مقایسه‌ی تأثیر ممانتین و سدیم والپروات در پیش‌گیری از میگرن مزمن و دوره‌ای

قربانی, عباس; شایگان‌نژاد, وحید; عارفی, یوسف; انصاری, بهناز

مقایسه‌ی تأثیر ممانتین و سدیم والپروات در پیش‌گیری از میگرن مزمن و دوره‌ای

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ دانشیار، گروه داخلی اعصاب، دانشکده‌ی ‌پزشکی و مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² استاد، گروه داخلی اعصاب، دانشکده‌ی ‌پزشکی و مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی‌، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

⁴ استادیار، گروه داخلی اعصاب، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: با توجه به شیوع بالای شکست درمان میگرن و مقاومت به داروهای موجود و اثرات جانبی داروها، پیدا کردن درمانی جایگزین برای بیماران مقاوم به درمان یا میگرن مزمن ضروری می‌باشد. از این رو، مطالعه‌ی حاضر با هدف مقایسه‌ی تأثیر ممانتین و سدیم والپروات در مبتلایان به سردرد میگرنی مزمن یا دوره‌ای انجام شد.روش‌ها: طی یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی با طرح متقاطع، 70 بیمار مبتلا به میگرن مزمن و یا دوره‌ای، انتخاب شدند و به روش تصادفی‌سازی بلوکی در دو گروه 35 نفره توزیع گردیدند. گروه اول، به مدت 3 ماه تحت درمان با سدیم والپروات و گروه دوم تحت درمان با ممانتین قرار گرفتند و پس از 4 هفته Wash-out، درمان دو گروه جابه‌جا شد و به مدت 3 ماه ادامه یافت. در انتها، اثربخشی داروها بر روی شدت سردرد، تعداد حملات، میزان مصرف مسکن و مدت حملات بررسی و مقایسه شد.یافته‌ها: بررسی تغییرات ویژگی‌های سردرد در هر دو مرحله، در دو گروه دریافت کننده‌ی سدیم والپروات و ممانتین نشان داد که دفعات، شدت و مدت حملات سردرد در هر دو گروه سدیم والپروات و ممانتین، کاهش معنی‌دار داشت؛ اما در دفعات حمله و طول زمان سردرد، تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. کاهش شدت سردرد در گروه‌های ممانتین به طور معنی‌داری، بیشتر از گروه‌های سدیم والپروات بود (021/0 = P).نتیجه‌گیری: هر دو داروی سدیم والپروات و ممانتین در پیش‌گیری از عود حملات میگرن و کاهش دفعات، شدت و مدت سردرد در بیماران مبتلا به میگرن مزمن و دوره‌ای مؤثر هستند؛ اما ممانتین به علت عوارض دارویی کمتر، گزینه‌ی مناسب‌تری نسبت به سدیم والپروات می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparing the Effects of Memantine and Sodium Valproate in Prevention of Chronic and Episodic Migraine

نویسندگان [English]

Abbas Ghorbani ¹
Vahid Shaygannejad ²
Yosef Arefi ³
Behnaz Ansari ⁴

¹ Associate Professor, Department of Neurology, School of Medicine AND Isfahan Neuroscience Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Professor, Department of Neurology, School of Medicine AND Isfahan Neuroscience Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

³ Student of Medicine, School of Medicine AND Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

⁴ Assistant Professor, Department of Neurology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Considering high prevalence of treatment failure in migraine and resistance to common drugs and their side effects, trying to find new treatments in chronic and relapsing migraine is important. The aim of this study was comparing the effect on memantine and sodium valpruate in treatment of chronic and episodic migraine headaches.Methods: In a cross-over clinical trial study, 70 patients with chronic or relapsing migraine were selected and randomly divided in two equal groups. The groups were treated using memantine or sodim valruate for 3 months and after 4 weeks of wash-out, the method of treatment was replaced and continued for 3 months. The number of headache attacks, pain intensity, analgesia consumption and duration of headache were compared between the two groups.Findings: Time, intensity and duration of headaches were decreased in both groups significantly; but the number of attacks and duration of headache was not significantly different. The decrease of headache intensity in the memantine groups was significantly higher than the sodium valpruate groups (P = 0.021).Conclusion: Both memantine and sodium valpruate had positive effects for prevention of relapsing migraine attack, headache intensity and duration of headache; but the side effects of memantine in lower and it is a better selection for prevention of migraine headache.

کلیدواژه‌ها [English]

Migraine
Memantine
Sodium valpruate

مراجع

Chitsaz A, Ghorbani A, Hoseinzadeh H, Nazari F, Norouzi R, Tajic S. Comparison of botulinum toxin type-A and divalproex sodium for prevention of chronic and episodic migraine. Neurology Asia 2012; 17(2): 127-32.
Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, Diamond ML, Reed M. Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II. Headache 2001; 41(7): 646-57.
Hung CI, Liu CY, Yang CH, Wang SJ. The Impacts of Migraine among Outpatients with Major Depressive Disorder at a Two-Year Follow-Up. PLoS One 2015; 10(5): e0128087.
Krymchantowski A, Jevoux C. Memantine in the preventive treatment for migraine and refractory migraine. Headache 2009; 49(3): 481-2.
Mazaheri S, Poorolajal J, Hosseinzadeh A, Fazlian MM. Effect of intravenous sodium valproate vs dexamethasone on acute migraine headache: a double blind randomized clinical trial. PLoS One 2015; 10(3): e0120229.
Huang L, Bocek M, Jordan JK, Sheehan AH. Memantine for the prevention of primary headache disorders. Ann Pharmacother 2014; 48(11): 1507-11.
Olesen J, Bousser MG, Diener HC, Dodick D, First M, Goadsby PJ, et al. New appendix criteria open for a broader concept of chronic migraine. Cephalalgia 2006; 26(6): 742-6.
Ramadan NM, Schultz LL, Gilkey SJ. Migraine prophylactic drugs: proof of efficacy, utilization and cost. Cephalalgia 1997; 17(2): 73-80.
Ziegler DK, Hurwitz A, Hassanein RS, Kodanaz HA, Preskorn SH, Mason J. Migraine prophylaxis. A comparison of propranolol and amitriptyline. Arch Neurol 1987; 44(5): 486-9.
Silberstein SD. Practice parameter: evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000; 55(6): 754-62.
Law M, Morris JK, Jordan R, Wald N. Headaches and the treatment of blood pressure: results from a meta-analysis of 94 randomized placebo-controlled trials with 24,000 participants. Circulation 2005; 112(15): 2301-6.
Saper JR, Lake AE, III, Hamel RL, Lutz TE, Branca B, Sims DB, et al. Daily scheduled opioids for intractable head pain: long-term observations of a treatment program. Neurology 2004; 62(10): 1687-94.
Peikert A, Wilimzig C, Kohne-Volland R. Prophylaxis of migraine with oral magnesium: results from a prospective, multi-center, placebo-controlled and double-blind randomized study. Cephalalgia 1996; 16(4): 257-63.
Hort J, O'Brien JT, Gainotti G, Pirttila T, Popescu BO, Rektorova I, et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer's disease. Eur J Neurol 2010; 17(10): 1236-48.
Lipton SA. Failures and successes of NMDA receptor antagonists: molecular basis for the use of open-channel blockers like memantine in the treatment of acute and chronic neurologic insults. NeuroRx 2004; 1(1): 101-10.
Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A, Mobius HJ, Forette F. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke 2002; 33(7): 1834-9.
Rabins PV, Blacker D, Rovner BW, Rummans T, Schneider LS, Tariot PN, et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer's disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry 2007; 164(12 Suppl): 5-56.
Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer's disease. N Engl J Med 2003; 348(14): 1333-41.
Wilcock G, Mobius HJ, Stoffler A. A double-blind, placebo-controlled multicentre study of memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM500). Int Clin Psychopharmacol 2002; 17(6): 297-305.
Charles A, Flippen C, Romero RM, Brennan KC. Memantine for prevention of migraine: a retrospective study of 60 cases. J Headache Pain 2007; 8(4): 248-50.
Bigal M, Rapoport A, Sheftell F, Tepper D, Tepper S. Memantine in the preventive treatment of refractory migraine. Headache 2008; 48(9): 1337-42.
Andersen GO, Ritland S. Life threatening intoxication with sodium valproate. J Toxicol Clin Toxicol 1995; 33(3): 279-84.
Hering R, Kuritzky A. Sodium valproate in the prophylactic treatment of migraine: a double-blind study versus placebo. Cephalalgia 1992; 12(2): 81-4.