion: PD is associated with slower walking and shorter stride length as well as longer double stance phase. Carrying weight during walking improved the stride length in PD. Application of this dual task is recommended for rehabilitation program in PD.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Parkinson's disease
  • Gait
  • Stride length
  • walking speed

مراجع

  1. Ebersbach G, Sojer M, Valldeoriola F, Wissel J, Muller J, Tolosa E, et al. Comparative analysis of gait in Parkinson's disease, cerebellar ataxia and subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Brain 1999; 122(Pt 7): 1349-55.
  2. Hausdorff JM. Gait dynamics, fractals and falls: finding meaning in the stride-to-stride fluctuations of human walking. Hum Mov Sci 2007; 26(4): 555-89.
  3. Delval A, Salleron J, Bourriez JL, Bleuse S, Moreau C, Krystkowiak P, et al. Kinematic angular parameters in PD: Reliability of joint angle curves and comparison with healthy subjects. Gait and posture 2008; 28(3): 495-501.
  4. Blin O, Ferrandez AM, Pailhous J, Serratrice G. Dopa-sensitive and dopa-resistant gait parameters in Parkinson's disease. J Neurol Sci 1991; 103(1): 51-4.
  5. Amador SC, Hood AJ, Schiess MC, Izor R, Sereno AB. Dissociating cognitive deficits involved in voluntary eye movement dysfunctions in Parkinson's disease patients. Neuropsychologia 2006; 44(8): 1475-82.
  6. Hausdorff JM, Cudkowicz ME, Firtion R, Wei JY, Goldberger AL. Gait variability and basal ganglia disorders: stride-to-stride variations of gait cycle timing in Parkinson's disease and Huntington's disease. Mov Disord 1998; 13(3): 428-37.
  7. Maki BE. Gait changes in older adults: predictors of falls or indicators of fear. J Am Geriatr Soc 1997; 45(3): 313-20.
  8. Morris M, Iansek R, Matyas T, Summers J. Abnormalities in the stride length-cadence relation in parkinsonian gait. Mov Disord 1998; 13(1): 61-9.
  9. Ellis T, de Goede CJ, Feldman RG, Wolters EC, Kwakkel G, Wagenaar RC. Efficacy of a physical therapy program in patients with Parkinson's disease: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86(4): 626-32.
  10. Nanhoe-Mahabier W, Snijders AH, Delval A, Weerdesteyn V, Duysens J, Overeem S, et al. Walking patterns in Parkinson's disease with and without freezing of gait. Neuroscience 2011; 182: 217-24.
  11. Almeida QJ, Lebold CA. Freezing of gait in Parkinson's disease: a perceptual cause for a motor impairment? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010; 81(5): 513-8.
  12. Mark B, Brunt D, Marjama J,Lyons M. Do people with Parkinson disease change strategy unplanned gait termination? Neurosci Lett 2005; 397(3); 240-4.
  13. Amblard B, Cremieux J, Marchand AR, Carblanc A. Lateral orientation and stabilization of human stance: static versus dynamic visual cues. Exp Brain Res 1985; 61(1): 21-37.
  14. Vaugoyeau M, Hakam H, Azulay JP. Proprioceptive impairment and postural orientation control in Parkinson's disease. Hum Mov Sci 2011; 30(2): 405-14.
  15. Bond JM, Morris M. Goal-directed secondary motor tasks: their effects on gait in subjects with Parkinson disease. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81(1): 110-6.
  16. Camicioli R, Oken BS, Sexton G, Kaye JA, Nutt JG. Verbal fluency task affects gait in Parkinson's disease with motor freezing. J Geriatr Psychiatry Neurol 1998; 11(4): 181-5.
  17. Morris ME, McGinley J, Huxham F, Collier J, Iasnek R. Constraints on the kinetic, kinematic and spatiotemporal parameters of gait in Parkinson's disease. J Hum Movement Sci 1999; 18(2-3): 463-81.
  18. Skidmore FM, Mackman CA, Pav B, Shulman LM, Garvan C, Macko RF, et al. Daily ambulatory activity levels in idiopathic Parkinson disease. J Rehabil Res Dev 2008; 45(9): 1343-8.
  19. Morris ME, Huxham FE, McGinley J, Iansek R. Gait disorders and gait rehabilitation in Parkinson's disease. Adv Neurol 2001; 87: 347-61.
  20. Frenkel-Toledo S, Giladi N, Peretz C, Herman T, Gruendlinger L, Hausdorff JM. Effect of gait speed on gait rhythmicity in Parkinson's disease: variability of stride time and swing time respond differently. J Neuroeng Rehabil 2005; 2: 23.
  21. Delval A, Salleron J, Bourriez JL, Bleuse S, Moreau C, Krystkowiak P, et al. Kinematic angular parameters in PD: reliability of joint angle curves and comparison with healthy subjects. Gait Posture 2008; 28(3): 495-501.
  22. Springer S, Giladi N, Peretz C, Yogev G, Simon ES, Hausdorff JM. Dual-tasking effects on gait variability: the role of aging, falls, and executive function. Mov Disord 2006; 21(7): 950-7.
  23. Visser JE, Voermans NC, Oude Nijhuis LB, van der Eijk M, Nijk R, Munneke M, et al. Quantification of trunk rotations during turning and walking in Parkinson's disease. Clin Neurophysiol 2007; 118(7): 1602-6.
  24. Stuss DT, Levine B. Adult clinical neuro-psychology: lessons from studies of the frontal lobes. Annu Rev Psychol 2002; 53: 401-33.
  25. Morris ME, Iansek R, Matyas TA, Summers JJ. Stride length regulation in Parkinson's disease. Normalization strategies and underlying mechanisms. Brain 1996; 119 (Pt 2): 551-68.
  26. Galletly R, Brauer SG. Does the type of concurrent task affect preferred and cued gait in people with Parkinson's disease? Aust J Physiother 2005; 51(3): 175-80.
  27. Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology 1967; 17(5): 427-42.
  28. Blin O, Ferrandez AM, Serratrice G. Quantitative analysis of gait in Parkinson patients: increased variability of stride length. J Neurol Sci 1990; 98(1): 91-7.
  29. Baker K, Rochester L, Nieuwboer A The effect of cues on gait variability—Reducing the attentional cost of walking in people with Parkinson’s disease.‌ Parkinsonism Relat Disord 2008; 14(4): 314-20.
  30. Baker K. Optimising cueing to improve walking and functional activities in people with Parkinson's disease when on and off medication [Thesis]. Newcastle: Northumbria University; 2009.
  31. Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drucke H, Johnk K, Illert M, Deuschl G. Comparative analysis of the gait disorder of normal pressure hydrocephalus and Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70(3): 289-97.
  32. Chee R, Murphy A, Danoudis M, Georgiou-Karistianis N, Iansek R. Gait freezing in Parkinson's disease and the stride length sequence effect interaction. Brain 2009; 132 (Pt 8): 2151-60.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 29، شماره 156 - شماره پیاپی 156
مهر و آبان 1390
صفحه 1444-1453

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 21 اردیبهشت 1390
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار